تشخیص اشعه ایکس سینوس Paranasal

اشعه ایکس تشخیص سینوسهای پارانازال (NNH) یک روش تصویربرداری است که معمولاً در گوش و حلق و بینی مورد استفاده قرار می گیرد. این برای تشخیص اولیه معمول به عنوان یک مرور کلی استفاده می شود اشعه ایکس از NNH. به عنوان روشی با قرار گرفتن در معرض تابش نسبتاً کم ، رادیوگرافی معمولی برای تصویربرداری از کل سیستم پنوماتیک (تهویه) NNH در یک تصویر مناسب است. می توان اظهاراتی در مورد فرآیندهای التهابی یا انبساطی ایجاد کرد مخاط یا صورت جمجمه استخوان ها و همچنین در مورد گسترش NNH. اشعه ایکس تشخیص به ویژه به عنوان روشی برای حذف عوارض آشکار NNH در صورت عدم وجود علائم بالینی یا قبل از اقدامات تهاجمی برنامه ریزی شده مانند سوراخ کردن ، آندوسکوپی یا عمل جراحی مناسب است. با این حال ، اطلاعات به دست آمده از رادیوگرافی در مقایسه با تصویربرداری مقطعی (CT یا MRI) کم در نظر گرفته می شود. کاهش میزان عبور تابش یا سایه زنی نشانه های آسیب شناسی (تغییرات پاتولوژیک) است ، اما در مورد کیفیت آنها نتیجه ای حاصل نمی شود. اطلاعات با جزئیات کمتر امکان تشخیص ساختارهای خوب و داخلی NNH را فراهم نمی کند. به عنوان مثال ، 1/3 رینوزینوزیت (التهاب NNH) در رادیوگرافی معمولی در مقایسه با توموگرافی کامپیوتری اسکن کردن

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

ارزش تشخیصی رادیوگرافی معمولی در سرعت روش و در نتیجه تجسم واضح NNH فقط در معرض تابش کم است. بنابراین ، برنامه های مفید عبارتند از:

• حذف فرآیندهای اشغال کننده فضا (گسترده).
• حذف شکستگی (شکستگی) پس از ضربه.
• ارائه مروری قبل از اقدامات تهاجمی مانند جراحی ، آندوسکوپی ، سوراخ.
• ارائه تغییرات مادرزادی (مادرزادی) و ناهنجاری ها.
• شناسایی و پیگیری سینوزیت/ سینوزیت (امروزه زمینه های بیشتری دارد).

برای تصویربرداری دقیق بهتر و به ویژه هنگامی که فرایندهای بدخیم به طور خاص مشکوک هستند ، توموگرافی کامپیوتری (CT) (استخوان و مخاط تصویربرداری) و تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) (تصویربرداری از بافت نرم) امروزه به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند. موارد زیر تشخیص افتراقی است که با رادیوگرافی معمولی NNH قابل مشاهده است اما لزوماً نشانه هایی برای تشخیص رادیوگرافی نیست:

1. بیماری های التهابی:
   • سینوزیت حاد
   • سینوزیت مزمن
   • Mucocele (تجمع مخاط به دلیل انسداد درناژ ، که معمولاً با تورم التهابی همراه است) مخاط).
   • پیوسل (تجمع چرک)
   • التهابات خاص: سیفلیس (lues) ، مرض سل, سارکوئیدوز (بیماری سیستمیک از بافت همبند).
2. تغییرات آسیب زای:
   • شکستگی های ناحیه میانی (شکستگی استخوان ناحیه میانی).
   • شکستگی Frontobasal (شکل از جمجمه پایه شکستگی ناشی از نیروی پیشانی و میانی صورت).
3. تومورهای خوش خیم (خوش خیم)
   • استئوما (تومور خوش خیم استخوان): NNH محلی بسیار رایج را نشان می دهد
   • پولیپ (برجستگی مخاط).
   • آنژیوفیبروما نوجوان (تومور خوش خیم عروقی): در درجه اول تومور خوش خیم ، اما رشد موضعی تهاجمی با منشا بینی و حلق (نازوفارنکس) و تقریباً در 1/3 موارد مبتلا به داخل جمجمه (داخل جمجمه) درگیری.
   • کیست احتباس (تجمع کپسول ترشحات در یک غده).
4. تومورهای بدخیم (بدخیم)
   • کارسینوم: کارسینوم سلول سنگفرشی (تومور بدخیم منشا origin از اپیتلیوم از پوست یا مخاط) ، کارسینومای آدنوئید-کیستیک (تومور بدخیم منشأ از بافت غده ای و تشکیل ساختار کپسول دار) ، آدنوکارسینوما (تومور بدخیم ناشی از بافت غده ای) لنفوم های بدخیم (تومورهای بدخیم بافت لنفاوی).
   • سارکوماس: استئوسارکوم (بدخیم تومور استخوان) ، کندروسارکوم (تومور بدخیم استخوان که تشکیل می شود غضروف).
   • متاستاز (تومورهای دختر).
   • دیگر: سرطان سلول بازال (BZK ؛ کارسینوم سلول بازال ؛ نیمه بدخیم / نیمه بدخیم پوست تومور (تشکیل نمی شود متاستازها/ تومورهای دختر) ، ثانویه در NNH / orbita) ، ائوزینوفیلیک گرانولوم (نوع دوره محلی هیستیوسیتوز X است ؛ بیماری از گروه هیستیوسیتوزها) ، ملانوم (بدخیم پوست تومور) ، تومور غدد بزاقی و غیره
5. ناهنجاری های مادرزادی
   • آترزیای چوآنال: انسداد کلان (دهانه خلفی بینی) ، استخوانی (90٪) یا غشایی (10٪) ، اغلب یک طرفه
   • تنگی چوآنال: باریک شدن انتخاب ها.
   • کیست های درموئید: کیست پوشیده از اپیدرم و ممکن است با سبوم مخلوط شود ، مو, غضروف، دندانها و غیره ، تخریب بدخیم ممکن است.
   • مننگوسل / انسفالوسل: بیرون زدگی از منینژ (مننگوسل) با احتمالاً برآمدگی مغز (انسفالوسل)
   • شکاف لب، فک و کام (LKG).
   • سندرم کارتاژنر: سه گانه situs inversus viscerum (آرایش تصویر اندام ها) ، برونشکتازی (مترادف: برونشکتازی ؛ اتساع برونش) و آپلازی (تغییر شکل) NNH
6. تغییرات یاتروژنیک (ناشی از پزشک) مانند نقص بعد از عمل.

موارد منع مصرف

تشخیص اشعه ایکس NNH یک روش در معرض تشعشع است و در هر زمان که ممکن است نباید در زنان باردار و کودکان استفاده شود. این در نوزادان کمتر از 1 سال منع مصرف دارد زیرا NNH به طور کامل تشکیل نشده است و هیچ اهمیت پاتولوژیک نمی تواند به سایه زدن نسبت داده شود. کاهش شفافیت را فقط پس از 3 سالگی می توان به طور قطعی پاتولوژیک طبقه بندی کرد.

روش

یک تصویر کلی رادیوگرافی ، یک تصویر رادیوگرافی فرافکنی است که تمام ساختارهای رادیوپک بر روی آن در یک صفحه نمایش داده می شوند و روی یکدیگر قرار می گیرند. برای ارزیابی بهتر ، تا حد امکان باید از سوارها استفاده شود ، که در مورد NNH به دلیل موقعیت آناتومیک آن پیچیده است. بنابراین ، تکنیک های تصویربرداری ویژه ای برای هدایت پرتوی اشعه X مرکزی از طریق صفحات مختلف سر و جهت گیری محلی سازی NNH مختلف توسعه یافته است:

مسیر پرتوی پرتو (از نظر کالدول): بیمار دراز کشیده است بینی و پیشانی را در برابر صفحه اشعه X قرار دهید تا پرتو مرکزی از مدار عبور کند. سینوس فرونتال و سینوس اتموئیدال را می توان از این طریق بهتر ارزیابی کرد. مسیر پرتوی تصادفی (طبق گفته واترز): بیمار دارای آن است دهان کاملا باز و دروغ با بینی و چانه را در برابر صفحه اشعه ایکس قرار دهید. پرتوی مرکزی 30 درجه مقابل افقی آلمان هدایت می شود (مترادف: افقی فرانکفورت ، صفحه افقی فرانکفورت ؛ خط افقی خیالی از پایین ترین نقطه مدار و بالاترین نقطه خارجی کانال شنوایی) تجسم خوب سینوس ماگزیلارها (سینوس های فک بالا) و همچنین سینوس اسفنوئیدال ها (سینوس های اسفنوئیدی) که به صورت باز دهانبه os zygomaticum (استخوان گونه) ، گیجگاهی فکی مفاصل و هرم بینی نیز به خوبی قابل مشاهده است. سینوس فرونتال با انحراف مشخص می شود و سینوس اتموئیدال توسط آن قرار می گیرد استخوان بینی. اشعه ایکس جانبی: همچنین می توان یک اشعه ایکس جانبی گرفت و اطلاعاتی در مورد عمق آن فراهم می کند سینوس فک بالا و سینوس پیشانی. همچنین در موارد مشکوک به درگیری با سینوس اسفنوئید اگر ارزیابی در پرتو پس زمینه محدود باشد. به عنوان یک قانون کلی ، سوپرپوزیشن ها مقدار آموزنده تصاویر کلی NNH را محدود می کنند. جراحی قبلی نیز ممکن است باشد رهبری به سوinter تعبیرهای اضافی ، زیرا اسکار به عنوان سایه غیر اختصاصی تصویر می شود. علاوه بر این ، دانش در مورد توسعه وابسته به سن NNH برای ارزیابی کافی ضروری است. پنوماتیزاسیون (تهویه) NNH مختلف در سنین مختلف کودکی رخ می دهد:

• سینوس اتموئیدال: هنگام تولد.
• سینوس فرونتال: در 3 سالگی.
• سینوس اسفنوئید: 2. تا 4. سال زندگی.
• Sinus maxillaris: از 4 سالگی.

به ندرت ، آپلازی یک طرفه یا دو طرفه (عدم تشکیل) سینوس پیشانی مشاهده می شود.