آسم برونش: آزمایش های تشخیصی

اسپیرومتری (معاینه اساسی در زمینه تشخیص عملکرد ریوی) - متعلق به تشخیص اولیه / مرحله 1 برای تأیید تشخیص و همچنین نظارت بر دوره است [آسم برونش:
- شواهد انسداد (باریک شدن یا انسداد مجاری هوایی): FEV1 (ظرفیت بازدم یک ثانیه یا بازدم اجباری) حجم) کاهش یافته و FEV 1 / VC <70٪ (VC = ظرفیت حیاتی) توجه: واضح و درماننیاز به انسداد می تواند حتی در موارد طبیعی نیز وجود داشته باشد ریه مقادیر تابع [دستورالعمل ها: دستورالعمل S3]. با علائم بالینی مناسب و اسپیرومتری طبیعی ، اساساً آزمایش بیش فعالی برونش است (آزمایش پاسخگویی بیش از حد مجاری هوایی به محرک برون زا (مثلاً روی تردمیل) ؛ آزمایش متاکولین) برای اجرا.
- شواهد برگشت پذیری: نرمال (تقریبی) پس از برونکوسپاسمولیز / دارو تمدد اعصاب عضله برونش منقبض ، یعنی "تنگ". آسم برونش با نرمال سازی FEV1 در آزمایش برونکوسپاسمولیز نشان داده می شود (حکومت یک داروی گشادکننده برونش) یا یک مصرف اضافی بیش از 400 میلی لیتر. COPD براساس GOLD (ابتکار جهانی بیماری مزمن انسدادی ریه) بر اساس FEV1 طبقه بندی می شود: به COPD / تشخیص دستگاه پزشکی مراجعه کنید]
آزمون برگشت پذیری با استفاده از برونکوسپاسمولیز (ناشی از دارو) تمدد اعصاب عضلات برونش منقبض ، یعنی "تنگ") - امکان تمایز بین آنها را فراهم می کند آسم برونش و COPD اول، یک اندازه گیری جریان اوج انجام می شود اگر مقدار آن کاهش یابد ، اسپری یک گشادکننده برونش (برونکودیلاتور) (بتا 2-سمپاتومیمتیک: به عنوان مثال - 400 میکروگرم سالبوتامول) تجویز می شود. این آزمایش می کند که آیا با این اندازه می توان مجاری تنفسی را وسیع کرد. در این صورت ، مقدار جریان پیک نیز به طور قابل توجهی بهبود می یابد و آسم برونش به احتمال زیاد موجود است. اگر مقدار جریان پیک که قبلاً کاهش یافته بود ، حتی پس از تلاش برای گسترش راه هوایی نیز پایین بماند ، این بیشتر حرف a را می زند بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD).
اندازه گیری جریان اوج (جریان هوا ، دقیق تر میزان جریان تنفسی ، هنگام انقضاiration شدید اجباری (بازدم)) - ابزار مهم برای تشخیص آسم بیماری از بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) ، و همچنین برای نظارت بر پیشرفت برونش آسم. تنوع شبانه روزی جریان اوج از ویژگی های برونش است آسم. در ساعات اولیه صبح ، حداکثر مقدار جریان نسبت به روز کمتر است ، یعنی انسداد راه هوایی بارزتر است.
اندازه گیری FeNO (مترادف: تعیین غلظت اکسید نیتریک (FENO) در هوای بازدم ؛ روش آزمایش چند نفس ، آزمایش FENO) - نشانگر زیستی التهاب / روش تشخیصی برای تعیین سطح FeNO (اکسید نیتریک) در هوای بازدم برای تشخیص فرآیندهای التهابی موجود و بیماریهای مزمن ریوی:
- آسم برونش:> ppb 50 (با ارزش بالا) ، در افراد غیر سیگاری از تشخیص التهاب راه هوایی ائوزینوفیلیک (التهاب مجاری هوایی) پشتیبانی می کند.
- COPD: معمولاً طبیعی است. در افراد سیگاری سابق کاهش یافته است.
فیزیوتراپی بادی (پلتیسموگرافی کل بدن ؛ عملکرد ریه بزرگ) - تشخیص اولیه / مرحله 2 ؛ اطلاعاتی راجع به درجه تورم ریوی (آمفیزم) و میزان انسداد مجاری هوایی ارائه می دهد:
- آسم برونش: باقیمانده حجم (RV ؛ مقدار هوای باقیمانده در ریه ها پس از حداکثر انقضا) قابل توجه نیست.
- COPD
  - شدت COPD 1-2 (-3): RV قابل توجه نیست یا کمی افزایش می یابد.
  - شدت COPD درجه 4 (همراه با آمفیزم): RV به طور قابل توجهی افزایش یافته است.
- بینشده ریه بیماری: ظرفیت کلی ریه (TLC) کاهش می یابد.
اشعه ایکس قفسه سینه (سینه اشعه ایکس / قفسه سینه) ، در دو صفحه. متعلق به تشخیص اولیه و همچنین مفید در دوره های غیر معمول است:
- آسم برونش: قابل توجه نیست
- COPD
  - شدت COPD 1-2 (-3): قابل توجه نیست
  - شدت COPD درجه 4 (همراه با آمفیزم): دیافراگم افسردگی، رسم عروق ریوی کاهش یافته است.
- بینشده ریه بیماری: تکثیر نقاشی بین بافتی و / یا ریز لکه.

اختیاری تشخیص دستگاه پزشکی - بسته به نتایج تاریخ ، معاینهی جسمی و پارامترهای آزمایشگاهی اجباری - برای روشن شدن تشخیص افتراقی.

اندازه گیری ظرفیت انتشار برای کربن مونوکسید (DLCO) با استفاده از استنشاق روش رسم؛ برای توصیف تبادل گاز درون ریوی - برای تمایز آسم برونش از COPD [معمولاً در بیماران مبتلا به آسم از نظر پاتولوژی تغییر نمی کند].
توموگرافی کامپیوتری (CT) با آنژیوگرافی عروق ریوی (CTPA) - به عنوان یک ابزار تشخیصی اساسی در مشکوک ریوی آمبولی [طلا استاندارد] جایگزین: تصویربرداری ریوی: تصویربرداری V / P (تهویه/ پرفیوژن خط نگارشی) (حساسیت (درصد بیماران مریضی که با استفاده از آزمایش بیماری در آنها تشخیص داده می شود ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت اتفاق می افتد)): تقریباً 78٪ ؛ ویژگی (احتمال اینکه افراد واقعاً سالم که بیماری مورد نظر را ندارند نیز تشخیص داده شوند به روش سالم): 98٪)