بیماری شبکیه در فشار خون (رتینوپاتی فشار خون بالا) زمانی اتفاق می افتد فشار خون بالا (فشار خون) ، که اساساً بر تمام اعضای بدن انسان تأثیر می گذارد ، منجر به تغییر در شبکیه چشم می شود.
بیماری شبکیه در فشار خون بالا چیست؟
به مرحله پیشرفته تغییرات مزمن شبکیه ، رتینوپاتی فشار خون (بیماری شبکیه در) گفته می شود فشار خون) ، که می تواند رهبری به آسیب دائمی شبکیه چشم. شبکیه ، واقع در پشت چشم، دارای سلولهای حسی ویژه (گیرنده های نوری) است که نور و نور را به داخل منتقل می کند مغز از طریق سلولهای عصبی شبکیه چشم ، از این رو برای بینایی بسیار مهم است ، توسط شریانی نازک تأمین می شود خون عروق، که می تواند در صورت آسیب ببیند فشار خون بالا، به طوری که تأمین شبکیه چشم دیگر به اندازه کافی تضمین نشده است. میزان آسیب شبکیه به مدت و شدت فشار خون بالا و همچنین به این مسئله که آیا فشار خون بالا به دلیل بیماری های دیگر است و در چه سنی فشار خون بالا ظاهر می شود بستگی دارد. بیماری شبکیه در فشار خون بالا می تواند در حالت طبیعی ایجاد شود خون سطح فشار 140/90 mmHg به طور مکرر یا مداوم بیش از حد است.
علل
رتینوپاتی در فشار خون بالا می تواند به صورت حاد یا مزمن رخ دهد. احتمال وجود رتینوپاتی حاد در صورت افزایش ناگهانی وجود دارد خون فشار با فشار خون قبلی (فشار خون "اساسی" یا "اولیه"). شکل "ثانویه" رتینوپاتی ، که در تعداد کمتری مشاهده می شود اما کنترل آن دشوارتر است ، به دلیل بیماری دیگری است. این شامل بیماری های کلیه (فشار خون بالا) یا کلیه عروق، که ممکن است باریک یا مسدود شود. هایپرتونی نیز می تواند رهبری در صورت وجود تومور به رتینوپاتی فئوکروموسیتوم شکل می گیرد یا در دوره بعدی است بارداری. در اکلامپسی که عمدتا در سه ماهه آخر سال رخ می دهد بارداری و مرحله مقدماتی آن نامیده می شود پره اکلامپسی, گرفتگی عضلات قبل از آن افزایش سریع در فشار خون, سردرد و تاری دید ایجاد می شود. سپس خانم باردار مبتلا ممکن است در فشار خون بالا به بیماری شبکیه ("رتینوپاتی اکلامپتیک") مبتلا شود.
علائم ، شکایات و علائم
همه اشکال فشار خون بالا می توان رهبری در دراز مدت به آسیب جدی به شبکیه چشم هر دو چشم وارد شود. این تغییرات معمولاً در پرفشاری خون مزمن به تدریج اتفاق می افتد. در یک بحران فشار خون حاد با بسیار بالا فشار خون مقادیر ، با این حال ، شبکیه نیز می تواند بسیار ناگهانی آسیب ببیند. اختلالات ناگهانی بینایی در زمینه یک بحران فشار خون بالا ممکن است نشان دهنده آسیب حاد به شبکیه باشد ، این یک اورژانس داخلی است که نیاز به درمان فوری ، از جمله مراقبت های چشم پزشکی دارد. سایر شکایات ، علائم و نشانه های آسیب شبکیه به دلیل زیاد بودن فشار خون ممکن است در بربگیرد سرگیجه, تهوع و شدید سردرد. میزان اختلال بینایی مستقیماً به میزان آسیب شبکیه بستگی دارد. اگر آسیب شبکیه بسیار واضح باشد و علت آن ، یعنی فشار خون بیش از حد بالا ، به اندازه کافی درمان نشود ، کوری ممکن است نتیجه نهایی باشد. در بیماران مبتلا به فشار خون مزمن ، آسیب شبکیه نیز می تواند بدون علامت باشد ، به این معنی که بینایی خوب می تواند برای مدت زمان طولانی تری وجود داشته باشد. با این حال ، اگر رتینوپاتی فشار خون بالا درمان نشود ، اختلالات بینایی افزایش می یابد اختلال بینایی از هر دو چشم عواقب اجتناب ناپذیری است. عوارض جدی همراه با آسیب شبکیه به دلیل فشار خون بالا به دلیل پیشرفت مداوم در گزینه های تشخیصی و درمانی کمتر شایع شده است.
تشخیص و پیشرفت
با چشم پزشکی (فوندوسکوپی یا اپتالوسکوپی) ، چشم پزشک می تواند بیماری های شبکیه واقع در قسمت خلفی چشم (فوندوس) در بیماری شبکیه به دلیل فشار خون بالا را با استفاده از منبع نور و ذره بین پس از اتساع مردمک چشم با تزریق قطره بر روی چشم تشخیص دهد. پس از اینکه بیمار چانه را بر روی تکیه گاه قرار داد ، چشم ها به طور پی در پی با یک پرتوی نازک از نور روشن می شوند. در زیر میکروسکوپ و ذره بین ، جزئیات شبکیه (مانند خون) عروق، سایت خروج از عصب باصره، سایت با واضح ترین دید واقع در مرکز ، و کوروئید) را می توان در سه بعد مشاهده کرد. پس از اتساع مردمک ، می توان لبه های شبکیه را مشاهده کرد. پس از معاینه ، بیمار به مدت شش ساعت قادر به رانندگی نیست. بیماری شبکیه در فشار خون بالا به چهار مرحله تقسیم می شود: در درجه 1 ، تنگی خفیف عروق شریانی تشخیص داده می شود. در درجه 2 ، یا انقباضات مشخص شده یا انقباضات مختلف و انبساط (به اصطلاح تغییرات کالیبر) عروق مشاهده می شود. در درجه 3 ، ادم اضافی (تجمع مایع) ، نواحی سلول کرکی که به دلیل آن عملکرد آنها محدود شده است فیبر عصبی سکته های مغزی ، و خونریزی شبکیه مانند نوار مشاهده می شود. در بیماری درجه 4 ، فشار خون بالا در شبکیه چشم نیز ایجاد می کند عصب باصره در محل خروج خود متورم شود.
عوارض
بیماری شبکیه در فشار خون بالا می تواند منجر شود اختلال بینایی و حتی کوری اگر درمان نشود با افزایش شدید فشار خون ، آسیب شبکیه بسیار سریعتر از فشار خون مزمن ایجاد می شود. در این حالت ، آسیب چشم به طور ناگهانی با اختلالات گسترده بینایی ایجاد می شود که می تواند به سرعت منجر شود کوری اگر درمان نشود از نظر پزشک ، اختلالات ناگهانی بینایی نشانه فشار خون حاد است. با این حال ، این شرط نشان دهنده یک اورژانس پزشکی است و نیاز به درمان فوری پزشکی دارد. علاوه بر آسیب ناگهانی بینایی ، سرگیجه, تهوع، عظیم سردرد، بی حسی ، فلج ، درد قفسه سینه یا تنگی نفس ممکن است رخ دهد. این علائم نشان می دهد که به دلیل جهش ناگهانی فشار خون ، اعضای دیگر نیز تحت تأثیر قرار گرفته اند. اگر درمان بلافاصله شروع نشود ، خطر نیز وجود دارد ضربه or قلب حمله کردن علت ممکن است فشار خون اولیه از کار افتاده باشد. با این حال ، گاهی اوقات ، یک شروع ناگهانی فشار خون ثانویه به دلیل است کلیه بیماری ، از جمله چیزهای دیگر. بحران های فشار خون بالا نیز می تواند از عوارض ناشی از بارداری. به عنوان مثال ، به اصطلاح پره اکلامپسی می تواند در اواخر بارداری ایجاد شود و منجر به بحران فشار خون شود. آسیب به شبکیه ناشی از فشار خون مزمن یا بحران های فشار خون حاد ممکن است با بازگشت فشار خون به حالت طبیعی بهبود یابد. با این حال ، آسیب مزمن شبکیه اغلب باقی می ماند ، که به هر نوع فشار خون بالا حساس است. اگرچه امروزه نابینایی كامل به دلیل داشتن استانداردهای درمانی خوب نادر شده است ، اما نمی توان كاملاً آن را منتفی دانست.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر افراد از فشار خون بالا رنج می برند ، باید به طور کلی در فواصل منظم توسط پزشک معاینه و بررسی شود. حالت کلی سلامت باید در امتحانات کنترل مستند شود تا در صورت بروز بی نظمی های قریب الوقوع اقدامات فوری انجام شود. اگر در این بیماران پرخطر ناهنجاری یا تغییرات ناگهانی بینایی رخ دهد ، مراجعه مجدد به پزشک ضروری است. در این موارد ، نیاز به اقدامات سریع است ، زیرا بدون مراقبت های پزشکی فوری و گسترده ، خطر نابینایی فرد مبتلا وجود دارد. سرگیجه، عدم ثبات در راه رفتن ، تهوع or استفراغ علائمی هستند که باید پیگیری شوند. سردرد یا اضطراب ممکن است به طور موازی ایجاد شود و باید با پزشک در مورد آن صحبت شود. افزایش خطر تصادفات یا سقوط باید به پزشک ارائه شود. در صورت بروز اختلالات غیرمعمول در درک بینایی یا کاهش بینایی ، باید با پزشک مشورت شود. تاری دید یا تغییر در درک رنگ باید بررسی و درمان شود. عدم توانایی در تجسم واضح حرکت یا خطوط کلی افراد و همچنین اشیا باعث نگرانی می شود. اگر بینایی در عرض چند دقیقه یا چند ساعت خراب شود ، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت شود. اگر فرد مبتلا از پرده سیاه در مقابل میدان دید یا احساس ازدحام حشرات در جلوی چشم خبر داد ، باید با پزشک مشورت شود.
درمان و درمان
بیماری شبکیه همراه با فشار خون بالا باید با کاهش سیستماتیک فشار خون درمان شود. کاهش فشار خون را می توان با استفاده از داروهای ضد فشار خون یا اصلاح سبک زندگی به دست آورد. تنظیم عادات سبک زندگی باید مورد توجه اصلی قرار گیرد. این شامل کاهش وزن اضافی موجود و توقف مصرف سیگار است. باید از اجزای غذایی کم چربی ، نمک و گوشت به نفع ماهی ، میوه و سبزیجات استفاده شود.الکل مصرف باید محدود شود فعالیت بدنی باید حداقل حدود سه بار در هفته و به مدت 30 دقیقه انجام شود. با این حال ، اغلب ، دارو نیز مورد نیاز است ، زیرا رتینوپاتی فشار خون نشان می دهد که فشار خون بالا برای مدتی بر شبکیه تأثیر گذاشته است. داروهایی که برای کاهش فشار خون استفاده می شوند عبارتند از: دیورتیک ها و بتا بلاکرها. در مورد فشار خون به ویژه شدید ، درمان در یک کلینیک و در موارد اضطراری با مراقبت های ویژه پزشکی انجام می شود. اگر بیماری دیگری علت فشار خون باشد ، این بیماری باید درمان شود. اگر یک بیمار فشار خون بالا قبل از بارداری فشار خون داشته باشد ، به داروی مناسب روی می آورد. در صورت وجود علائم ، به ویژه مراقبت های دقیق توسط متخصص زنان انجام می شود پره اکلامپسی (به عنوان مثال ، افزایش متوسط در فشار خون). در مورد رتینوپاتی به دلیل فشار خون بالا به صورت اکلامپسی ، احتمالاً فقط زایمان زودرس می تواند عوارض خطرناکی را برای مادر و کودک پیشگیری کند.
چشم انداز و پیش آگهی
سیر بعدی بیماری به میزان اختلالات ایجاد شده بستگی دارد. در مورد فشار خون بالا و طولانی مدت ، پیش آگهی به طور قابل توجهی بدتر است. صدمات جبران ناپذیری به شبکیه چشم رخ داده و نمی توان دوباره آن را تولید کرد. فرد مبتلا تا پایان عمر خود به مراقبت های پزشکی وابسته است ، بنابراین می توان تسکین علائم را ثبت کرد. در برخی موارد ، مداخلات جراحی برای دستیابی به بهبود بینایی لازم است. در صورت روند نامطلوب بیماری ، کوری اتفاق می افتد و با آن یک محدودیت شدید در کنار آمدن با زندگی روزمره است. نابینایی می تواند منجر به اختلالات ثانویه و بیماری روانی به دلیل احساسی فشار که آن را همراهی می کند. اگر روند بیماری مطلوب باشد ، بصری ایدز می تواند مورد استفاده قرار گیرد که منجر به بهبود درک بینایی می شود. یک عامل تعیین کننده برای روند بعدی بیماری و چشم انداز بهبود وضعیت کلی ، تمایل فرد مبتلا به تغییر است. برای جلوگیری از افزایش علائم باید سبک زندگی بهینه شود. به طور خاص ، رژیم غذایی باید بهبود یابد و از مصرف مواد مضر کاملاً اجتناب شود. در غیر این صورت ، با وجود همه تلاش ها ، روند رو به زوال وجود خواهد داشت سلامت. باید در نظر گرفت که فشار خون مداوم منجر به آن می شود فشار روی سیستم گردش خون بنابراین ، ایجاد یک اورژانس پزشکی نیز ممکن است در هر زمان رخ دهد.
پیشگیری
با تشخیص به موقع باید از بیماری شبکیه به دلیل فشار خون بالا جلوگیری کرد معیارهای. بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس ، کلیه بیماری ، و فشار خون بالا باید خود را داشته باشد قلب، کلیه ها و فشار خون در فواصل منظم و همچنین چشم آنها بررسی می شود. از 40 سالگی ، معاینه سالانه چشم توصیه می شود. آ بررسی قلب و عروق-up تحت پوشش است سلامت بیمه از سن 35 سالگی. زنانی که در یک سوم آخر بارداری دچار پره اکلامپسی شده اند باید خود را داشته باشند قلب و گردش به منظور جلوگیری از بیماری شبکیه ناشی از فشار خون بالا ، از سن 40 سالگی به طور منظم بررسی می شود.
پیگیری
بیماری مزمن شبکیه ناشی از فشار خون اغلب به سالها و بعضاً مراقبت پیگیری مادام العمر نیاز دارد. در موارد خفیف ، تغییرات شبکیه سیر قهقرایی می کند. با این حال ، شبکیه نیز می تواند غیرقابل برگشت آسیب ببیند. در چنین مواردی ، معاینات پیگیری طولانی مدت اغلب برای جلوگیری از آسیب بیشتر چشم ضروری است. شبکیه بیمار مزمن به ویژه حساس است نوسانات فشار خون. بنابراین ، تلاش برای کاهش دائمی فشار خون ضروری است. با این حال ، اغلب ثبات آن آسان نیست مقادیر فشار خون با وجود درمان فشرده ، از آنجا که فشار خون بالا می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. حتی گاهی چندین سال طول می کشد تا دکتر بتواند ترکیبی مناسب از آن پیدا کند داروهای برای کاهش فشار خون در عین حال ، بیمار باید به دنبال درمان چشم پزشکی دائمی باشد تا خطر بدتر شدن مشکلات چشم یا نابینایی را خنثی کند. تغییرات شبکیه باید به طور مداوم توسط کنترل شود چشم پزشک تا بتواند مناسب را شروع کند معیارهای در صورت وخامت قابل توجه. در صورت لزوم ، جراحی چشم برای پیشگیری از نابینایی ممکن است لازم باشد. بعلاوه ، معاینات پیگیری برای یافتن یک کمک بینایی فردی نیز برای بیمار انجام می شود. ممکن است لازم باشد کمک بینایی در روند بعدی بیماری تنظیم شود. در موارد بسیار شدید که منجر به کاهش چشمگیر چشم و یا حتی کوری می شود ، بیمار ممکن است نیاز به حمایت روانی طولانی مدت داشته باشد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در درمان از رتینوپاتی فشار خون بالا ، از آنجا که ضد فشار خون بالا است ، همکاری بیمار از اهمیت بالایی برخوردار است داروهای به تنهایی اغلب منجر به بهبود کافی نمی شوند. علاوه بر مصرف منظم داروهای تجویز شده توسط پزشک ، بیمار معمولاً باید عادت های زندگی خود را نیز تغییر دهد. حداکثر با BMI 25 یا بالاتر ، کاهش وزن فوری توصیه می شود. علاوه بر این رژیم غذایی باید به طور کلی تغییر کند از مصرف گوشت چرب و سوسیس کاملاً خودداری شود. چربی های حیوانی دیگر ، به ویژه کره و کرم نیز توصیه نمی شود. در عوض ، مبتلایان باید مقدار زیادی میوه و سبزیجات تازه مصرف کنند. غلات کامل (ماکارونی ، برنج ، نان) و تخمیر شده است هستم محصولات (توفو و تمپه) و همچنین حبوبات و دانه های جوانه زده به ویژه به عنوان پایه ای برای تأمین انرژی و پروتئین مناسب هستند. مصرف نمک باید با توجه به نظر گسترده کاهش یابد ، گرچه بین مصرف نمک و مقادیر فشار خون در همه بیماران قابل اثبات نیست. بعلاوه رژیم غذایی، فعالیت بدنی کافی از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، با تحمل ورزشهایی که به ویژه بر فشار خون تأثیر مفیدی دارند. هفته ای پنج جلسه ورزش توصیه می شود که هر جلسه حداقل سی دقیقه در روز باشد. به خصوص مناسب پیاده روی سریع ، پیاده روی قدرت ، دوچرخه سواری ، ژیمناستیک در آب و شنا. بهتر است از ورزش های رقابتی و تحرکات بدنی زیاد خودداری کنید. الکل باید حداکثر در مقادیر کم مصرف شود. پرهیز از نیکوتین همچنین مفید است.
