فشار خون ریوی: آزمایش های تشخیصی

اکوکاردیوگرافی (اکو ؛ قلبی سونوگرافی) - برای اندازه گیری نارسایی عضله سه شکمی (نشت منجر به برگشت جریان خون از بطن راست به دهلیز راست) و اصطلاحاً TAPSE (مخفف: "تورک سیستولیک صفحه حلقوی سه تایی") ؛ این اجازه می دهد تا برآورد غیر مستقیم فشار شریانی سیستولیک ریوی. اندازه گیری TAPSE با استفاده از حالت M انجام می شود و تورق تور را توصیف می کند دریچه سه تایی در طی مرحله سیستول / انقباض قلب (<2 سانتی متر = فشار خون ریوی/فشار خون ریوی). علاوه بر این ، برآورد فشار شریانی ریوی سیستولیک از طریق حداکثر سرعت عقب رفتن در دریچه سه تایی (TRV ؛ سرعت تخریب دریچه سه تایی) در داپلر مداوم. هدف: فارغ التحصیلی احتمال اکوکاردیوگرافی برای حضور فشار خون ریوی (PH) بر اساس حداکثر دریچه سه تایی سرعت بازگشت به بالا ، متوسط یا پایین.
[تخمین PAPsys:
- 37-50 میلی متر جیوه (جت نارسایی رکوسپید 2.9-3.4 متر در ثانیه) ؛ PH ممکن است تشریح در حضور PH عوامل خطر (به عنوان مثال، اسکلرودرمی)، درست قلب علائم فشار یا تنگی نفس نامشخص است.
- > 50 میلی متر جیوه (جت نارسایی رکوسپید> 3.4 متر در ثانیه): PH احتمالاً به کار نیاز دارد ، از جمله کاتتریزاسیون قلب راست (I ، C)]
اگر PAH (شریانی ریوی) فشار خون) یا CTEPH (ترومبوآمبولیک مزمن) فشار خون ریوی) مشکوک است ، و اگر شواهدی از PH شدید همراه با چپ وجود دارد قلب or ریه معرفی بیماری به بیمار به یک مرکز تخصصی PH.
الکتروکاردیوگرام (نوار قلب ؛ ثبت فعالیتهای الکتریکی عضله قلب) - تغییر در نوار قلب معمولاً دیررس اتفاق می افتد یا در بخش بزرگی از بیماران وجود ندارد. تغییر زیر ممکن است در cor pulmonale رخ دهد:
- علامت هیپرتروفی قلب راست (نشانه بزرگ شدن قلب راست):
  - ارتفاع موج R در منجر V1 و V2.
  - افزایش موج S در منجر V5 و V6 به> 0 ، 7 میلی ولت.
- اختلال عملکرد رپولاریزاسیون بطن راست:
  - افسردگی های ST و منفی T در منجر V1-V3.
- معیارهایی با ویژگی کم (احتمال اینکه در واقع افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند نیز با روش سالم سالم شناخته شوند):
  - بلوک شاخه بسته نرم افزاری راست با تغییر شکل کمپلکس بطنی در قفسه سینه دیوار منجر به V1 ، V2 و T منفی در V1 به V3 می شود.
  - P pulmonale هرمی (موج P گسترش یافته و افزایش می یابد) در اندام سرب III
اشعه ایکس قفسه سینه (قفسه سینه اشعه ایکس /قفسه سینه) ، در دو صفحه - تغییرات نیز در این مورد بسیار دیر نشان داده می شوند. تغییرات زیر ممکن است در cor pulmonale رخ دهد:
- قلب راست هیپرتروفی، قلب فضای داخلی را در تصویر جانبی پر می کند.
- قوس ریوی برجسته (truncus pulmonalis).
- عروق ریوی مرکزی گشاد ، کالیبر به سمت شریان های محیطی پرش می کند ... محیطی "روشن" ریه".
کاتتریزاسیون قلب راست (RHC) ؛ با کمک کاتتر قلب راست می توان فشار بطن راست (فشار در بطن راست) را در حالت استراحت و تحت استرس تعیین کرد:
- تأیید تشخیص PH
- توضیح علت و تعیین شدت همودینامیک.
- آزمایش انعطاف پذیری (با استنشاق) اکسید نیتریک (نه) یا به صورت جایگزین استنشاق شود ایلوپراست) برای شناسایی اصطلاحاً "پاسخ دهندگان" که ممکن است از آنها بهره مند شوند درمان با بالا-مقدار کلسیم آنتاگونیست ها موارد مصرف: بیماران مبتلا به شرایین ریوی ایدیوپاتیک ، ارثی یا همراه با دارو فشار خون.

اختیاری تشخیص دستگاه پزشکی - بسته به نتایج تاریخ ، معاینهی جسمی, تشخیص آزمایشگاهی و واجب تشخیص دستگاه پزشکی - برای تشخیص های افتراقی.

سونوگرافی شکم (سونوگرافی معاینه اندام های شکمی) - برای تشخیص اولیه.
توموگرافی کامپیوتری از قفسه سینه /قفسه سینه (CT قفسه سینه) - برای تشخیص پیشرفته.
پیمایش پرفیوژن / تهویه - روش پزشکی هسته ای تشخیصی که برای ارزیابی آمبولی ریوی استفاده می شود.
- موارد مصرف: PH شدید ؛ حذف ریه مزمن ترومبوآمبولیک فشار خون.
- PH ترومبوآمبولیک مزمن (CTEPH) معمولی در شرط n ریوی آمبولی و تنگی نفس حرکتی متعاقب آن (تنگی نفس در هنگام انجام فشار) [روش انتخابی برای حذف CTEPH].
اسپیرو ارگومتری (اندازه گیری گازهای تنفسی در هنگام اعمال جسمی).
تست پیاده روی 6 دقیقه ای - روش استاندارد برای ارزیابی عینی ، تعیین شدت و پیشرفت محدودیت ورزش ناشی از دلایل قلبی ریوی.