سرطان پاپیلاری

تعریف

سرطان پاپیلاری یک تومور بدخیم نسبتاً نادر و بدخیم است پاپیلا. پاپیلا (papilla duodeni major یا papilla Vateri) دهانه مشترک است صفرا مجرا (Ductus choledochus) و مجرای لوزالمعده (Ductus pancreaticus) به داخل اثنی عشر. تومور باعث تنگ شدن مجرا می شود پاپیلا و در نتیجه اختلالات گوارشی.

علل

سرطان پاپیلاری بسیار نادر است بیماری های تومور که عمدتا در بیماران جوان بین سنین 20 تا 30 رخ می دهد. آنها آدنوکارسینوما هستند ، یعنی تومورهای بدخیمی که از بافت غده ای دستگاه گوارش سرچشمه می گیرند. در مورد کارسینومای پاپیلاری ، تغییرات سلولی باعث تکثیر بافت غده ای در ناحیه پاپیلای واتری می شود.

تغییرات سلولی در اثر جهش هایی ایجاد می شود که منجر به رشد سلول کنترل نشده ، مرگ سلول و عدم تمایز به یک نوع بافت خاص می شود. بین رشد خوش خیم (آدنوم پاپیلا) و رشد بدخیم (سرطان پاپیلا) تمایز قایل می شود. در روند بیماری ، آدنوم پاپیلاری خوش خیم اغلب به یک سرطان پاپیلر بدخیم تبدیل می شود.

بنابراین توصیه می شود که رشد خوش خیم به طور کامل با جراحی برطرف شود تا خطر تحلیل رفتن پایین باشد. یک عامل خطر برای ایجاد تومورهای پاپیلاری ، پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP) است. این یک بیماری مادرزادی است که در آن یک جهش ژنتیکی منجر به شکل گیری تعداد زیادی می شود پولیپ ها (برجستگی های غشای مخاطی) در روده بزرگ. سیگار کشیدن، استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ("قرص ضد بارداری") و عفونت های انگلی که بر آنها تأثیر می گذارد کبد (به عنوان مثال کبد عفونت ژل) از دیگر عوامل خطر است. علاوه بر این ، مانند بسیاری از انواع دیگر سرطان، استعداد ژنتیکی ، تأثیرات محیطی و سبک زندگی احتمالاً نقش مهمی دارد.

تشخیص

در بیشتر موارد ، کارسینومای پاپیلاری با علائم همراه مانند بیماری تشخیص داده می شود زردی (ایکتروس) یا پانکراتیت (پانکراتیت حاد). دکتر انجام می دهد سونوگرافی معاینه شکم ، که در آن عقب مانده است صفرا و مجاری صفراوی متسع قابل توجه است. اثنی عشراز صفرا مجاری و مجرای پانکراس نیز می توانند از داخل توسط کلانژیوپانکراتریکوگرافی آندوسکوپی رتروگراد (ERCP) مشاهده شوند.

تشخیص نهایی کارسینومای پاپیلاری پس از گرفتن نمونه بافت انجام می شود (بیوپسی) با معاینه متعاقب بافت ریز توسط آسیب شناس. در زیر میکروسکوپ ، تغییرات معمول در مورفولوژی سلول و اختلالات در ساختار بافت قابل مشاهده است ، که نشان دهنده تومور بدخیم است. نشانگرهای تومور در a تعیین می شوند خون آزمون.

افزایش مقادیر مارکرهای CA19-9 و CEA نشان دهنده تومور بدخیم پاپیلاست ، اما فقط برای تشخیص کافی نیست و بنابراین هیچ اهمیت تشخیصی ندارد. افزایش این مارکرهای توموری ممکن است دلایل بی خطر دیگری نیز داشته باشد. برای تشخیص واضح کارسینومای پاپیلاری ، روش تصویربرداری (ERCP ، MRT ، CT) و بیوپسی باید انجام شود

کارسینومای پاپیلاری غالباً به مدت طولانی بدون علامت باقی می ماند و می تواند بدون توجه رشد کند. تنها هنگامی که تومور به اندازه مشخصی برسد ، پاپیلا به صورت مکانیکی در ناحیه قشر جابجا می شود اثنی عشر و علائم ظاهر می شود شکایت مکرر اختلالات در جریان صفرا و التهاب آن است لوزالمعده.

علائم همراه تومور پاپیلا هستند درد در قسمت فوقانی شکم و کولیک گرفتگی عضلات. بیماران از احساس فشار و درد شکم. به دلیل باریک شدن مجاری صفراوی (کلستاز انسدادی) ناشی از تومور ، زردی (زردی پس از کبد) ممکن است ایجاد شود.

با توجه به علائم معمول آن ، مانند زردی پوست و صلبیه (قسمت سفید چشم) ، می توان یك استخوان را به راحتی تشخیص داد. تومور از ورود صفرا به روده جلوگیری می کند و بیماران از سوtion هاضمه رنج می برند ، اسهال و مدفوع بی رنگ. در نتیجه ، آنها لاغر می شوند و اشتهای خود را از دست می دهند.

علائم نا مشخص دیگر ممکن است ناگهانی باشد تب، خستگی و احساس ضعف آشکار. در طول خون آزمایش ، پزشک ممکن است تشخیص دهد کم خونی و سطح بالایی از التهاب ، که معمولاً ناشی از التهاب لوزالمعده (پانکراتیت حاد). این موضوع همچنین ممکن است مورد توجه شما باشد: درد در صفرا تشکیل کارسینوم پاپیلاری متاستازها (تومورهای دختر) ، پیش آگهی به طور قابل توجهی بدتر است. سپس تومور به اطراف حمله می کند لنف گره ها ، به ویژه در امتداد شریانی عروق. سلولهای تومور می توانند از طریق سلولهای تومور گسترش پیدا کنند لنف عروق و فرم متاستازها.