هدف درمانی
به حالت متابولیک یوتیروئید (= سطح تیروئید در محدوده طبیعی) دست پیدا کنید.
توصیه های درمانی
- داروهای تیروستاتیک (داروهایی که عملکرد تیروئید را مهار می کنند و برای درمان پرکاری تیروئید استفاده می شوند)
- در مانیفست پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) type نوع تیوآمید (تیامازول و کاربیمازول) یا با پروپیلتیوراسیل (PTU) ؛ طول مدت درمان: یک سال (تا یک و نیم سال) از تیروستاتیک درمان [آزمایشگاه: تعیین تیروئید محیطی آزاد هورمون 1 تا 2 بار در ماه].
- In پرکاری تیروئید نهفته (نادر) تصمیم فردی.
- مسدود کننده های بتا برای تاکی کاردی (ضربان قلب> 100 ضربان در دقیقه) → پروپرانولول
- در صورت پیشرفت اوربیتوپاتی (بیرون زدگی چشم) با وجود حالت متابولیک یوتیروئید (عملکرد طبیعی تیروئید) - زیادمقدار درمان با گلوكوكورتيكوئيدها (پردنیزولون/ متیل پردنیزولون) در موارد نادر ، در صورت لزوم لولای عقب پرتو درمانی (تابش مداری ؛ اوربیتا = "سوراخ چشم استخوانی") احتمالاً در آینده: آنتی بادی تپروتوموماب. این به عنوان یک داروی یتیم در ایالات متحده آمریکا تأیید شده است (نگاه کنید به زیر چشم های بیرون زده)اگزوفتالموس) / دارویی درمان).
- بدون بهبودی (بازگشت علائم) طی 12 تا 18 ماه:
- رادیو ید درمانی (RJT) یا
- تیروئیدکتومی (برداشتن کل با جراحی غده تیروئید).
- بحران تیروتوکسیک: به زیر مراجعه کنید پرکاری تیروئید/ بحران تیروتوکسیک / دارو درمانی.
- درمان افتالموپاتی غدد درون ریز (به زیر مراجعه کنید).
- درمان در طی بارداری و شیردهی (زیر را ببینید).
- همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.
یادداشتهای بعدی
- سطح TRAK سرم (گیرنده تیروتروپین) autoantibodies، معمولاً نامیده می شود TSH آنتی بادی های گیرنده) اجازه می دهد تا اطلاعات پیش آگهی در مورد پیشرفت بیماری. سطح سرمی TRAK 10 IU / l در حدود 6 ماه پس از شروع بیماری تا حد زیادی بهبودی ("تضعیف دائمی علائم") ("تضعیف دائمی علائم") را از بین می برد.
- دراز مدت تیروستاتیک درمان را می توان در غیاب یا کم در نظر گرفت گواتر، خفیف پرکاری تیروئید، تیتر TRAK کم و میزان پرفیوژن پایین در سونوگرافی دوبلکس.
درمان افتالموپاتی غدد درون ریز
- در صورت پیشرفت اوربیتوپاتی (التهاب ناشی از ایمونولوژیک از محتوای مداری / بیرون زدگی چشم) با وجود حالت متابولیک یوتیروئید - بالامقدار درمان با گلوكوكورتيكوئيدها (پردنیزولون/ متیل پردنیزولون) در موارد نادر ، retrobulbar پرتو درمانی در صورت لزوم
- آنتی بادی مونوکلونال تپروتوموماب ممکن است اولین داروی موثر در درمان آن باشد اگزوفتالموس (برجستگی کره چشم) در بیماری گریوس. آنتی بادی برای گیرنده متصل می شود انسولینمانند فاکتور رشد 1 (IGF-1) ، که باعث تکثیر فیبروبلاست در حفره چشم می شود.
درمان در دوران بارداری و شیردهی
تعیین TRAK (گیرنده تیروتروپین) autoantibodies، معمولاً نامیده می شود TSH آنتی بادی های گیرنده) در پایان دوم یا آغاز سه ماهه سوم بارداری (هفته 22-28 بارداری) برای ارزیابی خطر پرکاری تیروئید جنین یا نوزادان. جنینی و نوزادی نظارت بر برای پرکاری تیروئید 2 تا 3 برابر مقدار مرجع فوقانی.
- اگر TRAk خطر ابتلا به پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) را افزایش دهد جنین: خطر بارداری، یعنی بررسی رشد جنین هر چهار هفته توسط متخصص زنان.
در صورت پرکاری تیروئید آشکار:
- در صورت تاكيكاردي: تجويز بتابلوكرها ممكن است
- سه ماهه اول (سه ماهه سوم): پروپیلتیوراسیل (PTU)
- سه ماهه 2 + 3: تیامازول (توجه: تیامازول در سه ماهه اول جنین سمی است!).
- خطر بدشکلی جنین با درمان کافی افزایش نمی یابد.
- شیردهی: PTU؛ غار (توجه!): کم کاری تیروئید (آزمایش تیروئید) مادر.
توجه: از تجویز یدید مشخص شده در بارداری باید خودداری شود!