باند معده (مترادف: باند معده) یک روش جراحی است که در آن استفاده می شود جراحی بارداری. ممکن است برای چاقی با BMI kg 35 kg / m2 یا بیشتر با یک یا چند بیماری همراه با چاقی هنگام محافظه کاری درمان خسته شده است برای توضیحات بیشتر به زیر مراجعه کنید. همراه با کاهش وزن ، باند معده می تواند خطر ابتلا به بیماری متابولیک (مرتبط با متابولیسم) یا قلب و عروق (قلبی عروقی) را کاهش دهد. باند معده معمولاً فقط پس از آنکه تمام اقدامات محافظه کارانه کاهش وزن تحت نظارت پزشکی از کار افتاد ، به عنوان گزینه درمانی استفاده می شود. در حال حاضر ، باند معده معمولاً به عنوان یک روش کم تهاجمی در طی جراحی لاپاراسکوپی انجام می شود.
موارد مصرف (مناطق مورد استفاده) برای جراحی چاقی [مطابق با دستورالعمل S3: جراحی برای چاقی و بیماری های متابولیکی ، به زیر مراجعه کنید]
- در بیماران با BMI ≥ 40 kg / m2 بدون بیماری های همزمان و بدون موارد منع مصرف ، جراحی بارداری پس از خستگی محافظه کار نشان داده شده است درمان بعد از آموزش جامع
- بیماران با BMI ≥ 35 kg / m2 با یک یا بیشتر چاقیبیماریهای همراه مانند نوع 2 دیابت ملیتوس ، قلب شکست، هایپرلیپیدمی، شریانی فشار خون, بیماری عروق کرونر (CAD) ، نفروپاتی ، سندرم آپنه انسدادی خواب (OSAS) ، چاقی سندرم هیپوونتیلاسیون ، سندرم پیک ویک ، غیر الکلی کبد چرب (NAFLD) ، یا کبد چرب غیرالکلی هپاتیت (NASH) ، مخچه Pseudotumor ، بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) ، آسم برونش, نارسایی مزمن وریدی (CVI) ، بی اختیاری ادرار، بی حرکتی بیماری مفصل ، محدودیت های باروری ، یا سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCO syndromeM) باید ارائه شود جراحی بارداری محافظه کار درمان خسته شده است
- در شرایط خاص ، یک نشانه اولیه برای جراحی چاقی ممکن است بدون تلاش قبلی در درمان محافظه کارانه انجام شود. علائم اولیه ممکن است در صورت وجود هر یک از شرایط زیر داده شود: در بیماران.
- با BMI ≥ 50 kg / m2.
- در گروهی از چند رشته ، یک اقدام درمانی محافظه کارانه به عنوان نویدبخش و ناامیدکننده طبقه بندی نشده است.
- با شدت خاصی از بیماری های همزمان و ثانویه که به تعویق انداختن مداخله جراحی اجازه نمی دهد.
موارد منع مصرف
- شرایط روانشناختی ناپایدار
- پرخوری عصبی درمان نشده
- وابستگی به مواد فعال
- سلامت عمومی ضعیف
- عدم وجود نشانه - آیا چاقی باید ناشی از بیماری باشد (به عنوان مثال ، کم کاری تیروئید ، سندرم کان (هایپرآلدوسترونیسم اولیه ، PH) ، بیماری کوشینگ ، فئوکروموسیتوما)
قبل از جراحی
قبل از گروه معده می تواند مورد استفاده قرار گیرد ، معاینهی جسمی و کافی است تاریخچه پزشکی از بیمار باید گرفته شود حذف هر بیماری که ممکن است دلیل چاقی موجود باشد باید انجام شود. بدین ترتیب، کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید) ، اختلال عملکرد فوق کلیوی (سندرم کان, بیماری کوشینگ, فئوکروموسیتوم) ، بیماریهای روانی یا اختلالات نباید وجود داشته باشد.
روشهای جراحی
اصل اساسی جراحی باند معده منقبض شدن کل است معده توسط یک باند افقی کاشته شده است. انقباض تقسیم می کند معده به دو قسمت ، با قسمت فوقانی نشان دهنده مخزن کوچک معده است. امروزه کاشت یک باند قابل تنظیم انجام می شود تا تنظیم دقیق انقباض انجام شود. باند معده با لاپاروسکوپی - تکنیک پری گاستریک
در این شکل از جراحی بانداژ معده ، پس از قرار دادن یک پروب مخصوص بالون در معدهاز گروه معده کاشته شده است تعطیلی موفقیت آمیز گروه معده با تشکیل آستین معده روی باند دنبال می شود. باند معده با لاپاروسکوپی - روش Pars-flaccida.
برخلاف تکنیک پری گاستریک ، تکنیک pars-flaccida شامل برش قلمه است عصب واگ. نتیجه دو عمل لاپاراسکوپی در مطالعات مختلف فقط اندکی متفاوت است.
بعد از جراحی
پس از جراحی ، بیمار باید در اسرع وقت بسیج شود تا از بروز عوارضی مانند ترومبوز (رگ وریدی) انسداد) یا ریوی آمبولی (ریوی شریان انسداد) به ویژه بیماران چاق در معرض خطر افزایش عوارض گردش خون و زخم های فشار هستند ، بنابراین باید توجه ویژه ای به این مورد شود. تصویربرداری با کنتراست در اولین روز پس از عمل برای بررسی قرارگیری صحیح باند معده انجام می شود.
