آریتمی قلبی هنگامی رخ می دهد که ضربان قلب به دلیل افزایش یا کاهش تکانه نامنظم می شود. بطنی تاکی کاردی یک شکل خطرناک آریتمی است. این منشا از بطن های قلب و در هر صورت یک وضعیت اضطراری جدی است.
تاکی کاردی بطنی چیست؟
قلب تپش قلب بیش از 100 ضربان در دقیقه طبیعی است. به خصوص در هنگام انجام فعالیت های بدنی ، این قلب سرعت به سرعت رسیده اما کاملا بی ضرر است. با این وجود ، در موارد مکرر ، همیشه باید با پزشک مشورت شود تاکی کاردی با آریتمی در حالت استراحت. بطنی تاکی کاردی یک شکل از است آریتمی قلبی. این اتفاق زمانی رخ می دهد که اتاق های قلب تکانه های اضافی ارسال می کنند که باعث می شود قلب بیش از 120 ضربان در دقیقه داشته باشد. در بیشتر موارد ، در صورت وجود بیماری کرونر قلب ایجاد می شود. بسته به سرعت ضربان قلب ، می تواند رهبری به بال زدن بطن و یا حتی فیبریلاسیون بطنیاست. بنابراین، تاکی کاردی بطنی باید در اسرع وقت توسط پزشک اورژانس معالجه شود ، در غیر این صورت ممکن است طی چند دقیقه کشنده باشد.
علل
تاکی کاردی بطنی معمولاً توسط کرونر ایجاد می شود شریان مرض. این ، به نوبه خود ، معمولا شامل باریک شدن است عروق کرونر (عروق آن منبع اکسیژن-ثروتمند خون به قلب) این انقباضات به نوبه خود به این معنی است که دیگر نمی توان عضله قلب را تأمین کرد خون به درستی. تنگ شدن خود به عنوان احساس فشار و فشردگی در آن ظاهر می شود قفسه سینه، و همچنین درد قلب، که می تواند با فشار و استراحت رخ دهد. چندین عامل به بیماری کرونر قلب علاقه دارند. به عنوان مثال ، افراد سیگاری ، افرادی که هستند اضافه وزن و بیشتر مرد در سنین بالا در گروه خطر قرار می گیرند. بیماری های موجود مانند دیابت، مرتفع شده خون سطح چربی (کلسترول) و یا فشار خون بالا و همچنین بیماری کرونر قلب در بستگان درجه یک نیز عمده محسوب می شوند عوامل خطر. تأثیرات خارجی مانند فشار، عدم ورزش و یک ناسالم رژیم غذایی همچنین اثر مخربی بر روی خون دارد عروق. علاوه بر بیماری کرونر قلب ، دلایل دیگر آن تاکی کاردی بطنی همچنین ممکن است درگیر شود. اولین و مهمترین آنها بیماریهای عضلانی قلب (کاردیومیوپاتی) است که مبتنی بر اختلال عملکرد قلب است. کاردیومیوپاتی ها معمولاً با بزرگ شدن قلب همراه هستند که تأثیر قاطعی بر ریتم قلب دارند. با این حال ، تاکی کاردی بطنی نیز می تواند ناشی از موجود باشد التهاب عضله قلب (میوکاردیت) یا یک سندرم QT طولانی (فاصله QT طولانی مدت در نوار قلب) وجود دارد. همچنین می تواند در اثر نقایص قلبی مادرزادی یا اکتسابی باشد که بر عملکرد قلب. علاوه بر این ، آنها همچنین علت خود را در اثر برخی داروها ، ریوی می دانند آمبولی، و از خط خارج شدن برخی از الکترولیت ها (به عنوان مثال، پتاسیم).
علائم ، شکایات و علائم
تاکی کاردی بطنی به ندرت در افراد سالم اتفاق می افتد. این معمولاً افراد مبتلا به شرایط پیشین را تحت تأثیر قرار می دهد. به عنوان مثال ، موجود پرکاری تیروئید و مصرف بیش از حد دیجیتال ممکن است باعث ایجاد یک شرط. آسیب ارگانیک قلب همچنین باعث ایجاد یک اختلال ریتم می شود. علائم زیر می تواند به افزایش یابد توقف قلب. پس از آن خطر زندگی وجود دارد. در مراحل اولیه ، بیماران بطور منظم از آن شکایت دارند سرگیجه و غش کردن علاوه بر این ، ناراحتی در منطقه قفسه سینه قابل توجه می شود بیماران اغلب توصیف می کنند که ضربان قلب خود را احساس می کنند و فرکانس غیرمعمولی دارد. متخصصان معمولاً ضربان قلب را در این زمینه تشخیص می دهند. علاوه بر این ، علائم روانشناختی نیز ظاهر می شود. مبتلایان از اضطرابی شکایت دارند که می تواند اشکال تهدید کننده زندگی به وجود آورد. تعریق ناگهانی و ضعف فوری کل بدن نیز مشخصه این موارد است شرط. علائم تنفسی نیز در طی تاکی کاردی بطنی ایجاد می شود. این موارد از خفیف متفاوت است تنفس مشکلات ایست تنفسی. بیماران هوای کافی ندارند و برای آن نفس نفس می زنند. اگر شرط برای مدت طولانی درمان نشده است ، تنفس کلا متوقف میشه مشکلات ناشی از سرفه هوا می تواند به طور منظم باشد رهبری به توقف قلب. بنابراین افراد مبتلا باید سریعاً با پزشک مشورت کنند یا به خدمات آمبولانس هشدار دهند.
عوارض
خطرناکترین عارضه تاکی کاردیای بطنی تهدید آن است فیبریلاسیون بطنی.از وقتی که تعداد ضربان قلب بیش از 320 ضربه در دقیقه رسیده است ، زندگی بیمار در معرض خطر جدی است. به دلیل سریع بودن ضربان قلب ، قلب فرصت ندارد تا به اندازه کافی از ضربان خون از یک طرف خون پر شود و از طرف دیگر عضله قلب به دلیل خروجی بسیار زیاد خود را خسته می کند. اگر اکسیژنخون غنی شده به مقدار کافی به آئورت پمپ نمی شود ، قلب پس از مدت کوتاهی فاقد مواد مغذی مهم است زیرا خون گردش قطع شده است یک حلقه معیوب آغاز می شود ، که قلب را هرچه بیشتر از ریتم طبیعی خود خارج می کند ، زیرا حتی انقباضات دیگر در این حالت رخ نمی دهد. که در فیبریلاسیون بطنی، قلب دیگر پمپ نمی کند ، بلکه فقط می لرزد. اگر این اورژانس به سرعت درمان نشود ، قلب کاملاً خسته می شود و نتیجه آن می شود توقف قلب. عارضه دیگر مربوط به بیمارانی است که از سندرم طولانی QT رنج می برند. اگر بعد از فیبریلاسیون بطنی دچار ایست قلبی شوند ، حتی توسط این حالت قابل برگشت نیست احیا تلاش ایست قلبی نهایی وجود دارد و پس از آن دیگر بیماران نمی توانند احیا شوند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
اگر تپش قلب ، تپش قلب ، یا تپش قلب برای چندین روز ادامه یابد ، مراجعه به پزشک برای ارزیابی مهم است. افرادی که از این رنج می برند دیابت or فشار خون بالا باید فشار خون و نبض خود را چندین بار در روز اندازه گیری کرده و مقادیر را یادداشت کنند تا در صورت لزوم بتوانند آنها را به پزشک معالج ارائه دهند. تحت هیچ شرایطی مردم نباید تردید کنند آریتمی قلبی در مدت زمان طولانی ادامه می یابد و اگر سرگیجه، تنگی نفس یا احساس سرکوبگر اضطراب به علائم تاکی کاردی بطنی اضافه می شود. عابراني كه در زمان اورژانس شخص بي هوش و يا افراد خانواده را كه در نزديكي آنها هستند مي بينند ، بايد فوراً با پزشك اورژانس تماس بگيرند و كمك كنند. ممکن است فرد در حال تجربه تاکی کاردی بطنی باشد. اگر کمک به سرعت کافی برسد ، ممکن است زندگی آنها را نجات دهد! حتی اگر بیهوشی فقط مدت کوتاهی طول بکشد ، فرد مبتلا از خطر مرگ دور است.
تشخیص
تاکی کاردی بطنی را می توان با کمک an تعیین کرد الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). هر اثری که دستگاه ثبت می کند به پزشک اجازه می دهد تا تمام فعالیت فیبرهای عضلانی قلب را ببیند. نوار قلب طول و مدت فازهای مختلفی را که قلب طی هر ضربان پمپاژ طی می کند ، ثبت می کند. برای این منظور ، چندین الکترود به الکترود بیمار متصل می شود قفسه سینه، که تکانه ها را به دستگاه ECG منتقل می کند. دومی تکانه های پمپاژ را ثبت می کند و آنها را به صورت خطوط موجی نمایش می دهد. علائم معمولی تاکی کاردیای بطنی ، مجموعه های بطنی گسترده ای تحریف شده و طولانی تر از 0.14 ثانیه است. این موارد مستقل از عمل دهلیزی رخ می دهد. پزشکان از این موضوع به عنوان تفکیک AV یاد می کنند ، زیرا استقلال گفته است که بطن ها و دهلیزها دیگر با هم هماهنگ کار نمی کنند. اگر تفکیک AV کامل نباشد ، ECG انتشار طبیعی تحریک بطن (کمپلکس QRS) را ثبت می کند. این بخشهایی که در محیط تاکی کاردی بطنی اتفاق می افتند نیز به عنوان "ضرب کپشن" شناخته می شوند.
درمان و درمان
درمان تاکی کاردیای بطنی به علت آنها بستگی دارد. اگر ناشی از اختلال ارگانیک قلب باشد (به عنوان مثال ، میوکاردیت or نارسایی قلبی) ، باید با دارو یا جراحی اصلاح شود. در دارو درمان، باید یک تمایز دقیق در مورد اینکه آیا وجود دارد نارسایی قلبی حاضر است. به موازات درمان مداوم پزشکی فوری ، بیمار تنفس باید با استفاده از آن اطمینان حاصل شود اکسیژن از طریق یک پروب بینی. اگر تاکی کاردی بطنی شدید منجر به ایست قلبی شود ، باید کاردیورژن فوری با کمک Defibrillator. در این روش ، پزشک اورژانس شوک های الکتریکی به قلب وارد می کند تا آن را تحریک کرده و دوباره مورد ضرب و شتم قرار گیرد. اگر بیمار بیهوش است ، پزشک باید بدون اتصال وقت گیر نوار قلب ، حالت دفیبریله داشته باشد تا بتواند به موقع زندگی بیمار را نجات دهد.
چشم انداز و پیش آگهی
به طور کلی ، افراد تاکی کاردی بطنی را تجربه می کنند که سابقه بیماری قلبی ساختاری دارند. به عنوان نمونه ، بیماران سکته قلبی را در نظر بگیرید. اگر تاکی کاردیای بطنی بیش از سه ماه پس از انفارکتوس میوکارد ادامه یابد ، این بیماران بدترین پیش آگهی را دارند. از نظر تعداد ، میزان مرگ و میر (کشندگی) طی یک سال پس از انفارکتوس 85٪ است. در مقابل ، اگر تاکی کاردی بطنی در افرادی رخ دهد که قبلاً هیچ بیماری قلبی نداشته اند ، در مقایسه با میانگین جمعیت ، خطر مرگ و میر افزایش نمی یابد.
پیشگیری
از آنجا که تاکی کاردیای بطنی موارد اضطراری تهدید کننده زندگی است ، باید علت آن در اسرع وقت مشخص شود تا از بروز آنها در آینده جلوگیری شود. بیماری های قلب باید درمان شود و از شرایط استرس زا اجتناب شود. اگر تاكيكاردي بطني در بيمار عليرغم تمام موارد درماني به طور مكرر عود كند معیارهای، کاشت a Defibrillator یک گزینه است. این سیستم های کوچک "قلبی قابل کاشت" نامیده می شوندDefibrillator”(به اختصار ICD). آنها قادر به تشخیص تاکی کاردی بطنی و درمان خودکار آن با ضربات الکتریکی کوچک هستند. با این حال ، برای جلوگیری از مداخله مکرر دستگاه ، باید از روش سوند کاتتر استفاده شود تا تاکی کاردی مکرر متوقف شود. این روش بافتی را که باعث تکانه های کاذب به قلب می شود ، از بین می برد و باعث بالا رفتن آن می شود تعداد ضربان قلب.
مراقبت های بعدی
اگر دلایل تاکی کاردی بطنی بیماری های عضله قلب یا کرونر باشد پیگیری بیمار از اهمیت زیادی برخوردار است. شریان مرض. ضد آریتمی داروهای به عنوان دارو تجویز می شوند درمان به منظور کاهش تحریک پذیری قلب. اگر اینها کمکی نکند ، فرسایش کاتتر انجام می شود. یک کاتتر از طریق کشاله ران بیمار وارد قلب می شود. سلول های عضلانی پاتولوژیک قلب ، که تحریک غیرطبیعی یا مسیرهای عملکرد پاتولوژیک را تحریک می کنند ، با کمک شوک های الکتریکی از بین می روند. در نتیجه ، قلب در ریتم فیزیولوژیکی خود دوباره می زند. موفقیت این روش درمانی در اکثر موارد دائمی است و توسط a کنترل می شود نوار قلب طولانی مدت. اگر خطر عود تاکی کاردی بطنی با عواقب احتمالی مرگبار بیش از حد باشد ، بیمار یک دفیبریلاتور قلب و عروق قابل کاشت. این در زیر قرار می گیرد پوست از قفسه سینه و توسط پروب ها به دهلیز و بطن قلب متصل می شود. فعالیت قلب را به طور مداوم کنترل می کند. اگر دفیبریلاتور یک اختلال خطرناک ریتم را تشخیص دهد ، با استفاده از یک نبض جریان مستقیم قلب را به ریتم طبیعی خود باز می گرداند. بیمار می تواند با جلوگیری از مراقبت های بعدی خود ، بر مراقبت های بعدی خود تأثیر مثبت بگذارد تعداد ضربان قلب از افزایش بی مورد کشت, نیکوتین و فشار-از القا situations موقعیت ها باید خودداری شود. در عوض ، ورزش متوسط و تمدد اعصاب تمریناتی مانند یوگا، مورد تأکید قرار می گیرند.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
همانطور که قبلا ذکر شد ، تاکی کاردی بطنی در بیشتر موارد به دلیل بیماری های قلبی موجود رخ می دهد. این بیماران قلبی علاوه بر درمان پزشکی می توانند کارهای زیادی برای جلوگیری از تاکی کاردی انجام دهند. اول و مهمترین ، بیش از حد است فشار باید کاهش یابد فعالیت بدنی به ویژه روش خوبی برای کنار آمدن با استرس است ، زیرا ورزش به اصطلاح شادی را آزاد می کند هورمون، که به آن کمک می کنند تمدد اعصاب. برای مبتدیان ، فعالیت های آرام مانند پیاده روی طولانی در هوای تازه نیز مناسب است. در مورد پریشانی عاطفی ، تمدد اعصاب تمریناتی مانند یوگا or تفکر همچنین باید محاکمه شود اگر با این کار به آرامش کافی نرسید ، نباید در کمک روانی تردید کرد. پریشانی ذهنی باعث ایجاد فشار خون بالا، که به نوبه خود می تواند رهبری به تاکی کاردی علاوه بر این ، باید به یک سالم ، متعادل توجه شود رژیم غذایی، هنگامی که قلب نیز تحت فشار شدید است اضافه وزن. بعلاوه چاقی، خوردن چربی بالا رژیم غذایی خطر افزایش می یابد کلسترول سطح و همراه آنها مقدار چربی در خون. این در دیواره های داخلی خون رسوب می کند عروق و می تواند منجر به انقباضات خطرناکی شود که از طریق آنها دیگر نمی توان قلب را با خون بهینه تأمین کرد. علاوه بر این ، مصرف نیکوتین و كافئين به خصوص در صورت وجود بیماری قلبی باید از آنها اجتناب شود. در حالی که كافئين دارای اثر تحریک کننده و ضربان قلب را افزایش می دهد ، سیگاری ها با نیکوتین استنشاق سم خالص که به قلب و ریه ها ضربه می زند.
