بررسی اجمالی
- علائم: بزرگ شدن سینه های مرد به دلیل رشد بافت غدد پستانی، یک طرفه یا دو طرفه، اغلب بدون علامت، گاهی احساس تنش در سینه ها، محدودیت حرکت یا نوک سینه های حساس.
- علل: علل فیزیولوژیکی ناشی از عدم تعادل هورمون های مردانه و زنانه (مانند ژنیکوماستی نوزادی، بلوغ یا پیری)، علل پاتولوژیک مانند نقص در ماده ژنتیکی، بیماری های مزمن، سرطان، تامین خارجی هورمون ها از طریق دارو، دارو یا محصولات مراقبتی.
- تشخیص: مستندسازی سابقه پزشکی، لمس پستان، شکم و بیضه ها، روش های تصویربرداری مانند سونوگرافی، احتمالاً آزمایش خون، ماموگرافی در صورت مشکوک به سرطان، نمونه برداری از بافت، گاهی اوقات آنالیز کروموزوم
- درمان: در مورد اشکال موقت، بدون درمان یا حمایت روانی، در مورد علت شناخته شده، اصلاح تعادل هورمونی مانند چشم پوشی از منابع پنهان استروژن، احتمالا مصرف داروهایی که تعادل هورمونی را مختل می کنند، جراحی.
- پیشگیری: هیچ اقدام پیشگیرانه ای انجام نمی شود، اگر تعادل هورمونی به عنوان مثال به دلیل پرخوری، مصرف زیاد الکل یا مواد مخدر نامتعادل است، توصیه می شود از این محرک ها خودداری کنید.
ژنیکوماستی چیست؟
ژنیکوماستی به رشد سینه در مردان اشاره دارد. این شامل رشد بافت غده ای است که مراحل مختلفی مشابه بلوغ در دختران را طی می کند. پزشکان اشکال مختلف ژنیکوماستی را بر اساس علل آن تشخیص می دهند. بسته به اینکه یک فرآیند طبیعی (فیزیولوژیکی) یا پاتولوژیک (پاتولوژیک) باشد، پزشک در مورد درمان مناسب تصمیم می گیرد.
چگونه ژنیکوماستی را تشخیص دهیم؟
در ژنیکوماستی، غده پستانی رشد می کند. این یا در یک طرف یا در هر دو طرف اتفاق می افتد.
کسانی هستند که آسیب دیده اند که هیچ شکایتی ندارند. برخی دیگر از احساس تنش در سینه ها شکایت دارند، در حرکت آنها محدودیت دارند یا به ویژه به لمس نوک سینه ها حساس هستند.
علل ژنیکوماستی چیست؟
بافت غدد پستانی نسبت به نوسانات تعادل هورمونی مردانه واکنش بسیار حساسی نشان می دهد، به طوری که اختلال در تعادل باعث رشد سینه می شود. بنابراین همه چیزهایی که با این تعادل تداخل می کنند، عوامل خطر برای ایجاد ژنیکوماستی در نظر گرفته می شوند.
ژنیکوماستی فیزیولوژیکی
ژنیکوماستی فیزیولوژیکی ناشی از تغییر تعادل بین هورمون های جنسی زنانه (استروژن) و هورمون جنسی مردانه (تستوسترون) است. نسبت ماده پیام رسان زن که در مردان همیشه به مقدار کم در بدن وجود دارد، افزایش می یابد. با این حال، این تغییرات همیشه ناشی از فرآیندهای پاتولوژیک نیست، اما گاهی اوقات به طور طبیعی در مراحل خاصی از زندگی رخ می دهد:
ژنیکوماستی نوزاد
ژنیکوماستی بلوغ
در دوران بلوغ، برخی از پسران سینه های خود را رشد می دهند زیرا تعادل هورمون های جنسی تغییر می کند. به دلیل تغییرات جدی در تعادل هورمونی، این اتفاق می افتد که هورمون های جنسی زنانه نیز به طور فزاینده ای تولید می شوند. از آنجایی که بافت چربی در تبدیل هورمون جنسی مردانه تستوسترون به استروژن زنانه نقش دارد، ژنیکوماستی بلوغ در نوجوانان دارای اضافه وزن بیشتر شایع است.
ژنیکوماستی سن
با افزایش سن، درصد بافت چربی بدن افزایش می یابد و تولید تستوسترون کاهش می یابد. آنزیم آروماتاز که به ویژه در بافت چربی فراوان است، تستوسترون را به استروژن تبدیل می کند. هر دو اثر باعث رشد بافت غدد پستانی می شود. این شکل از رشد سینه در افراد دارای اضافه وزن نیز بیشتر دیده می شود.
ژنیکوماستی پاتولوژیک
رشد سینه در مردان همچنین ممکن است نشانه ای از یک فرآیند پاتولوژیک در بدن باشد که تعادل هورمونی را مختل می کند یا مستقیماً در خود سینه رخ می دهد.
ژنیکوماستی ارثی
گاهی اوقات بخش هایی از DNA ماده ژنتیکی نیز وجود ندارد، یا کروموزوم X (مونث) دو بار وجود دارد (سندرم کلاین فلتر). در چنین مواردی، سینه ها، لگن و باسن ممکن است زنانه و خصوصیات جنسی مردانه به طور همزمان وجود داشته باشد. این گونه انحرافات در ماده ژنتیکی معمولاً در هنگام تولید اسپرم و تخمک یا در هنگام آمیختگی آنها (لقاح) رخ می دهد.
بیماری های مزمن
از جمله، کبد هورمون ها، به ویژه استروژن را تجزیه می کند. بیماری کبد، مانند سیروز، ممکن است منجر به هورمون های زنانه اضافی و متعاقبا ژنیکوماستی شود.
یک کلیه بیمار نیز احتمالا باعث ژنیکوماستی می شود. اختلال عملکرد (نارسایی کلیه) عملکرد فیلترینگ را تغییر می دهد و در نتیجه بر تعادل هورمونی تأثیر می گذارد. در موارد سوء تغذیه شدید، مانند بی اشتهایی، سطح تستوسترون به شدت کاهش می یابد و کبد دیگر با ظرفیت کامل کار نمی کند. اگر چنین مرحله گرسنگی با بازگشت به یک رژیم غذایی عادی دنبال شود، با این وجود، سطح هورمون ها برای مدت معینی مختل می شود که باعث ایجاد ژنیکوماستی می شود.
سرطان
تومورها دسته‌ای از سلول‌ها هستند که عملکرد طبیعی خود را از دست داده‌اند. برخی از تومورها خودشان مقادیر مؤثری هورمون تولید می کنند، به طوری که مقدار زیادی از این مواد پیام رسان در بدن گردش می کند. گاهی اوقات اینها هورمون های جنسی هستند که ممکن است رشد سینه را تحریک کنند. در این مورد، از "علائم پارانئوپلاستیک" (نئوپلازی = رشد بافت) صحبت می شود.
سرطان سینه (کارسینوم پستان) در مردان نیز رخ می دهد. این بسیار نادرتر از زنان است و بنابراین اغلب دیر تشخیص داده می شود. وقوع حاد و یک طرفه معمول است. بر خلاف ژنیکوماستی، که در آن بافت پستان نرم، الاستیک و به طور مساوی در اطراف هاله پراکنده می شود، بافت پستان در سرطان پستان معمولا سفت و به طور ناهموار توزیع می شود.
داروها، داروها یا محصولات مراقبت از پوست
یک علت نسبتاً رایج، مصرف خارجی هورمون ها یا موادی است که بر تعادل هورمونی تأثیر می گذارد. برخی از داروهای قلبی، آنتی بیوتیک ها یا داروهای ضد افسردگی نیز متابولیسم هورمونی را تغییر می دهند. علاوه بر این، مصرف طولانی مدت الکل یا مواد مخدر سنگین (ماری جوانا، هروئین) یکی از دلایل احتمالی عدم تعادل هورمونی با ژنیکوماستی است.
کاذب ژنیکوماستی (لیپوماستی)
تشخیص ژنیکوماستی از شبه ژنیکوماستی (لیپوماستی) مهم است. در کاذب ژنیکوماستی، بافت غدد افزایش نمی یابد، اما چربی در پستان رسوب می کند. Pseudogynecomastia عمدتا در موارد اضافه وزن شدید و چاقی (چاقی) رخ می دهد. بر اساس BMI (شاخص توده بدنی) می توان خود اضافه وزن را تخمین زد.
معاینات و تشخیص ژنیکوماستی چیست؟
در مورد بزرگ شدن سینه مردان، افراد مبتلا بسته به سن و علت به پزشکان زیر مراجعه می کنند: پزشک عمومی، متخصص اطفال، متخصص اورولوژی، آندرولوژی (سلامت مردان) یا غدد (هورمونولوژی).
مهمترین ابزار پزشک در ژنیکوماستی، مصاحبه با بیمار (تاریخچه) است. اگر از قبل در خانواده "مردانی با سینه" وجود داشته باشد، پزشک سرنخ هایی در مورد فرم ارثی دریافت می کند. او می پرسد که آیا و کدام داروها یا داروها به طور منظم مصرف می شوند یا خیر؟ اگر این یک روند رشد طبیعی در دوران بلوغ باشد، معمولاً در پسران زیر 15 سال نیازی به تشخیص بیشتر نیست.
- مرحله B1: غده پستانی قابل لمس نیست
- مرحله B2: بزرگ شدن آرئول، برآمدگی غدد پستانی
- مرحله B3: بدن غده پستان بزرگتر از آرئول است
- مرحله B4: بدن غده سینه جامد، آرئول برجسته است
- مرحله B5: مربوط به سینه بالغ زن است
برای تشخیص اینکه آیا ژنیکوماستی واقعی وجود دارد یا ژنیکوماستی کاذب، لمس پستان مفید است. به این ترتیب، پزشک به سرعت بافت غده را از بافت چربی ساده تشخیص می دهد و بررسی می کند که آیا رشد غیر طبیعی بافت غده سینه وجود دارد یا خیر. برخی از پزشکان ترجیح می دهند از سونوگرافی برای تعیین این تفاوت استفاده کنند.
علاوه بر این، پزشک در خون به ویژه مقادیر کبد و کلیه و همچنین سطوح هورمونی استروژن و تستوسترون و محصولات تخریب آنها را تعیین می کند.
در مورد ژنیکوماستی یک طرفه با بافت سخت (توده)، فرد مبتلا برای رد سرطان پستان ماموگرافی انجام می دهد. در صورت مشکوک بودن به تومور بدخیم، پزشک بیوپسی بافت را تجویز می کند.
اگر هیچ دلیلی برای ژنیکوماستی یافت نشود، یا اگر از زمان تولد یا بلوغ وجود داشته باشد، تجزیه و تحلیل کروموزوم ممکن است برای رد اختلالات در ماده ژنتیکی مفید باشد. به دلایل هزینه، این معاینه تنها در صورتی انجام می شود که نشانه های بیشتری از یک اختلال ژنتیکی وجود داشته باشد.
ژنیکوماستی چگونه درمان می شود؟
در مورد ژنیکوماستی، درمان بستگی به علت بیماری دارد. اگر یک مشکل موقتی مانند ژنیکوماستی بلوغ باشد، خود به خود پسرفت می کند. درمان فقط در صورت بروز درد یا ایجاد مشکلات روانی به دلایل زیبایی ضروری است. اگر سطح رنج بسیار زیاد است، توصیه می شود با یک روانشناس بالینی مشورت کنید.
با این حال، چنین درمان دارویی بحث برانگیز است. علاوه بر این، این فرض وجود دارد که این درمان حداکثر در ماه‌های اول پس از شروع رشد سینه تأثیر دارد.
جراحی برای ژنیکوماستی
اگر دارو کمک نکرد، پزشک ممکن است برداشتن سینه را با جراحی پیشنهاد کند. همه چیز را در مقاله جراحی ژنیکوماستی بخوانید.
سیر بیماری و پیش آگهی
در ژنیکوماستی فیزیولوژیک، درمان تنها در صورتی ضروری است که تغییرات باعث آزار بیمار شود. علاوه بر این، اغلب ظاهری موقتی است که پس از مدتی خود به خود فروکش می کند. به عنوان مثال، ژنیکوماستی بلوغ معمولاً در سن 20 سالگی ناپدید می شود. اگر ژنیکوماستی با یک دوره گرسنگی و پس از یک دوره غذا خوردن عادی شروع شود، معمولاً در عرض یک تا دو سال دوباره ناپدید می شود.
اگر ژنیکوماستی پاتولوژیک باشد، معاینات مختلف به شناسایی بیماری‌های زمینه‌ای احتمالی و اختلالات هورمونی و درمان آنها کمک می‌کند.
آیا می توان از ژنیکوماستی پیشگیری کرد؟
ژنیکوماستی محرک های زیادی دارد که منشا طبیعی یا پاتولوژیک دارند. هیچ اقدام اثبات شده ای برای جلوگیری از ژنیکوماستی وجود ندارد.
اگر تعادل هورمونی به دلیل خوردن زیاد، مصرف الکل یا مواد مخدر، به عنوان مثال، از تعادل خارج شده است، و کسانی که تحت تاثیر قرار می گیرند متوجه رشد سینه می شوند، توصیه می شود که وزن را کاهش دهند یا مصرف سنگین الکل یا دارو را متوقف کنند.
