ترک خوردگی
صدای ترک خوردن هنگام حرکت زانو می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. احتراق احتمالی هوا در مایع سینوویال, غضروف آسیب ، آسیب به رباط ها ، بیش از حد مفصل یا حتی آرتروز از مفصل زانو می تواند دلیل ترک خوردگی مفصل زانو باشد. شایعترین علت این ترک خوردگی ، ساییدگی ناشی از افزایش سن است غضروف و استخوان ها در زانو
صدای خرد شدن یا ترک خوردگی اغلب نشانه آسیب به آن است غضروف یا علائم سایش. خم شدن مداوم و کشش حرکات منجر به فشار شدید در مفاصل و سطوح مفصلی می شود. علاوه بر این ، کل وزن بدن روی این مفصل قرار می گیرد.
ترک خوردگی همچنین می تواند به دلیل ورزش زیاد و زیاد باشد. بنابراین ، بیشتر اوقات ورزشکاران تحت تأثیر این ورزش ها قرار می گیرند. صدمات اخیر زانو مانند پارگی رباط های صلیبی یا آسیب به مینیسک نیز می تواند منجر به ترک خوردگی یا پارگی شود ، که اغلب با زانو همراه است درد. درد سپس عمدتا در حرکات خم شدن رخ می دهد مفصل زانو.
اگر ترک خوردگی پس از سقوط یا آسیب احتمالی به آن رخ دهد مفصل زانو، توصیه می شود مستقیماً با پزشک مشورت کنید. به هیچ عنوان نباید منتظر بمانید که آیا دوباره سر و صدا از بین می رود یا خیر. اگر ترک خوردگی زانو با زانو همراه است نیز باید به پزشک مراجعه کنید درد و تورم زانو
مهم نیست که از چه نوع درد زانو رنج می برید ، باید اصول زیر را رعایت کنید. همیشه مهم است که بدانید درد زانو چگونه است. در مورد اینکه درد نسبتاً چاقویی ، کششی ، فشاری ، دائمی است یا فقط با مدت زمان بسیار کوتاه تمایز داده می شود.
محل دقیق درد به همان اندازه مهم است. بین درد جلو ، پشت و جانبی زانو تمایز قایل می شود. نشانه ای از علت نیز می تواند وضعیت هنگام بروز درد باشد.
در این حالت ، تمایزی بین درد در حالت استراحت و درد ایجاد می شود که فقط زمانی اتفاق می افتد که بیمار تحت استرس باشد. درد داخلی زانو را می توان بدون جراحی و یا کمترین تهاجمی با زانو درمان کرد آرتروسکوپی یا جراحی بزرگ انتخاب روش درمانی به علت درد ، میزان آسیب ، ساختار مربوط به زانو و خواسته های بیمار بستگی دارد.
به عنوان مثال ، درد می تواند به دلیل فشار بیش از حد پس از آن رخ دهد آهسته دویدن. در اینجا نیازی به درمان حاد نیست ، استراحت کافی است تا درد داخلی زانو دوباره فروکش کند. با پاره شدن وضعیت کاملاً متفاوت است مینیسک داخلی.
درمان پاره شدن مینیسک داخلی کاملاً به سن ، تحرک و فعالیت ورزشی بیمار بستگی دارد. در صورت پارگی خفیف ، ابتدا می توان درد داخلی زانوی حاصل را با صرفه جویی درمان کرد. علاوه بر این ، بیمار باید همیشه از فیزیوتراپی استفاده کند تا حتی پس از آسیب دیدگی ، مفصل زانو را نیز حفظ کند.
همچنین مهم است که بیمار هنگام زانو درد داخلی فشار کمی به زانو وارد کند. بنابراین ، راه رفتن در چوب زیر بغل برای مدت کوتاهی یک معیار درمانی مناسب است. اگر التهاب مفصل به دلیل پارگی ایجاد شود مینیسک داخلی، بیمار می تواند درد داخلی زانو را با داروهای ضد التهاب ، به اصطلاح داروهای ضد روماتیس غیر استروئیدی (NSAID) و خنک کننده درمان کند.
اگر مینیسک پاره خیلی عمیق یا خیلی شدید است ، ممکن است انجام مینیسکتومی جزئی لازم باشد. این درمان درد داخلی زانو ناشی از مینیسک پاره همیشه باید آخرین گزینه باشد. برای رسیدن به درون منیسک، یک تصویر آینه ای (به اصطلاح آرتروسکوپی) از مفصل زانو باید گرفته شود.
جراح حداقل دو برش کوچک در کنار آن ایجاد می کند زانو زدن، که از طریق آن می توان یک دوربین و ابزار را به مفصل زانو وارد کرد. از این روش کم تهاجمی می توان برای درمان نه تنها مینیسک ، بلکه رباط های صلیبی یا چین های غشای مخاطی نیز استفاده کرد. مزیت این است که بیماران بسیار سریعتر بهبود می یابند و نتیجه زیبایی خوبی حاصل می شود.
علاوه بر این ، میزان عفونت های زخم در مقایسه با عمل های بزرگ باز به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در میان عوارض ، علاوه بر جراحی ناموفق ، ترومبوز شایع ترین است. با این حال ، خطر کم و کمتر از 1٪ در نظر گرفته می شود.
به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ، هپارین تزریق شکم باید انجام شود تا زمانی که زانو دوباره بارگیری شود. اگر پارگی درونی باشد منیسک در حین شناسایی می شود آندوسکوپی به دلیل درد داخلی زانو ، بلافاصله درمان می شود. این به ناحیه ای که اشک در آن قرار دارد بستگی دارد.
غضروف تشکیل دهنده منیسک فقط به خوبی تهیه می شود خون عروق در پایه مفصل زانو. این بدان معنی است که بخیه مینیسک برای اشک نزدیک به پایه موفقیت آمیز است. پس از عمل ، ابتدا باید مفصل زانو با آتل کشیده ثابت نگه داشته شود.
حدود 3 هفته چوب زیر بغل باید برای جلوگیری از تحمل وزن کامل زانو استفاده شود. در طی فیزیوتراپی به آرامی خم می شود اما بیمار باید آماده باشد تا حداکثر سه ماه ورزش سنگین انجام ندهد. به طور کلی ، تعداد پارگی مینیسک که می توان با بخیه درمان کرد کم است ، اما پیش آگهی بسیار خوبی است. در مورد پارگی هایی که از پایه دورتر هستند ، خون تأمین برای بهبود غضروف کافی نیست.
در این حالت برداشت جزئی مینیسک انجام می شود. قسمت پاره شده مینیسک که باعث درد داخلی زانو می شود برداشته می شود. از آنجا که نیازی به بهبودی مینیسک نیست ، زانو را می توان خیلی زودتر بارگیری کرد.
معمولاً فقط تکه های کوچک مینیسک برداشته می شود ، در غیر این صورت خطر زودرس وجود دارد آرتروز مفصل زانو جراحتی که مینیسک داخلی نیز در آن نقش دارد ، تریاد ناراضی است. علاوه بر مینیسک داخلی و رباط وثیقه داخلی ، قدامی رباط صلیبی نیز تحت تأثیر قرار می گیرد.
مینیسک داخلی همانطور که در بالا در مفصل زانو توضیح داده شد درمان می شود آندوسکوپی. علاوه بر این ، قدامی رباط صلیبی در اینجا نیز جایگزین شده است. معمولاً یک تاندون از قسمت داخلی آن خارج می شود ران و بصورت جدید به مفصل زانو متصل می شود رباط صلیبی.
اگر مینیسک داخلی نیازی به درمان نباشد ، تورم حدود 4 هفته منتظر می ماند تا اینکه فروکش کند و دوباره زانو معاینه شود. در این مرحله می توان تصمیم گرفت که آیا پایداری مفصل زانو برای فعالیت بدنی بیمار کافی است و بنابراین نیازی به عمل نیست. از طرف دیگر ، مداخلات تأخیری در رباط صلیبی با توجه به عملکرد ، پیش آگهی کمی بهتر است.
مراقبت های بعدی شامل فیزیوتراپی آرام و تسکین با چوب زیر بغل. بعد از حدود چهار ماه می توان ورزش را با دقت شروع کرد. پارگی رباط داخلی به عنوان علت درد داخلی زانو در اکثر موارد به صورت محافظه کارانه قابل درمان است.
پس از حادثه ، زانو باید بی حرکت باشد. پزشک معمولاً برای این منظور آتل (که ارتز نیز نامیده می شود) تجویز می کند که به مدت شش هفته پوشیده می شود. در این مدت رباط داخلی می تواند به اندازه کافی خود را تثبیت کند.
ممکن است سه ماه طول بکشد تا حرکت با فیزیوتراپی کاملاً بهبود یابد. اگر بعد از آن هنوز احساس بی ثباتی وجود داشته باشد یا سطح فعالیت ورزشی بیمار بسیار بالا باشد ، می توان تاندون را از طریق یک برش کوچک نیز بخیه زد. با این حال ، این احتمال بیشتر در مورد آسیب های ترکیبی مانند Unriappy Triad توصیه می شود.
گزینه دیگر برای درمان درد داخلی زانو ، جراحی کم تهاجمی است که در آن رباط صلیبی برداشته می شود و معمولاً تاندون عضله جایگزین می شود (به عنوان مثال عضله نیمه سندینوس). از آنجا که رباط صلیبی جدید نمی تواند بلافاصله بطور کامل بارگیری شود ، قبل از اینکه این درمان برای درد داخلی زانو اثر بگذارد ، کمی بیشتر طول می کشد. از آنجا که plica mediopatllaris شکافی از غشای مخاطی است که هیچ عملکردی برای زانو ندارد ، می توان آن را بدون هیچ مشکلی در هنگام زانو از بین برد آرتروسکوپی.
چین به طور مستقیم در سطح دنده قرار می گیرد کپسول مفصلی، به طوری که هیچ قطعه ای در حین حرکت به دام نیفتد. در اینجا نیز باید فشار را با استفاده از عصا از بین برد تا جایی که دوباره زانو بدون درد بارگیری شود. به استثنای تعویض مفصل زانو ، آرتروز قابل درمان نیست
با این وجود ، امکانات بی شماری برای متوقف کردن یا حداقل کاهش سرعت بیماری دژنراتیو و در نتیجه از بین بردن درد وجود دارد. اولین قدم در درمان ، درمان محافظه کارانه است. این شامل حرکت به ویژه بدون ایجاد فشار بر مفصل زانو است.
به خصوص شنا و دوچرخه سواری ورزش خوبی برای حرکت دادن مفصل است. ورزش هایی که شامل تغییر سریع ، ناگهانی جهت و فشار شدید بر روی مفصل زانو هستند ، مانند کدو حلوایی یا فوتبال ، توصیه نمی شوند. چاق همچنین باید کاهش یابد ، زیرا وزن اضافی بدن زانوی آسیب دیده را بیش از حد بار می آورد.
در طول فیزیوتراپی یا آموزش زانو ، که اغلب توسط سلامت شرکت های بیمه ، متخصصان به بیماران تمریناتی را آموزش می دهند که می توانند در خانه انجام دهند تا تحرک مفصل آنها بیشتر شود. با مشورت پزشک توصیه می شود داروهای به اصطلاح ضد التهابی نیز مصرف کنید. اینها هستند داروهای ضد درد مانند ایبوپروفن or دیکلوفناک، که نه تنها درد را کاهش می دهد بلکه التهاب مفصل بیمار را نیز کاهش می دهد.
استفاده از پماد با این مواد یا استفاده از کمپرس نیز می تواند موجب تسکین شود. به خصوص اگر سو malتفاهم محوری در وجود داشته باشد پا، تنظیم با کفی امکان پذیر است. در مورد درد داخلی زانو ، بیمار اغلب خم می شود پا.
با بالا بردن کف کفش در خارج ، این می تواند تا حدی جبران شود. مرحله درمانی بعدی استفاده از سرما به شکل کرایوتراپی or گرما درمانی. در مراحل اولیه آرتروز ، گرما اثر تسکین دهنده درد دارد. اما به محض فعال شدن آرتروز ، یعنی وقتی التهابی به دلیل از بین رفتن غضروف ایجاد شده است ، باید به جای گرما از سرما استفاده کرد.
جایگزینی برای گرما درمانی is الکتروتراپی، که در آن جریانهای با فرکانس متوسط به بافت اطراف اعمال می شود. گرم شدن منجر به افزایش می شود خون گردش و تمدد اعصاب از بافت عضلانی و در نتیجه ، به کاهش درد. دوباره ، نباید هیچ التهاب اضافی در مفصل آرتروز وجود داشته باشد.
برای چند سال اکنون ، طب سوزنی برای آرتروز زانو همچنین توسط قانون جبران شده است سلامت شرکت های بیمه. یک اثر مثبت از نظر علمی ثابت شده است. اگر با اقدامات محافظه کارانه بهبودی دردهای داخلی زانو حاصل نشود ، می توان یک تصویر آینه ای از مفصل را با ترمیم غضروف مفصل آسیب دیده در دوره بعدی درمان در نظر گرفت.
یک احتمال میکرو شکستگی استخوان در معرض از بین رفتن غضروف است. پزشک در حین استخوان چند سوراخ کوچک در استخوان ایجاد می کند آندوسکوپی. سپس این نقایص توسط بدن دوباره پر می شود.
از آنجا که خون استخوان به خوبی تأمین می شود ، سلول های بنیادی نیز با خون شسته می شوند. از این طریق ، غضروف جایگزین جدید می تواند ایجاد شود ، اما از نظر انعطاف پذیری نمی تواند با غضروف اصلی رقابت کند. احتمال دیگر پرورش سلولهای غضروفی جدید است.
برای این منظور ، طی آندوسکوپی اولیه یک قطعه غضروف برداشته می شود ، سپس در طی یک تا دو ماه در آزمایشگاه تکثیر می شود. سپس طی آندوسکوپی دوم مجدداً به مفصل وارد می شود. این روش همچنین می تواند برای پوشش نقص بزرگتر مورد استفاده قرار گیرد.
گزینه سوم برای نقص غضروف نسبتاً کوچک ، جابجایی استوانه استخوان غضروف است. مشتی از غضروف و استخوان از ناحیه ای از مفصل گرفته می شود که فقط کمی بارگیری شده است. سپس سیلندر به عنوان جایگزین در منطقه بار اصلی ثابت می شود.
هر سه روش تعویض غضروف به ویژه برای بیماران جوان مناسب است تا زمان تعویض مفصل را به تأخیر بیندازد. در همان زمان ، آرتروسکوپی مفصل زانو می تواند اجرا شود. در طی این روش ، چین های مختل کننده غشای مخاطی یا پیوندهای استخوانی (استئوفیت ها) برداشته می شوند ، که علاوه بر سایش غضروف می تواند باعث درد شدید شود.
آخرین مرحله از درمان آرتروز جراحی است. به خصوص در بیماران جوان تا 60 سال مبتلا به بدشکلی محوری پاها (در مورد ما پاهای کمان) ، استئوتومی جایگذاری مجدد امیدوار کننده است. پاهای کمان باعث آرتروز یک طرفه در قسمت داخلی مفصل زانو می شوند ، که این مسئله نیز درد داخلی داخلی زانو را توضیح می دهد.
در یک استئوتومی ، استخوان درشت نی از زیر مفصل زانو بریده می شود و سپس تا حدی کشیده می شود پا محور کمی X شکل است. شکاف حاصل با استخوان از قسمت پر شده است تاج ایلیاک یا استخوان مصنوعی و سپس با صفحه و پیچ ثابت می شود. بعد از عمل ، باید شش هفته پا را با عصا از بین برد و با کمک فیزیوتراپیست ها بسیج کرد.
در طول این مدت ، پا می تواند به آرامی تحت نظارت تحت تحمل وزن کامل قرار گیرد. بعد از حدود یک سال ، با یک عمل کوچک قطعات فلزی از روی پا برداشته می شوند. یکی دیگر از گزینه های جراحی تعویض مفصل است.
این هدف زمانی است که درد بیمار از طریق دیگر قابل تسکین نیست و کیفیت زندگی با محدودیت تحرک کاهش می یابد. فرم کوچکی از جایگزینی مفصل ، پروتز سورتمه تک کندیلار است. این پروتز با اندازه آن مشخص می شود.
فقط قسمت داخلی مفصل زانو را که تحت تأثیر قرار گرفته جایگزین می کند ، که در حین عمل برداشته می شود و با پروتز فلزی و پلاستیکی جایگزین می شود. مزیت دیگر توانبخشی سریعتر بعد از عمل است. پیش نیازهای پروتز سورتمه ، یک دستگاه رباطی پایدار ، عدم سو mal تحرک محوری پا و فعالیت بدنی بیش از حد نیست.
اگر این شرایط برآورده نشود یا مفصل باقیمانده زانو از قبل تغییرات آرتروز را نشان دهد ، یک آندوپروتز کامل (TEP زانو) انتخاب بهتری است. با یک آندوپروتز کامل ، هم قسمت فوقانی مفصل زانو ، که در واقع توسط استخوان ران تشکیل شده است ، و هم قسمت پایین مفصل زانو ، که استخوان درشت است سر، جایگزین می شوند. قسمتهای استخوان صاف شده و قسمتهای پروتز با گوه های کوچک و سیمان استخوان لنگر می اندازند. پس از هر نوع کاشت پروتز ، توان بخشی برای دستیابی به تحرک کامل تحت هدایت حرفه ای و آمادگی مطلوب برای زندگی روزمره انجام می شود.
پیش آگهی a TEP زانو خوب است. تا 20 سال دوام می آورد و عملکرد کامل بدون درد مفصل زانو را امکان پذیر می کند.
