هایپرکلسترولمی: آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.

• تری گلیسرید
• جمع کلسترول* و LDL/HDL نسبت [بررسی: هرچه زودتر بهتر باشد].
• LDL کلسترول (LDL-C) * [اگر LDL-C> 190 میلی گرم در دسی لیتر (4.9 میلی مول در لیتر) ، خانوادگی باشد هایپرکلسترولمی (FH) باید در نظر گرفته شود. در کودکان کمتر از 16 سال از LDL-C> 155 میلی گرم در دسی لیتر (4.0 میلی مول در لیتر)]
• کلسترول HDL*
• گلوکز ناشتا (قند خون ناشتا)
• پارامترهای تیروئید - TSH (هورمون محرک تیروئید) - به دلیل حذف اختلال عملکرد تیروئید (پرکاری تیروئید پایین می آورد یک کم کاری تیروئید LDL را افزایش می دهد کلسترول).
• کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (گاما-GT ، GGT) ، آلکالن فسفاتاز ، بیلی روبین.
• پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینین, سیستاتین C or ترخیص کالا از گمرک کراتینین، در صورت لزوم

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

• الکتروفورز کلسترول
• آپولیپوپروتئین E
• آپولیپوپروتئین A1 (apo A1؛ APOA1) - ارزیابی خطر ابتلا به تصلب شرایین (تصلب شرایین ، تصلب شرایین).
• آپولیپوپروتئین B (apo B ؛ APOB) - ارزیابی خطر ابتلا به آترواسکلروز APO B در:
  • کمبود لیپوپروتئین ، هیپرلیپوپروتئینمی نوع I.

  APO B در:

  • Hyperlipoproteinemias نوع II ، III ، V ، pAVK ، سکته قلبی (قلب حمله)
• لیپوپروتئین (a) [تعیین حداقل یک بار در بزرگسالی برای شناسایی بیمارانی که غلظت Lp (a) بالا> 180 میلی گرم در دسی لیتر (> 430 نانومول در لیتر) دارند و در معرض خطر ابتلا به ASCVD (بیماری قلبی عروقی تصلب شرایین) معادل هتروزیگوت هستند هایپرکلسترولمی خانوادگی]
• هموسیستئین (فاکتور مستقل خطر بیماری قلبی عروقی).
• آنالیز DNA در موارد مشکوک به دلایل ژنتیکی مانند خانوادگی هایپرکلسترولمی یا خانوادگی هیپرتری گلیسیریدمی [نظر: در درجه اول فنوتیپ (افزایش سطح کلسترول LDH) نه ژنوتیپ (تشخیص جهش)]
• غربالگری خانواده به صورت خانوادگی هایپرکلسترولمی.
  • چربی خون والدین و بستگان درجه یک باید بررسی شود

پرهیز از رژیم غذایی دقیق 12 ساعته قبل از آزمایش آزمایشگاهی لازم است ، زیرا در نمونه سرم نباید هیچگونه کپسول شیمیایی وجود داشته باشد. از آنجا که الکل منجر به افزایش حاد در می شود تری گلیسیرید، پرهیز از الکل 72 ساعته نیز لازم است. * علائم تعیین سطح کلسترول (کلسترول تام ؛ کلسترول LDL ، HDL کلسترول)

• به عنوان یک پارامتر معمول برای تعیین خطر تصلب شرایین (خطر سخت شدن عروق) در همه بزرگسالان 20 سال به بالا.
• در کودکان و نوجوانان که والدین یا بستگان درجه یک آنها به ترتیب قبل از 45 سالگی (برای آقایان) یا 55 سالگی (برای زنان) بیماری قلبی عروقی دارند
• در فرزندان والدینی که بخشی از آنها دارای هایپرکلسترولمی خانوادگی (FH) است یا:
  • کلسترول تام> 300 میلی گرم در دسی لیتر (> 7.8 میلی مول در لیتر) یا LDL-C> 190 میلی گرم در دسی لیتر (4.9 میلی مول در لیتر).
  • زودرس بیماری عروق کرونر (زنان <60 سال ، مردان <55 سال).
  • وجود گزانتوم
• درمان کنترل در طول درمان با عوامل کاهش دهنده چربی (کاهش دهنده چربی داروهای).

* * مواردی برای تعیین تک لیپوپروتئین (a):

• چشمگیر تاریخچه خانوادگی حوادث زودرس قلب و عروق و / یا افزایش Lp (a).
• هایپرکلسترولمی خانوادگی (FH).
• خطر قلبی عروقی متوسط ​​یا زیاد با بیماری قلبی عروقی زودرس (زنان <60 سال ، مردان <55 سال) ،
• علیرغم کاهش کلسترول LDL ، وقایع مکرر قلب و عروق.
• ≥ 5 10 خطر XNUMX ساله بیماری قلبی عروقی کشنده (CVD) بر اساس SCORE.