گلیکوزیدهای قلبی هستند داروهای که تأثیر مثبتی بر قدرت ضرب و شتم قلب در حالی که پایین آوردن تعداد ضربان قلب. آنها برای درمان استفاده می شوند قلب مرض.
گلیکوزیدهای قلبی چیست؟
گلیکوزیدهای قلبی اغلب به آنها دیجیتال گفته می شود. این نام اشاره به روباه عاشقی (digitalis) است که حاوی آن است گلیکوزیدهای قلبی در دوزهای نسبتاً زیاد گلیکوزیدهای قلبی مواد موثری هستند که عملکرد آنها مربوط به قلب. از نظر شیمیایی ، ترکیبات فعال با سه قند اکسیژن مشخص می شوند که در طبیعت بسیار کم اتفاق می افتند. این قندهای deoxy در پیوند گلیکوزیدیک به یک مشتق استروئید متصل می شوند. در بعضی موارد ، پیوند گلیکوزیدیک نیز در مشتقات گونان وجود دارد. از گلیكوزیدهای قلبی اغلب به عنوان دیجیتالوئید یا به عبارت ساده تر ، دیجیتال نیز یاد می شود. این تعیین اشاره به روباه گل (دیجیتال) است که حاوی گلیکوزیدهای قلبی در دوزهای بسیار بالا است. فقط امروز دیجیتوکسین و دیگوکسین از نظر بالینی استفاده می شوند دیجی توکسین یک گلیکوزید استروئیدی از گروه مواد فعال گلیکوزید قلب است. از روباه قرمز (Digitalis purpurea). دیگوکسین همچنین یک گلیکوزید دیجیتال از روباه است. دیگوکسین و دیجیتوکسین متعلق به گلیکوزیدهای درون زا هستند. این به این معنی است که آنها به همان صورت عمل می کنند هورمون. در انسان ، دیگوکسین در مقادیر کم در خون تشکیل می شود غده فوق کلیوی. گلیکوزیدهای قلبی در درجه اول در درمان حاد و مزمن استفاده می شوند نارسایی قلبی. آنها همچنین در درمان فیبریلاسیون دهلیزی و شکاف دهلیزی. گلیكوزیدهای قلبی معمولاً به صورت قرص تجویز می شوند. فقط استروفانتین به دلیل فقیر بودن از طریق وریدی تجویز می شود جذب نرخ. دفع مواد عمدتا از طریق کبد و صفرا.
عمل دارویی
گلیکوزیدهای قلبی اثر اینوتروپیک مثبتی دارند. اصطلاح اینوتروپی در توصیف تأثیر انقباضی بافت عضلانی قلب استفاده می شود. در اینوتروپی مثبت ، نیروی انقباضی قلب افزایش می یابد. این افزایش بر اساس افزایش میزان کلسیم یونها در سلولهای عضلانی قلب. برای دستیابی به این هدف ، گلیکوزیدهای قلبی به زیرواحدهای α متصل می شوند سدیم-پتاسیم ATPase ، مانع از انتقال فعال یون های پتاسیم به داخل سلول می شود. در همان زمان ، جریان سدیم یونهای سلول مانع می شود. سدیم غلظت درون سلول افزایش می یابد. در نتیجه ، شبکه سارکوپلاسمی ، شکل خاصی از شبکه آندوپلاسمی درون سلولهای عضلانی ، بیشتر را اشغال می کند کلسیم یونها اینها کلسیم یونها برای انقباض در دسترس عضله قلب هستند ، به طوری که نیروی انقباض افزایش می یابد. در عین حال ، گلیکوزیدهای قلبی نیز اثر فروموتروپیک منفی دارند. آنها سرعت هدایت عصب را پایین می آورند. این اثر با افزایش جریان اولیه خروجی حاصل می شود پتاسیم از سلول عضله در نتیجه کندی هدایت محرک ، قلب کمتر منقبض می شود. این امر باعث می شود تا انقباض شدیدتری با بیرون انداختن بیشتر انجام شود حجم. گلیکوزیدهای قلبی نیز دارای اثر گرماسنجی مثبت هستند. Bathmotropy به تأثیر آستانه های محرک و تحریک پذیری قلب اشاره دارد. مواد گرم کننده مثبت آستانه تحریک پذیری را کاهش می دهند تا قلب راحت تر منقبض شود.
کاربرد پزشکی و استفاده از آن
عمده ترین کاربردهای گلیکوزیدهای قلبی حاد و مزمن است نارسایی قلبی. به نارسایی قلبی، قلب دیگر قادر به تأمین کافی بدن نیست خون. نارسایی حاد قلب طی چند ساعت تا چند روز ایجاد می شود. علل شامل آریتمی قلبی، تامپوناد قلب ، ریوی آمبولی، نارسایی دریچه ای یا سکته قلبی. نارسایی مزمن قلب طی چند ماه تا چند سال ایجاد می شود. علل آن مزمن است ریه مرض. گلیکوزیدهای قلبی نیز برای استفاده می شود فیبریلاسیون دهلیزی or شکاف دهلیزی. فیبریلاسیون دهلیزی و شکاف دهلیزی می تواند کاملا بدون علامت باشد. غالباً ، مبتلایان تنها متوجه افت عملکرد می شوند. با این حال ، علائمی مانند سرگیجه، تنگی نفس ، اضطراب ، یا درد قفسه سینه همچنین ممکن است.
خطرات و عوارض جانبی
استفاده از گلیکوزیدهای قلبی و به ویژه استفاده از دیگوکسین بحث برانگیز است. به عنوان مثال ، مطالعات اخیر نشان می دهد که مرگ و میر بیماران مبتلا به نارسایی قلبی تحت درمان با دیگوکسین 72 درصد بیشتر از بیماران تحت درمان با سایر افراد است داروهایگلیکوزیدهای قلبی نیز یک پنجره درمانی نسبتاً باریک دارند. انحرافات کوچک حتی بهینه مقدار می توان رهبری به اثرات و علائم نامطلوب مسمومیت. محدوده های درمانی و سمی در بسیاری از موارد با هم همپوشانی دارند. بیماران اغلب شکایت دارند از دست دادن اشتها و تهوع. مسمومیت دیجیتالیسین به دلیل مصرف بیش از حد به صورت استفراغ, اسهالو آریتمی قلبی. سردرد، بی قراری درونی و حتی حالت های گیجی گیجی نیز می تواند رخ دهد. نوع مسمومیت با دیجیتال دید سبز زرد است. علاوه بر این ، کسانی که مبتلا شده اند ستاره های آبی یا نقطه ای را مشاهده می کنند. این پدیده ها را پدیده گل ذرت می نامند. به طور علنی ، مسمومیت ها با مهار داروی بعدی درمان می شوند جذب. لاواژ معده به همین منظور انجام می شود. متناوباً ، می توان ذغال فعال را اجرا کرد. علاوه بر این گردش بین روده و کبد توسط قطع می شود حکومت of کلستیرامین. به طور عادی ، به طور عمده اختلالات الکترولیت جبران می شود و آریتمی قلبی آنها تحت درمان. همچنین می توان پادزهر دیجیتال را نیز استفاده کرد. در اینجا ، اما خطر وجود دارد واکنش های آلرژیک، که می تواند به آلرژیک گسترش یابد شوک. لازم به ذکر است که قدرت گلیکوزیدهای قلبی می تواند تحت تأثیر انواع مختلف باشد داروهای و همچنین با نوسان غلظت های الکترولیت ها در خون. بنابراین ، استفاده باید همیشه در دوزهای فردی باشد. علاوه بر این ، نزدیک مش خون هنگام مصرف گلیكوزیدهای قلبی ، كنترل لازم است. گلیکوزید دیگوکسین قلب نباید تجویز شود نارسایی کلیه. دیجی توکسین در ترکیب کلیوی و نارسایی کبدی.
