عیب یابی | بال زدن دهلیزی

امکانات عیب شناسی

اول از همه ، بال زدن با دقت بیشتری بررسی می شود تا بتوان روش درمانی مناسب را انتخاب کرد. مهم است که بدانید این یک نوع معمولی است یا غیر معمولی شکاف دهلیزی و اینکه آیا ممکن است ترومبوز از قبل در دهلیزها تشکیل شده باشد یا خیر. برای این منظور ، نوار قلب برای محلی سازی بهتر محل مبدا گرفته می شود.

در اینجا ، دو شکل بال زدن را نیز می توان از یکدیگر تشخیص داد. علاوه بر این ، سونوگرافی از قلب می تواند انجام شود تا احتمال وجود ترومبوز در دهلیزها رد شود. تحریک الکتریکی را می توان بصورت بصری با نوار قلب نشان داد و ثبت کرد (الکتروکاردیوگرام).

الکترودها به آن متصل می شوند قفسه سینه با توجه به یک الگوی خاص ، که می تواند تحریک از اندازه گیری شود قلب سلولها به عنوان تغییر ولتاژ. این فرآیند همچنین به عنوان ضبط شناخته می شود. این کار بین 2 الکترود انجام می شود ، هر جفت الکترود را می توان یک مشتق اختصاص داد. تصویر مشخصی از ضربان قلب ایجاد می شود که در آن هم فعال شدن الکتریکی دهلیزها و بطن ها و هم بهبودی تحریک دهان ایجاد می شود. قلب قابل خواندن است

علاوه بر این ، توالی ضربان های موجود می تواند برای نمایش فرکانس و منظم بودن عملکرد قلب استفاده شود. همچنین می توان با ترکیب لیدهای فردی با یکدیگر ، موقعیت قلب را تعیین کرد. این روش معاینه بدون درد است ، اختلالی در بدن ایجاد نمی کند و می تواند اطلاعات مختلفی را ارائه دهد. به عنوان مثال ، دیس ریتمی قلب ، اختلالات در هدایت و انتشار تحریک ، a سکته or میوکاردیت در نوار قلب آشکار می شود. شکاف دهلیزی همچنین می تواند در ECG به تصویر کشیده شود و روش اصلی تشخیص است.

رفتار

از آنجا که موجود است شکاف دهلیزی می تواند منجر به سکته مغزی پس از تشکیل ترومبوس در دهلیز چپ یا انقباض خیلی سریع بطن ها ، یک درمان باید خیلی سریع انجام شود. هدف در اینجا پایان دادن به بال زدن دهلیزی و بازگشت قلب به ریتم ضربان طبیعی است. از روش کاردیورژن اغلب برای این منظور استفاده می شود.

از یک طرف ، این کار را می توان با داروهای ضد آریتمی انجام داد ، یعنی دارویی که ریتم طبیعی را بازیابی می کند. از طرف دیگر ، این اثر همچنین می تواند در اثر افزایش جریان قلب ایجاد شود که فعالیت همه سلولهای قلب را برابر می کند. با روش دوم ، میزان موفقیت کمی بیشتر است ، اما اگر ترومبوز از قبل در دهلیز وجود داشته باشد ، می تواند منجر به شل شدن این ترومبوس و ایجاد ضربه، به عنوان مثال.

هر دو نوع جراحی قلب می تواند منجر به آریتمی قلبی دیگری شود. یکی دیگر از گزینه های درمانی ، فرسایش کاتتر است. این دارو می تواند هم به عنوان روشی انتخاب اول و هم بعد از عدم موفقیت در درمان دارویی مورد استفاده قرار گیرد.

با این حال ، یک پیش نیاز این است که نقطه منشا تحریک خود فعال در دهلیز مشخص باشد. این کار با استفاده از اصطلاح نقشه برداری انجام می شود که در آن می توان دهلیزها را با استفاده از یک روش ویژه به صورت سه بعدی نمایش داد. نقطه مبدا سپس با استفاده از یک کاتتر جستجو می شود و سعی می شود دقیقاً در این نقطه با یک ضربه الکتریکی بافت را از بین ببرد تا تحریک را قطع کند.

اگر این تلاش موفقیت آمیز باشد ، گره سینوسی دوباره کنترل ریتم تنها را به عهده می گیرد. تحریک بیش از حد دهلیزی نیز به عنوان یک روش دیگر در دسترس است. در اینجا ، ریتم قلب با استفاده از a کمی بالاتر از حد طبیعی تنظیم می شود راهنما.

برخی از مدل ها می توانند واقعی بودن را تشخیص دهند تعداد ضربان قلب و سپس یک ریتم کمی بالاتر تنظیم کنید. نشان داده شده است که این امر از ایجاد مجدد بال زدن دهلیزی جلوگیری می کند. برای هر نوع درمان ، شرایط خاصی باید وجود داشته باشد که به موفقیت درمان کمک می کند.

در طی بال زدن دهلیزی موجود ، ممکن است لازم باشد که برای آن دارو مصرف کنید خون لخته شدن به دلیل انقباض سریع دهلیزها ، مقدار طبیعی آن خون نمی توان به داخل اتاقها منتقل کرد ، و عملکرد پمپاژ محدود است. برخی از خون در دهلیز باقی مانده و جریان خون کند می شود.

این ترکیب شرایط می تواند منجر به تشکیل لخته های خون در دهلیز شود. اگر این لخته خون شل می شود ، با جریان خون به محفظه و احتمالاً به ریه ها منتقل می شود مغز. در آنجا ، بسته به موقعیت آن ، می تواند ریه را تحریک کند آمبولی یا یک ضربه.

با مصرف داروهای ضد انعقاد می توان این خطر را کاهش داد ، اما هدف همیشه یافتن درمانی است که با کمترین زمان از دست دادن زمان ، بال زدن دهلیزی را از بین ببرد. اگر داروهای ضد انعقاد برای مدت زمان مشخصی مصرف شود ، خطر خونریزی عمومی در این مدت ، حتی در صورت صدمات بی خطر ، افزایش می یابد. ثابت شده است که یک دارو درمانی با بال زدن دهلیزی بسیار دشوار است.

به همین دلیل ، فرسایش کاتتر ("نابودی هدفمند") درمانی انتخابی برای بال زدن دهلیز است. علاوه بر این ، فرسایش یک گزینه درمانی است که در آن بیمار می تواند به طور کامل از بال زدن دهلیزی درمان شود (روش درمانی). در فرسایش کاتتر ، یک کاتتر بر روی یک رگ در کشاله ران یا ناحیه دست رانده می شود و به داخل حفره می رود دهلیز راست.

در حالت معمول بال زدن دهلیزی در دریچه سه تایی منطقه ، بافت عضلانی قلب اطراف را می توان با کاتتر زخم کرد ، که انتقال تکانه ها را سرکوب می کند. در مورد بال زدن دهلیزی غیرمعمول ، قبل از انجام فرسایش ، ابتدا باید تحریک در گردش دقیقاً با کمک یافته های ECG بومی سازی شود. فرسایش کاتتر عمدتا برای بال زدن دهلیزی مکرر یا بال زدن مزمن دهلیزی استفاده می شود. احتمال موفقیت بسیار بالایی وجود دارد (بیش از 95٪).

مدت زمان درمان معمولاً حدود 2 ساعت است. بیهوشی عمومی برای این روش درمانی لازم نیست. یکی دیگر از گزینه های درمانی برای بال زدن دهلیزی ، جراحی الکتریکی است.

در اینجا ، با کمک شوک های الکتریکی ، تلاش می شود تا ریتم آشفته قلب دوباره به ریتم سینوسی تبدیل شود و این ریتم حفظ شود. اصلاح ریتم قلب بسته به نوار قلب (تفاوت در دفیبریلاسیون حاد) انجام می شود. موج در هنگام موج R در نوار قلب ECG ایجاد می شود.

کاردیوورژن تحت ECG مداوم صورت می گیرد نظارت بر و بیهوشی وریدی کوتاه. بنابراین جراحی قلب برای بیمار بدون درد است. این یک جایگزین برای فرسایش کاتتر است ، به خصوص در مواردی که علائم بسیار برجسته ای از بال زدن دهلیزی یا اختلال حاد عملکرد پمپ قلب را تهدید کننده زندگی است.

کاشت a راهنما برای بال زدن دهلیزی گزینه درمانی آخرین گزینه است. اگر روشهای درمانی فوق الذکر منجر به بهبود علائم نگردد یا اگر علائم وجود داشته باشد ، کاشت ضروری می شود تعداد ضربان قلب با کمک دارو نمی توان سرعت آن را کاهش داد. معمولاً کاشت a راهنما با فرسایش همزمان کاتتر انجام می شود گره AV. این اجازه می دهد تا ضربان ساز دستگاه را کنترل کند عملکرد قلبساعت الکتریکی.