برجستگی پاتولوژیک کره چشم به عنوان شناخته می شود اگزوفتالموس و می تواند به دلایل مختلفی نسبت داده شود. در همه موارد ، اگزوفتالموس به خودی خود یک بیماری نیست ، بلکه یک علامت همراه بیماری اصلی است.
exophthalmos چیست؟
اگزوفتالموس اشاره به برآمدگی آسیب شناختی یک یا هر دو کره چشم (bulbus oculi) از مدار (گودی چشم) دارد که می تواند به دلایل مختلفی نسبت داده شود. بر این اساس ، اگزوفتالموس یک تصویر بالینی مستقل نیست ، بلکه یک علامت ثانویه از یک بیماری زمینه ای است که بسته به شدت آن به شش مرحله یا درجه تقسیم می شود. در نتیجه برجستگی کره چشم ، تحرک کره چشم محدود شده و بسته شدن پلک ها دشوار یا غیرممکن می شود (درجه I). با پیشرفت بیماری ، کموزیس (ورم ملتحمه) و فوتوفوبیا ایجاد می شود (درجه II) ، در حالی که برجستگی کره چشم برجسته است (درجه III). علاوه بر این ، اگزوفتالموس به دلیل اختلال در مداری ممکن است به صورت دو دید یا تاری دید ظاهر شود. اعصاب و عضلات چشم (درجه چهارم) ، گزروفتالمیا (خشک شدن قرنیه) و / یا لاگوفتالموس (خشک شدن کره چشم) و التهاب و زخم قرنیه (درجه V). اگر عصب باصره (عصب بینایی) به طور قابل توجهی درگیر است ، اگزوفتالموس می تواند رهبری به کمبود بینایی و حتی از دست دادن بینایی.
علل
Exophthalmos را می توان به دلایل مختلف به عنوان یک علامت ثانویه از بیماری زمینه ای فرد نسبت داد. به عنوان مثال ، اگزوفتالموس غدد درون ریز توسط ایجاد می شود بیماری های خود ایمنی مانند بیماری گریوس یا هاشیموتو تیروئیدیت، که در آن فرآیندهای ناشی از خود ایمنی می توانند رهبری به التهاب از بافت چربی مداری و تورم ساختار خلف گردن (خلف کره کره چشم) به طوری که کره چشم از قدام جابجا می شود. در نتیجه تروما ، ممکن است رگها و وریدهای مداری کوتاه شوند و باعث ایجاد ضربان و بیرون زدگی کره چشم شود (یک طرفه exophthalmos pulsans). ترومای بلانت می تواند از طریق ریتوبولبار التهاب اگزوفتالم را القا کند کبودی. علاوه بر این ، بلغم مداری (باکتریایی) است التهاب از مدار) ، که با التهاب منتشر شده در مدار و تورم ساختارهای مداری و تومورهای مداری همراه است (از جمله همانژیوما، عصبی- ، رتینوبلاستوما) ممکن است با رشد خود کره چشم را جابجا کرده و باعث اگزوفتالموس شود. واریکوز ژنتیکی یا اکتسابی (واریس) رگ) در ناحیه مداری می تواند باعث ایجاد اصطلاحاً اگزوفتالموس متناوب از طریق شود خون ایستایی علاوه بر این، نزدیک بینی (نزدیک بینی تلفظ شده) ، دیسکرانیا (ناهنجاری های جمجمه) و آنوریسم و ترومبوز وریدهای مغزی می توانند باعث اگزوفتالموس شوند.
علائم ، شکایات و علائم
اول و مهمترین ، اگزوفتالموس منجر به بیرون زدگی کره چشم می شود. اینها تأثیر بسیار منفی بر زیبایی فرد مبتلا دارند ، به طوری که بسیاری از بیماران مبتلا به اگزوفتالموس نیز از افسردگی یا سایر شکایات و روحیات روانی. کیفیت زندگی فرد مبتلا به طور قابل توجهی توسط این بیماری کاهش می یابد. اغلب ، این بیماری نیز منجر به می شود درد در چشم و شکایت های مختلف بینایی. این منجر به دید حجاب یا دید دو نفره می شود. به طور کلی ، این بیماری همچنین تأثیر منفی بر بینایی فرد مبتلا دارد ، به طوری که بیماران به آن وابسته می شوند عینک در زندگی روزمره آنها چشم فرد مبتلا به دلیل وجود اگزوفتالموس بسیار خشک می شود ، در نتیجه آن به خصوص قرنیه خشک می شود. قرنیه همچنین می تواند ملتهب شود. اگر این التهاب درمان نشود ، فرد مبتلا ممکن است کاملاً نابینا شود. این که آیا بیماری به راحتی قابل درمان است یا خیر ، بستگی زیادی به بیماری زمینه ای دارد. به عنوان یک قاعده ، بیماری مسبب نیز با علائم و شکایات مختلفی همراه است ، گرچه نمی توان در این باره اظهارنظر کلی کرد. با این حال ، امید به زندگی بیمار تحت تأثیر منفی قرار نمی گیرد.
تشخیص و دوره
در طی معاینه بالینی چشم ، میزان اگزوفتالموس و اختلاف جانبی احتمالی ، که سرنخ های اولیه در مورد علت را فراهم می کند ، قابل تشخیص است. برای تعیین میزان پیشرفت برآمدگی می توان از فشار سنج استفاده کرد. روش های تصویربرداری مانند رایانه و توموگرافی تشدید و همچنین سونوگرافی و اشعه ایکس از معاینه می توان برای تجسم ساختارهای مداری و همچنین هرگونه التهاب یا تومور استفاده کرد. آ خون تجزیه و تحلیل با تعیین مقادیر تیروئید (از جمله تیروکسین، TRH ، autoantibodies) یا نشانگرهای التهاب (از جمله لکوسیتها، پروتئین واکنش پذیر C) امکان اظهارنظر در مورد بیماری تیروئید یا التهاب موجود (بلغم مداری) را فراهم می کند. علاوه بر این ، می توان اتصال کوتاه شریانی در حین سمع را تشخیص داد (تشخیص تشخیص صدای همزمان پالس). پیش آگهی دوره و البته در اگزوفتالموس تا حد زیادی به بیماری زمینه ای و موفقیت درمانی آن بستگی دارد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
Exophthalmos همیشه باید توسط پزشک معاینه و درمان شود. با این بیماری ، خود ترمیم رخ نمی دهد ، بنابراین در هر صورت باید با پزشک مشورت شود. در صورت ابتلای فرد مبتلا باید با پزشک مشورت شود چشم درد. کره چشم های برآمده همچنین ممکن است نشان دهنده وجود اگزوفتالموس باشد و باید بررسی شود. اختلالات بینایی مختلف ، مانند دید دو یا دید حجاب ، نیز ممکن است نشان دهنده این باشد شرط. اگر این شکایات بصری به طور ناگهانی اتفاق بیفتد و با بصری قابل رفع نیست ایدز، معاینه توسط پزشک باید انجام شود. خشکی چشم همچنین می تواند نشانه ای از بیماری باشد. علاوه بر این ، التهاب قرنیه نیز یکی از علائم اگزوفتالموس است و همچنین باید بررسی شود. به عنوان یک قاعده ، چشم پزشک در صورت بروز این بیماری مشاوره می شود. در صورت اضطراری می توان از نزدیکترین بیمارستان ویزیت کرد. درمان بیشتر این بیماری نیز در بیمارستان انجام می شود. در بیشتر موارد ، روند بیماری مثبت است و دیگر شکایتی وجود ندارد. امید به زندگی بیمار نیز در بیشتر موارد تحت تأثیر بیماری قرار نمی گیرد.
درمان و درمان
درمانی معیارهای در موارد exophthalmos بر اساس فرد ایجاد کننده بیماری اساسی است و هدف آن جلوگیری از عوارضی مانند exophthalmos بدخیم ، زخم قرنیه ، ملتحمه، یا گلوکوم. اگر قبل از exophthalmos یک بلغم مداری یا یک باشد آبسه (تجمع چرک در بافت) ، می توان این موارد را درمان کرد آنتی بیوتیک ها. در صورت لزوم ، باید این موارد برای تسکین باز شود و در طی یک عمل جراحی تخلیه شود. میلگرد بافت چربی و تومورهایی که کره چشم را به دلیل رشد خود جابجا می کنند نیز می توانند با جراحی برداشته شوند. در بعضی موارد ، تراسورافی نیز ممکن است لازم باشد. در این مورد ، پلک برای اطمینان از بسته شدن پلک ها و بر این اساس برای جلوگیری از آسیب به قرنیه یا کره چشم ، شکاف از طریق جراحی کاهش می یابد. کم آبی بدن) برای جلوگیری کم آبی بدن و آسیب ساختاری قرنیه ، یک سازگار است مراقبت از چشم و مرطوب سازی مصنوعی چشم با اشک مصنوعی توصیه می شود. اگر exophthalmos از بیماری های زمینه ای مانند بیماری گریوس یا بیماری تیروئید ، اینها باید به طور کافی و به طور خاص درمان شوند تا باعث عقب ماندگی دائمی برآمدگی شوند.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی اگزوفتالموس همیشه به بیماری زمینه ای و درمان مناسب بستگی دارد. در برخی موارد ، در صورت موفقیت درمان بیماری زمینه ای ، ممکن است رگرسیون کامل اگزوفتالموس ایجاد شود. به عنوان مثال ، آبسه های واقع شده در پشت کره چشم تحت درمان قرار می گیرند آنتی بیوتیک ها و گاهی با جراحی تومورهای موجود در حفره چشم باید با جراحی برداشته شوند. اگر پرکاری تیروئید in بیماری گریوس مسئول بیرون زدگی کره چشم است ، این باید به عنوان یک اولویت درمان شود. با این حال ، باید چشم ها به طور مصنوعی مرطوب و مراقبت شوند تا از این امر جلوگیری شود کم آبی بدن. بدون اینها معیارهای، ممکن است زخم قرنیه ایجاد شود. در موارد شدید ، عصب باصره نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. این می تواند رهبری از دست دادن بینایی یا حتی از دست دادن کامل بینایی. عوارض بعدی ممکن است باشد ملتحمه، افزایش فشار داخل چشم (گلوکوم) یا حتی اگزوفتالموس بدخیم. exophthalmos بدخیم با برجستگی دردناک و پیشرونده کره چشم مشخص می شود. در نتیجه ، بسته شدن پلک ها مختل می شود. قرنیه بسیار شدید خشک می شود. در صورت عدم درمان ، اگزوفتالموس به ندرت به خودی خود برطرف می شود. بیش از همه ، آسیب غیرقابل برگشت چشم معمولاً رخ می دهد. با این حال ، با درمان موفقیت آمیز بیماری زمینه ای و همزمان فشرده مراقبت از چشم، یک exophthalmos می تواند بدون عواقب بهبود یابد. مراقبت از چشم در درجه اول مرطوب کردن چشم با اشک مصنوعی است.
پیشگیری
در هر مورد نمی توان از اگزوفتالموس جلوگیری کرد. با این حال ، بیماری های زمینه ای مانند بیماری گریوز یا بیماری تیروئید باید به طور مداوم درمان شوند تا خطر تظاهرات اگزوفتالموس به حداقل برسد.
پیگیری
گزینه هایی برای مراقبت های بعدی در بیشتر موارد اگزوفتالما در دسترس فرد مبتلا نیست. در این رابطه ، شرط باید در همه موارد توسط پزشک به درستی درمان شود ، زیرا زندگی روزمره فرد آسیب دیده را به شدت محدود می کند و همچنین کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. برای جلوگیری از عوارض بعدی ، درمان به موقع اگزوفتالموس بسیار مهم است. علاوه بر این ، با این حال ، برای کاهش کامل شکایت ، باید درمان بیماری زمینه ای نیز انجام شود. خود درمان معمولاً با کمک پشتیبانی می شود آنتی بیوتیک ها. مبتلایان باید از مصرف صحیح و منظم این داروها اطمینان حاصل کنند. در این زمینه ، عوارض جانبی یا موارد دیگر فعل و انفعالات با سایر داروها نیز ممکن است لازم باشد در نظر گرفته شود ، اگرچه باید با پزشک مشورت شود. هنگام مصرف آنتی بیوتیک ، الکل باید از آنها اجتناب شود تا اثر آنها ضعیف نشود. بعلاوه ، بسیاری از بیماران برای درمان علائم اگزوفتالوم به مرطوب سازی مصنوعی چشم بستگی دارند. برای جلوگیری از خشک شدن قرنیه چشم باید مرتبا مرطوب شود. در بیشتر موارد ، شرط می توان نسبتاً خوب درمان کرد ، بدون اینکه امید به زندگی بیمار کاهش یابد.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
در بیشتر موارد ، متأسفانه ، هیچ نوع خودیاری برای این بیماری امکان پذیر نیست. همچنین پیشگیری از بیماری در همه موارد امکان پذیر نیست. این امر به ویژه در مواردی رخ می دهد که این شکایت و عارضه یا بیماری ثانویه بیماری دیگری باشد. در این حالت ، بیماری زمینه ای باید به درستی درمان و درمان شود. به عنوان یک قاعده ، چشم پزشک برای جلوگیری از ناراحتی بیشتر یا همیشه باید با آنها مشورت شود اختلال بینایی. از آنجا که این بیماری خود با کمک آنتی بیوتیک درمان می شود ، این موارد است داروهای باید طبق دستورالعمل مصرف شود. سایر داروها یا الکل، که ممکن است اثر آنتی بیوتیک، نباید گرفته شود. به همین ترتیب ، مراقبت از چشم و پوست باید مصرف شود ، زیرا این موارد در بسیاری از موارد خشک می شوند. مختلف پماد و کرم می تواند مورد استفاده قرار گیرد ، که منجر به موفقیت مطلوب می شود. در مورد تومور ، متأسفانه ، امکان خودیاری وجود ندارد. در صورت مشکوک بودن به بیماری تیروئید ، تشخیص مناسب و درمان لازمه. علاوه بر این ، مداخلات جراحی نیز ممکن است ضروری باشد ، که نمی توانند با گزینه های خودیاری جایگزین شوند.
