سیتومگالی: آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 2 - بسته به نتایج آزمایشگاه تاریخچه پزشکی, معاینهی جسمیو غیره - برای انجام آزمایش تشخیص افتراقی

  • در بارداری:
    • سیتومگالوویروس (CMV) تشخیص آنتی بادی بسته به مرحله از بارداری (به زیر مراجعه کنید)
    • آمنیوسنتز (آمنیوسنتز) - برای تشخیص یا حذف عفونت CMV مادرزادی ("مادرزادی"): PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز ؛ واکنش زنجیره ای پلیمراز) برای CMV از مایع آمنیوتیک ؛ علائم:
      • حداقل 6 هفته پس از تغییر سروکال مادر. یا
      • سو Son ظن سونوگرافی به عفونت CMV.

      PCR منفی برای CMV از مایع آمنیوتیک دارای یک ویژگی است (احتمال اینکه در واقع افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند نیز با نمره سالم تشخیص داده شوند) از 97-100٪.

  • در خارج از بارداری (به بخش "تشخیص عفونت CMV در خارج از بارداری" نگاه کنید):
    • تشخیص CMV در خون توسط واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR).
    • نمونه برداری از ناحیه برونش (برداشتن نمونه بافتی از ریه توسط برونکوسکوپی / آندوسکوپی ریه) برای تشخیص قطعی پنومونی CMV. اگر بیوپسی در نظر گرفته نشود: برای تأیید تشخیص ، شستشوی برونکوآلوئولار (BAL ؛ همچنین در طی برونکوسکوپی)
  • حذف سایر عفونت ها (به تشخیص افتراقی مراجعه کنید) با تشخیص پاتوژن یا آنتی بادی.
  • شمارش خون کوچک [لکوپنی (کمبود لکوسیت ها (گلبول های سفید) در خون)]
  • شمارش دیفرانسیل خون [نوتروپنی (کاهش گرانولوسیت های نوتروفیل در خون) ، لنفوسیتوز آتیپیک (افزایش تعداد لنفوسیت در خون) ، ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت / پلاکت)]
  • کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) ، گاما-گلوتامیل ترانسفراز (γ-GT ، گاما-GT ؛ GGT) ؛ فسفاتاز قلیایی، بیلی روبین.

پارامترهای سرولوژیکی در عفونت سیتومگالوویروس

مروری بر صورت فلکی نتیجه سرولوژی ، تفسیر و اهمیت آنها برای تشخیص عفونت CMV در طی بارداری. صورتهای فلکی ذکر شده در نتایج آزمایش اولیه نمونه سرم در مراحل مشخص شده اعمال می شود بارداری. وقتی نمونه پشتیبان از مرحله اولیه برای آزمایش در دسترس نباشد ، اقدامات توصیه می شود. اگر یک نمونه سرم بایگانی شده یا یک نتیجه منفی CMV IgG از مرحله قبلی بارداری در دسترس باشد ، تعیین یک تغییر سرمی می تواند وضعیت عفونت را روشن کند و زمان مشکوک عفونت اولیه CMV را تعیین کند.

سرولوژی CMV - یافته ها تعیین در مرحله بارداری ارزیابی ، اقدامات
IgG IgM شدت IgG
منفی منفی - سه ماهه 1-3 آلوده نیست ، حساس (حساس) ؛ مشاوره بهداشت
منفی مثبت - سه ماهه 1-3 حذف مثبت کاذب CMV IgM ؛ آزمایش سرم پیگیری بعد از 10 روز برای تشخیص سروكرد مشكوك.
مثبت مثبت بلند قبل از SSW 16/18 (I) تأخیر CMV (II) عود CMV.
مثبت مثبت بلند بعد از SSW 16/18 عفونت اولیه CMV ممکن است ، در حین بارداری یا در اوایل بارداری بررسی سونوگرافی در خانم باردار ، آمنیوسنتز در صورت نیاز. بررسی ادرار در نوزاد
مثبت منفی بلند قبل از SSW 16/18 تأخیر CMV
مثبت منفی بلند بعد از SSW 16/18 (I) تأخیر CMV (II) CMV عفونت اولیه ، حامله یا حین اوایل بارداری نمی توان با قطعیت حذف کرد.سونوگرافی چک کردن در زن باردار ، آمنیوسنتز در صورت لزوم بررسی ادرار در نوزاد.
مثبت منفی مثبت متوسط سه ماهه 1-3 هیچ بیانیه ای در مورد زمان آلودگی امکان پذیر نیست
مثبت مثبت پایین سه ماهه 1-3 عفونت اولیه CMV ؛ آزمایش ایمونوبلوت اضافی: ضد gG IgG وجود ندارد ، واکنش IgM گسترده ای دارد (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) بسته به مرحله بارداری ، تحقیقات برای روشن شدن عفونت بالقوه جنین ، سونوگرافی بررسی در خانم باردار ، احتمالاً آمنیوسنتز (SSW 21) و / یا بررسی ادرار در نوزاد متولد شده است

تشخیص عفونت CMV در خارج از بارداری

  • تشخیص CMV در خون توسط واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) ؛ علاوه بر این ، حداقل دو معیار زیر باید رعایت شود:
    • Febbre > حداقل 38 روز در دمای XNUMX درجه سانتیگراد.
    • ضعف / ضعف جدید
    • لکوپنی (عدم وجود لکوسیتها (سفید خون سلولها) در خون) یا نوتروپنی (کاهش گرانولوسیتهای نوتروفیل در خون) ، لنفوسیتوز (افزایش تعداد لنفوسیت ها)> 5.
    • ترومبوسیتوپنی (کمبود پلاکت (ترومبوسیت) در خون) <100,000 / nl
    • ترانس آمینازهای دو برابر بالا (GOT (نمک اسید گلوتامیک اگزالو استات ترانس آمیناز): ASAT ، AST (آسپارتات آمینوترانسفراز) GPT (گلوتامات پیروات ترانس آمیناز): ALAT ، ALT (آلانین آمینوترانسفراز)).