مانومتری مری یک روش تشخیصی است که در زمینه گوارش (داروی دستگاه گوارش) و تشخیص اختلالات حرکتی (اختلالات حرکتی) مری استفاده می شود. اساس درک این معاینه ، آگاهی از مکانیسم های عمل بلع است. بعد از اینکه تفاله غذا از داخل عبور می کند دهان و محصور حنجره، بیشتر به مری (لوله غذا) منتقل می شود. دیواره مری دارای عضلات حلقوی داخلی و عضلات طولی خارجی در تونیکا عضلانی (پوشش عضلانی دیواره اندام) است. انقباض عضله طولی ابتدا لومن (دهانه) مری را گشاد می کند. متعاقباً ، انقباض عضله حلقه مانع از برگشت عقب غذا (به سمت دهان) این عضلات انقباضات به امواج پریستالتیک نیز گفته می شود و تا رسیدن تفاله مواد غذایی ادامه می یابد ورود از معده (کاردیا) در اینجا ، آخرین مرحله مورد نیاز است تمدد اعصاب از اسفنکتر مری تحتانی (اسفنکتر تحتانی) ، که از این نظر یک اسفنکتر مستقل نیست ، اما یک واحد عملکردی از حلقه عضله دیافراگم اطراف (حلقه هیاتال) ، عضلات مری و زاویه ورود مری به داخل را تشکیل می دهد. معده. وقتی این مکانیسم یا تحرک مختل می شود ، انواع علائم مانند دیسفاژی (دیسفاژی) ، جراحی مجدد (رفلکس تفاله غذا) ، یا درد (سوزش معده، غیر قلبی درد قفسه سینه (درد قفسه سینه) می تواند رخ دهد. مانومتری مری می تواند به عنوان یک آزمایش تشخیصی اولیه انجام شود. به عنوان مثال ، آن است طلا استاندارد در آشالازی (تمدد اعصاب اختلال اسفنکتر مری تحتانی با اتساع بعدی قسمت مری قبلی. اصطلاحاً مگا مری). اما از مانومتری مری می توان به عنوان a نیز استفاده کرد مکمل، به عنوان مثال ، در مورد رفلکس ازوفاژیت (ازوفاژیت در نتیجه ریفلاکس غذا از معده)، ذیل گاستروسکوپی (DGD ؛ ازوفاگوگاستروسکوپی ؛ گاستروسکوپی) برای یافتن علت. علاوه بر این ، مانومتری مری به عنوان کمکی برای قرار دادن پروب pH مورد استفاده در اندازه گیری pH 24 ساعته مری (اندازه گیری pH برای تشخیص رفلکس بیماری - ریفلاکس محتوای اسیدی معده به مری) و اغلب به صورت ترکیبی انجام می شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- آخالازی (تمدد اعصاب اختلال اسفنکتر مری تحتانی با اتساع بعدی قسمت مری قبلی. اصطلاحاً مگا مری).
- مری بارت (تبدیل متاپلاستیک در اپیتلیوم مری در ناحیه تحتانی مری) - در نتیجه رفلکس ازوفاژیت، در اینجا منجر به افزایش خطر (0.12-1.5 per در هر سال بیمار) برای انحطاط به آدنوکارسینوما (تومورزایی) می شود.
- سندرم بورهاو - پارگی (پارگی) کل دیواره مری به دلیل شدید استفراغ یا سرفه کردن
- کاندیدیازیس مری (عفونت قارچی مری).
- دیسفاژی (دیسفاژی)
- سندرم گلوبوس حلق - احساس ذهنی گلوبوس (احساس توده) ، علت آن (به عنوان مثال ، تومور) را نمی توان با کمک سایر تشخیص ها عینی کرد. علت مشکوک ، اختلال در عملکرد اسفنکتر مری فوقانی است.
- فتق سلامات ("فتق دیافراگم").
- مری فشار خون بالا - مری موسوم به "مهره شکن". اختلال حرکتی در طی عمل بلع با اسپاسم مری (اسپاسم مری) بروز می کند.
- سوختگی های سوزاننده
- غیر قلبی درد قفسه سینه (درد قفسه سینه ناشی از نیست قلب).
- تنگی پپتیک (باریک شدن مری به دلیل رفلکس ازوفاژیت).
- پیگیری بعد از مداخله - به عنوان مثال ، پس از اتساع پنوماتیک (اتساع مری توسط کاتتر بالون) یا کاردیومیوتومی (تقسیم اسفنکتر مری تحتانی) برای آشالازی.
- پیگیری بعد از عمل - به عنوان مثال ، پس از فوندوپلیکاتیو (جراحی ضد ریفلاکس) برای رفلکس ازوفاژیت.
- ازوفاژیت (ازوفاژیت)
- اکتازیای مری (اتساع غیر طبیعی مری).
- درگیری مری در کلاژنوزها (گروهی از بافت همبند بیماری های ناشی از فرایندهای خود ایمنی): سیستمیک لوپوس اریتماتوز (SLE) ، پلی میوزیت (PM) یا درماتومیوزیت (DM) ، سندرم شوگرن (Sj) ، اسکلرودرمی (SSc) و سندرم شارپ ("بیماری بافت پیوندی مخلوط" ، MCTD).
- سوختگی اسیدی
- پیگیری بعد از مصرف دارو درمان برای اختلالات حرکتی.
موارد منع مصرف
- اختلالات لخته شدن خون
- مصرف داروهای ضد انعقاد خون - به عنوان مثال ، ماركومار.
قبل از معاینه
قبل از معاینه ، داخلی دقیق تاریخچه پزشکی و کامل معاینهی جسمی برای محدود کردن تشخیص لازم است. از آنجا که این یک روش معاینه تهاجمی است ، بیمار باید از خطرات مطلع شود و رضایت آگاهانه گرفته شود. پیش درمانی ، یعنی حکومت قبل از انجام یک روش پزشکی ، دارو معمولاً انجام نمی شود. حلق بیهوشی نیز استفاده نمی شود بیمار باید باشد خشک دهن 4-8 ساعت قبل از مانومتری. از 48 ساعت قبل از معاینه استفاده از داروهای م -ثر بر تحرک باید خودداری شود. این شامل ، به عنوان مثال:
- مسدود کننده های بتا (خون داروهای تحت فشار)
- آنتاگونیست های کلسیم (داروی فشار خون)
- افیون (مسکن)
روش
مانومتری مری معمولاً به عنوان یک روش بستری انجام می شود. با این حال ، دستگاه های جدیدتر نیز امکان انجام آن را به صورت سرپایی (در منزل) به صورت اندازه گیری طولانی مدت فراهم می کنند. مانومتری پرفیوژن نشان دهنده روش مرسوم است. بیمار در طول مانومتر در وضعیت خوابیده است. برای معاینه ، الف آبکاوش پرفیوژن از طریق بینی پیشرفت می کند (از طریق بینی) از طریق مری وارد معده می شود. سپس موقعیت با استفاده از فشرده سازی قسمت فوقانی شکم توسط پزشک معاینه بررسی می شود. اکنون این کاوشگر باید افزایش فشار را ثبت کند. اگر عبور از ورود به معده امکان پذیر نیست ، به عنوان مثال ، در آشالازی ، پروب را می توان به روش آندوسکوپی با کمک سیم راهنما قرار داد. قرار دادن پروب در زیر اشعه ایکس کنترل نیز ممکن است ، اما معمولاً لازم نیست. ابتدا به اصطلاح مانومتری کششی انجام می شود: پروب به آرامی از معده و از طریق مری به عقب کشیده می شود در حالی که نقاط اندازه گیری پروب فشارها را ثبت می کند (مانومتری چند نقطه ای). سپس روند انقباض مری (مریضی) بررسی می شود: برای این منظور بیمار قورت می دهد آب ده بار ، هر بار در فواصل 30 ثانیه ای. موج فشار انقباض عضله پریستالتیک ثبت می شود. علاوه بر این ، در این مرحله از معاینه ، شل شدن اسفنکتر مری تحتانی بررسی می شود و در انتها فشار استراحت در مری اندازه گیری می شود.
بعد از معاینه
پس از معاینه ، معمولاً اقدامات خاصی برای مشاهده بیمار وجود ندارد. بسته به نتایج معاینه ، ممکن است لازم باشد دارو یا سایر اقدامات درمانی انجام شود.
عوارض احتمالی
قرار دادن پروب مری ممکن است ناراحت کننده باشد. آسیب به ناحیه حلق یا مری مخاط نادر است.
