ارزیابی / تفسیر
پس از ضبط الکتروکاردیوگرام، پزشک ECG را تفسیر می کند ، گاهی اوقات از خط کش استاندارد شده برای این منظور استفاده می کند. او ارتفاع انحرافات فردی ، فواصل زمانی بین آنها ، و همچنین مدت و شیب آنها را تجزیه و تحلیل می کند. بنابراین ، ارزیابی صحیح ECG می تواند فرآیندهای آسیب شناختی و تغییراتی را ایجاد کند ، مانند انفارکتوس یا اختلالات ریتم در قلب، قابل رویت. امروزه ، در بسیاری از مکان ها ، برنامه های رایانه ای مدرن ، ECG نوشته شده را در چند ثانیه تجزیه و تحلیل می کنند.
با این وجود ، ضروری است که پزشک علاوه بر این ، شخصاً تفسیر را انجام دهد ، زیرا دستگاه ها می توانند تغییرات پاتولوژیک را نادیده بگیرند یا سو mis تعبیر کنند. نوار قلب در کاغذ گراف یا به صورت الکترونیکی ثبت می شود. به طور معمول ، سرعت نوشتن 50 میلی متر بر ثانیه و انحراف 10 میلی متر بر میلی ولت است.
بنابراین ، 1 میلی متر در جهت نوشتن مربوط به 0.02 ثانیه و به بالا با 0.1 میلی ولت است. از آنجا که ECG تحریک تک تک سلولهای عضله قلب را ثبت می کند ، ECG استاندارد حاوی امواج و سنبله های مختلف و همچنین فاصله آنها است که نشان دهنده علائم تحریک خاص یا عقبگرد آن است: علاوه بر امواج و خوشه ها ، عملکردهای خاصی نیز می توانند به فاصله بین آنها اختصاص داده شود:
- موج P نشان دهنده تحریک حیاط قدامی از طریق گره سینوسی، معمولاً با اولین موج کوچک و مثبت شروع می شود که از خط صفر شروع می شود. حداکثر باید 0.12 ثانیه طول بکشد.
- مجموعه QRS نشان دهنده انتشار فیزیولوژیکی تحریک از طریق محفظه است که حداکثر باید 0.10 ثانیه طول بکشد. این خود را به صورت موج Q: اولین بثورات منفی ، موج R به عنوان بثورات مثبت زیر و موج S به عنوان بثورات منفی دوم نشان می دهد.
- نقطه Q به عنوان اولین انحراف منفی ،
- به عنوان بثورات مثبت بعدی و
- سینت به شکل انحراف منفی دوم.
- کمپلکس QRS با موج T نسبتاً گسترده ای دنبال می شود: این مشخصه رگرسیون تحریک در است قلب اتاقها
در برخی موارد ، ممکن است یک موج U پس از موج T ایجاد شود.
- موج U مربوط به نوسانات پس از نوسانات در طول رگرسیون تحریک است ، اگرچه منشا its آن هنوز به طور قطعی روشن نشده است. از یک طرف ، فرض بر این است که بازتابش در سیستم هدایت تحریک (الیاف پورکینژ) را منعکس می کند ، منابع دیگر تصور می کنند که می تواند رخ دهد ، به عنوان مثال ، در مورد اختلالات الکترولیت مثل یک پتاسیم کمبود.
- نقطه Q به عنوان اولین انحراف منفی ،
- به عنوان بثورات مثبت بعدی و
- سینت به شکل انحراف منفی دوم.
- فاصله PQ فاصله بین ابتدای موج P و آغاز موج Q را نشان می دهد و نباید بیشتر از 0.2 ثانیه باشد و باید ایزوالکتریک باشد ، یعنی روی خط صفر. این فاصله بیان زمان انتقال بین تحریک Vorhof و تحریک محفظه است.
- فاصله QT (همچنین به عنوان زمان QT شناخته می شود) فاصله بین آغاز موج Q و ابتدای موج T است و نشان دهنده مدت زمان کل تحریک محفظه است.
بستگی به جریان دارد قلب نرخ ، این زمان می تواند متفاوت باشد ، بنابراین هیچ مقدار استانداردی وجود ندارد.
- بخش ST انتهای موج S تا ابتدای موج T را تشکیل می دهد و قطبش را مشخص می کند. به طور معمول روی خط ایزوالکتریک قرار دارد و نباید بالاتر از 0.2 میلی ولت باشد. با این حال ، مدت زمان آن به طور قابل توجهی متفاوت است و از جمله به موارد دیگر بستگی دارد تعداد ضربان قلب.
بسته به مشکل ، می توان از روش های مختلفی برای ضبط ECG استفاده کرد.
متداول ترین روش نوار قلب استراحت است. معمولاً بیمار آرام دراز می کشد ، اما می توان آن را در حالت نشسته نیز انجام داد. از آنجا که فقط چند ثانیه طول می کشد ، در مواقع اضطراری نیز می توان از آن استفاده کرد.
علاوه بر این ، بسیار آموزنده است و بنابراین بیشترین استفاده را می کند. با این حال ، این فقط یک عکس فوری است ، به طوری که اختلالات ریتم به ندرت اتفاق می افتد ممکن است ثبت نشود. برای تشخیص این موارد ، نوار قلب طولانی مدت استفاده می شود.
این کار با استفاده از دستگاه ECG قابل حمل طی 24 ساعت ثبت می شود. بیمار باید بتواند به طور طبیعی حرکت کند و معمولاً یک برنامه روزمره طبیعی را دنبال کند تا بتواند تغییرات احتمالی وابسته به وضعیت را تشخیص دهد. در بیشتر موارد ، نوار قلب طولانی مدت برای تشخیص ریتم استفاده می شود.
ECG استرس (ارگومتری) برای ثبت اختلالات احتمالی ریتم مربوط به استرس استفاده می شود. بیمار به روش مشخصی با استفاده از تردمیل یا بارگذاری می شود ارگومتری، به موجب آن تعداد ضربان قلب و خون فشار را می توان تحت فشار مشاهده کرد. علاوه بر این ، اختلالات کاهش تحریک را می توان تحریک و ثبت کرد.
تمام مقالات این مجموعه:
