واجب تشخیص دستگاه پزشکی.
- سونوگرافی شکمی (سونوگرافی اندام های شکمی).
- برای تشخیص اولیه [تغییر در کبد بافت نشان دهنده استئاتوز هپاتیس است (کبد چرب) و یا فیبروز کبدی؛ به سونوگرافی کبد در زیر مراجعه کنید].
- ثانویه (در دوره تشخیص) هر 6 ماه برای غربالگری سرطان هپاتوسلولار (HCC ؛ سرطان هپاتوسلولار (سیروز کبدی پیش سرطانی در نظر گرفته می شود (پیش ساز احتمالی سرطان)!)
- سونوگرافی دوبلکس رنگی (تکنیک تصویربرداری که می تواند جریان مایع را به صورت پویا تجسم کند) (به ویژه جریان خون) - برای تخمین فشار خون پورتال / فشار خون پورتال [علائم عبارتند از: اتساع ورید پورتال ، کاهش سرعت جریان پورتال ، برگشت جریان خون ، تغییر تنفس از بین رفته رگهای طحال و طحال]
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از شکم (MRI شکم) ؛ در صورت لزوم ، با ماده حاجب - اختصاص کانونی کبد ضایعات (تغییرات کبدی) ؛ برای تعیین کمی استئاتوز (تخریب چربی) در کبد چرب و اهن ذخیره سازی در هموكروماتوز (اهن بیماری ذخیره سازی).
- توموگرافی کامپیوتری (CT) شکم (CT شکمی) - برای ارزیابی کانونی کبد ضایعات در یک چهارم امتحانات ، فرم اولیه قابل تشخیص نیست. در صورت لزوم ، پیاده سازی با ماده حاجب.
- مری- گوارشی-دوئودنوسکوپی (ÖGD ؛ انعکاس مری ، معده و اثنی عشر) - برای تخمین خطر خونریزی واریسی و تخمین خطر خونریزی آنها.
اختیاری تشخیص دستگاه پزشکی - بسته به نتایج تاریخ ، معاینهی جسمی, تشخیص آزمایشگاهی و واجب تشخیص دستگاه پزشکی - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.
- آندوسونوگرافی (آندوسکوپی) سونوگرافی (EUS) ؛ معاینه سونوگرافی از داخل انجام می شود ، یعنی اینکه پروب سونوگرافی مستقیماً با سطح داخلی تماس می گیرد (به عنوان مثال ، مخاط از معده/ روده) با استفاده از آندوسکوپ (ابزار نوری)) / ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک ؛ روش تجسم و بررسی صفرا و مجاری پانکراس) - در موارد مشکوک به انسداد جریان صفرا (سنگهای صفراوی، تومور) توجه: ERCP فقط در صورت وجود یک روش درمانی مشخص انجام می شود.
- الاستوگرافی (فیبروسان ؛ سونوگرافی روشی که درجه بافت همبند در کبد) - برای ارزیابی مرحله فیبروز کبدی.
- لاپاراسکوپی (ژل بازی شکمی) - برای ارزیابی سطح کبد و بیوپسی در صورت لزوم توجه: فقط در مواردی که ارزیابی سونوگرافی کافی نیست استفاده کنید.
- سوراخ شدن کبد (نمونه برداری از کبد) برای بررسی بافت شناسی (بافت ریز). این برای نشان داده شده است:
- علت نامشخص بیماری کبدی و زمان آن.
- مرحله بیماری کبد را نمی توان با پارامترهای زیر به وضوح تعیین کرد:
- تشخیص سیروز کبدی از نظر بالینی و از طریق تصویربرداری (به عنوان مثال ، محدود کردن سنتز کبد ، علائم جبران خسارت همراه با آسیت (مایع شکم)).
- عواقب درمانی ناشی از شواهد علت شناسی.
تذکر مهم. در مرحله سیروز کبدی ، تعیین علت بیماری که منجر به سیروز کبدی می شود معمولاً از نظر بافت شناسی غیرممکن یا دشوار است. برای اطلاعات بیشتر در مورد پنچری کبد زیر اصطلاح را به همین نام ببینید.
یادداشتهای بعدی
- در جمعیت بزرگسال اسپانیایی بدون بیماری کبدی شناخته شده که در آن سفتی کبد توسط الاستوگرافی گذرا اندازه گیری شد (سیستم Fibroscan 402) ، سفتی بالاتر کبد (6.8 k kPa) در حداکثر 9 درصد از شرکت کنندگان در مطالعه قابل تشخیص است. بسته به انتخاب مقدار قطع ، می توان نسبی بین 3.6 تا 9 درصد را تشخیص داد [1].
