شکم حاد: آزمایش های تشخیصی

واجب تشخیص دستگاه پزشکی.

  • سونوگرافی شکم (سونوگرافی معاینه اندام های شکمی) - به عنوان یک ابزار تشخیصی استاندارد برای درد شکم [شامل مایع آزاد ، هوای آزاد (مشکوک به سوراخ شدن حفره ؛ در اینجا ، CT به عنوان جایگزین در صورت لزوم) ، تغییرات دیواره روده (به عنوان مثال ، ایلئیت/بیماری مزمن التهابی روده ، دیورتیکولیت/التهاب برجستگی های روده) ، تغییرات در کیسه صفرا ، مجاری صفراوی ، یا پیوست ؛ علائم برای:
    • آدنکسیت (التهاب تخمدان) ، آپاندیسیت حاد (آپاندیسیت) ، پانکراتیت حاد (پانکراتیت) ، حاملگی خارج رحمی (حاملگی خارج از رحم) ، قولنج صفراوی ، قولنج حالب ، نفرولیتازیس (سنگ کلیه)/هیدرونفروز (بزرگ شدن غیرطبیعی لگن کلیه) ، پارگی آنوریسم آئورت شکمی ، کیست تخمدان شاخک (کیست تخمدان) ، پارگی/پارگی اندام (پارگی)]
  • الکتروکاردیوگرام (ECG ؛ ضبط فعالیت الکتریکی قلب عضله) - برای رد سکته قلبی (سکته).

اختیاری تشخیص دستگاه پزشکی - بسته به نتایج تاریخ ، معاینهی جسمی و پارامترهای آزمایشگاهی اجباری - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

  • رادیوگرافی شکم (شکم رادیوگرافی ؛ نمای کلی شکم) - در صورت سوراخ شدن اندام توخالی یا ایلئوس (انسداد روده) مشکوک است.
    • رادیوگرافی ساده شکم در حالت ایستاده: شواهدی از سوراخ شدن اندام توخالی به دلیل وجود هوای آزاد در زیر دیافراگم (دیافراگم)
    • رادیوگرافی تخلیه شکم در وضعیت خوابیده به پشت (رادیوگرافی کلی در حالت خوابیده به پشت و سمت چپ): مناسب برای تشخیص ایلئوس [سوراخ حفره: هوای آزاد ؛ ایلئوس مکانیکی: "تشکیل آینه"].
    • تشخیص تقریباً 90٪ سنگهای کلیه یا حالب.

    توجه: قرار گرفتن در معرض تابش زیاد (تابش مقدار تا 30 برابر a قفسه سینه اشعه ایکس) همراه با ارزش تشخیصی محدود. در مطالعه ای بر روی 874 بیمار ، فقط در 19٪ از رادیوگرافی ساده شکم ، ناهنجاری پیدا شد.

  • توموگرافی کامپیوتری (CT) شکم (CT شکم) - برای تومورهای مشکوک ، التهاب (آپاندیسیت / التهاب آپاندیس ، دیورتیکولیت / بیماری روده بزرگ، که در آن التهاب در برآمدگی های تشکیل می شود مخاط) و غیره در شکم.
  • توموگرافی کامپیوتری (CT) شکم (CT شکمی) یا CT آنژیوگرافی - رگ های خونی را نشان می دهد:
    • کنتراست دو فازی CT با بازسازی چند سطحی (MPR) در سه سطح [تشخیص خط اول]-در موارد مشکوک به ایسکمی مزانتریک انسداد حاد (انفارکتوس روده).
    • (مرحله شریانی و وریدی را انجام دهید ؛ مرحله دوم برای تشخیص مزانتریک ضروری است رگ ترومبوز).
  • کاتتر آنژیوگرافی (آنژیوگرافی تفریق دیجیتال (DSA) همراه با تزریق رگ های گشادکننده عروق) - در صورت مشکوک بودن به ایسکمی مزانتریک غیر انسدادی.
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) شکم (MRI شکم) - علائم:
    • Esp در بیمارانی که از قرار گرفتن در معرض اشعه در آنها باید اجتناب شود (کودکان ، زنان باردار): به عنوان مثال ، در صورت نامشخص سونوگرافی یافته ها
    • در V. a. آپانديسيت (آپاندیسیت) کولدوکولیت (وجود سنگ در صفرا مجاری) ؛ تخمدان (چرخش ساقه تخمدان) در زنان باردار به ظن دیسکوپاتی (ضایعات دیسک) یا پرولاپس هسته پالپوسوس (فتق دیسک) ؛ مزمن درد شکم، به عنوان مثال ، در زمینه بیماری التهابی مزمن روده (IBD)
  • تنقیه کنتراست اشعه ایکس (KE) با گاستروگرافین با تصاویر نمای کلی شکم پس از 12 و 24 ساعت ؛ نشانه ها:
    • در صورت شک به ایلئوس روده کوچک (انسداد روده کوچک) [اگر کنتراست در روده بزرگ (روده بزرگ) وجود داشته باشد و پریتونیت (التهاب صفاق) از نظر بالینی منتفی است ، می توان بدون خطر برای بیمار منتظر ماند]
    • در ایلئوس کولون برای برنامه ریزی جراحی یا سی تی اسکن جایگزین با کنتراست راست روده حکومت.
  • اشعه ایکس از لگن - در صورت وجود التهاب مثانه (سنگ های ادراری).
  • اشعه ایکس قفسه سینه (قفسه سینه اشعه ایکس /قفسه سینه) ، در دو صفحه - اگر ذات الریه (ذات الریه) مشکوک است.
  • اشعه ایکس از ستون فقرات ، دنده - در صورت ظن علت استخوانی.
  • معاینه عملکرد ریوی - در صورت مشکوک بودن بیماری ریوی در انسداد یا محدود سازی ریه مرض.
  • گاستروسکوپی (گاستروسکوپی) - برای مشکوک بیماری های مری, معده.
  • آندوسونوگرافی (آندوسکوپی) سونوگرافی (EUS) ؛ معاینه اولتراسوند از داخل انجام می شود ، یعنی پروب سونوگرافی در تماس مستقیم با سطح داخلی قرار می گیرد (به عنوان مثال ، مخاط از معده/ روده) با استفاده از آندوسکوپ (ابزار نوری). - وقتی مشکوک شد بیماری های مری, معده.
  • کولونوسکوپی (کولونوسکوپی) - در صورت وجود خونریزی / تومور مشکوک در ناحیه روده بزرگ (روده بزرگ).
  • کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک (ERCP ؛ تصویربرداری از صفرا مجاری) - اگر کوللیتیتیازیس (سنگهای صفراوی) مشکوک است.
  • اکوکاردیوگرافی (اکو ؛ قلب سونوگرافی) - اگر پریکاردیت (التهاب پیراشامه) مشکوک است.
  • اوروگرافی یا پیلوگرافی رتروگراد - در صورت مشکوک بودن به سنگ ادرار.
  • آنژیوگرافی - روش تصویربرداری برای تجسم عروق و رگها با استفاده از ماده حاجب.
  • تست نفس فروکتوز H2 - برای مشکوک عدم تحمل فروکتوز (عدم تحمل فروکتوز).
  • تست نفس لاکتوز H2 - اگر عدم تحمل لاکتوز (عدم تحمل لاکتوز) مشکوک است.
  • توموگرافی کامپیوتری از قفسه سینه /قفسه سینه (CT قفسه سینه) - برای مشکوک ریوی آمبولی, مدیاسینیت.