کاهش میکروب با شیمی درمانی فعال شده توسط عکس

یکی از کاربردهای احتمالی سیستم های لیزر در پزشکی ، فعال سازی عکس است شیمی درمانی (PACT) (مترادف: فوتودینامیک ضد میکروبی درمان، aPDT ، PACT ، فتودینامیک درمانی، درمان فعال شده با نور) ، که از فتوشیمیایی استفاده می کند فعل و انفعالات بین نور لیزر با شدت کم و یک حساس به نور با هدف غیرفعال سازی میکروب ها. امروزه در پزشکی از روشهای مختلف لیزر استفاده می شود. فتودینامیکی درمان نقش مهمی در سرطان رفتار. عکس فعال شده است شیمی درمانی به لیزرهای نرم دیود با انرژی و توان کم در طول موج طولانی (635-810 نانومتر) و به اصطلاح حساسیت به نور و همچنین وجود اکسیژن. لیزر از نور تک رنگ منسجمی ساطع می کند ، به این معنی که تمام پرتوهای لیزر فرکانس و طول موج یکسانی دارند. قدرت لیزرهای نرم معمولاً فقط 30 تا 100 میلی وات است. طول موج به ماده نیمه هادی دیود ساطع کننده نور بستگی دارد. لیزر PACT 200 یک لیزر نرم با طول موج 635 نانومتر است که با حساسیت به نور تولویدین آبی تنظیم می شود. دستگاه به شکل هندسی مناسب ارائه می شود. حساسیت به نور هستند رنگ می کند که توسط نور لیزر به حالتهایی با انرژی بالاتر تبدیل می شوند ، که این لازمه روند بعدی واکنشهای شیمیایی است. در اندوتراپی (درمان کانال ریشه) ، آنها به شکل مایع به سیستم کانال ریشه وارد می شوند (به عنوان مثال PACT Fluid Endo) ، در حالی که قوام ژل مانند برای سایر برنامه ها مناسب است (به عنوان مثال ژل PACT). حساسیت به نور بدون قرار گرفتن در معرض نور ، فعالیت ضد میکروبی یا قارچی کش از خود نشان نمی دهند. مشتقات معمول فنوتیازین به شرح زیر است:

تولویدین بلو (تولونیوم) کلرید، TBO) - مانند لیزر PACT.
متیلن آبی

حالت عمل

حساسیت به نور ابتدا بر روی بافت آلوده اثر می گذارد. با این کار از نظر شیمیایی به ساختارهای سطحی سلولهای هدف متصل می شود. پس از زمان قرار گرفتن در معرض ، مولکول ها حساسیت به نور توسط نور لیزر با شدت کم به حالت یکتایی پرانرژی تر و در نتیجه فعال می شود. بسیار واکنش پذیر اکسیژن (تک اکسیژن) تشکیل می شود. اکسیداسیون (اکسیژن اتصال) از اجزای سلول میکروبی مانند دیواره و غشای سلول ، پروتئین ها, لیپیدها, اسیدهای نوکلئیک، و دیگران به طور غیرقابل برگشت به آن آسیب می رسانند میکروب ها. سویه های مختلف باکتریایی به دلیل ساختارهای سطحی متفاوت ، تمایلات متفاوتی برای انواع حساسیت به نور دارند. به طور خاص ، بی هوازی های بیماری زا (بیماریزا) میکروب ها که در کمبود اکسیژن رشد می کنند) توسط اکسیژن تک واکنش پذیر بسیار خوب غیرفعال می شوند. از طرف دیگر ، در بافت سالم بدن ، اثر سمی ایجاد نمی شود ، بنابراین سلولهای خود بدن در امان هستند. شیمی درمانی فعال شده به صورت زیر در نظر گرفته می شود:

قابل استفاده جهانی
بدون درد در برنامه
امن
عاری از عوارض جانبی
عاری از آسیب بافت های سخت و نرم مجاور ناحیه آلوده.

باکتریهای بیماری زا (عامل بیماری) حفره دهان زیر را می توان با استفاده از PACT درمانی از بین برد:

استرپتوکوک موتانس
استرپتوکوک کل
استرپتوکوک sobrinus
استرپتوکوکوس میانه
اکتینومیس
لاکتوباسیلوس
Prevotella intermedia
میکروهای Peptostreptococcus
Fusobacterium nucleatum
انتروکوکوس فکالیس

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

درمان ضد میکروبی فوتودینامیکی برای ضد عفونی با طیف گسترده ای با غیرفعال کردن طیف گسترده ای از پاتوژن ها (میکروب های بیماری زا) که بیوفیلم را در سطح دندان ، در جیب های لثه ، روی سطح ایمپلنت یا روی سطح زخم تشکیل می دهند ، استفاده می شود:

پریودنتیت (بیماری التهابی پریودنتوس / پریودنتیم دندان): درمان در جیب پریودنتال دندان آسیب دیده پریودنتال (همراه با التهاب پریودنتال) در حمایت از تمیز کردن مکانیکی (مقیاس و حذف حساب روش وکتور).
ایمپلنتیت پری (بیماری پریودنتال در ناحیه ایمپلنت): برای کاربرد بسته و در حمایت از بهداشت جراحی باز التهاب بستر ایمپلنت.
عفونت های بافت نرم: پشتیبانی از التیام زخم by فتودینامیک درمانی، به عنوان مثال ، در التهاب مربوط به بعد از عمل التیام زخم اختلالات
هرپس: فتودینامیک درمانی باعث بهبود سریعتر عفونت های دهان نرم در دهان می شود بیماری تب خال (بیماری ویروسی با تشکیل وزیکول معمولی ، به عنوان مثال ، در لب حوزه).
اندوتراپی: کانالهای ریشه دندان با توبولهای عاجی از آنها منشأ می گیرد (در عاج) یک سیستم بسیار پیچیده است که دسترسی به آن برای اقدامات ضدعفونی کننده دشوار است. در اینجا ، درمان فوتودینامیکی از آماده سازی مکانیکی و ضد عفونی شیمیایی با استفاده از شستشو پشتیبانی می کند راه حل یا درج دارویی.
جایگزینی برای آنتی بیوتیک ها: افزایش مقاومت به آنتی بیوتیک ها ، دارو را مجبور می کند تا در مورد سایر گزینه های درمانی ضد میکروبی (اقدام علیه میکروب ها) تجدید نظر کرده و از آنها بهره برداری کند. بنابراین ، درمان با نور فعال به ویژه در عفونت های مقاوم به درمان نشان داده می شود.
ضد عفونی حفره: به جای ضد عفونی دندان آماده شده برای پر کردن ، به عنوان مثال ، با کلرهگزیدین، ضد عفونی را می توان با PACT انجام داد.
پوسیدگی: ضد عفونی فتودینامیکی پوسیدگی عاج (پوسیدگی دندان استخوان دندان آسیب دیده) امکان حفاری نرمتر ماده (حذف ماده پوسیدگی با سوراخکاری) به خصوص در کرم خوردگی دندان profunda (پوسیدگی عمیق نزدیک پالپ).
کاندیدیازیس: عفونت با قارچ Candida albicans ، به عنوان مثال ، در بافت های نرم پوشانده شده توسط دندان مصنوعی به صورت استوماتیت پروتز.
استوماتیت دهانی: درمان عفونت های بافت نرم از حفره دهان با طیف گسترده ای از عوامل بیماری زا به عنوان عامل بیماری.

موارد منع مصرف

هیچ منع مصرفی وجود ندارد.

قبل از عمل

برای پریودنتیت or ایمپلنت درمان ، سطح دندان یا ایمپلنت به صورت مکانیکی تمیز می شود ، به عنوان مثال ، با ابزارهای اولتراسونیک یا زیر لثه (زیر خط لثه در جیب لثه) مبتنی بر گلیسین پودر تمیز کردن جت
برای کرم خوردگی دندان درمان ، مبتلا به پوسیدگی مینای دندان و نرم شده عاج (استخوان دندانی) ابتدا به آرامی برداشته می شود.
برای انجام اندوتراپی ، کانال های ریشه به صورت مکانیکی تهیه و با ضد عفونی شسته می شوند راه حل، به عنوان مثال سدیم هیپوکلریت پس از آن ، کانالها با نکات کاغذی مطبوع و خشک می شوند.
عفونت های بافت نرم به صورت مکانیکی تمیز می شوند ، به عنوان مثال ، با استفاده از سواب.

روش

ابتدا حساسیت به نور - تولویدین بلو در سیستم PACT - در ناحیه ای که باید تحت درمان قرار گیرد و در آن کار شود اعمال می شود (به عنوان مثال ، با کمک یک برس کوچک در پوسیدگی درمانی).
در یک زمان قرار گرفتن در معرض تعریف شده وابسته به نشانه (60-120 ثانیه) ، حساسیت به نور در بافت جمع می شود و با سطوح میکروب ها به یک پیوند شیمیایی وارد می شود.
قبل از استفاده از لیزر ، عینک محافظ مناسبی روی آن قرار می گیرد.
پس از آن ، تابش با لیزر نرم در طی یک دوره زمانی صورت می گیرد که مجدداً با توجه به نشانگر (معمولاً 30 ثانیه ، در مورد اندوتراپی نیز به طور قابل توجهی طولانی تر) و با راهنمای نور مناسب برای منطقه مورد استفاده ، تعریف می شود (به عنوان مثال ، PACT Universal ، Endo ، XL). در اندوتراپی باید توجه داشت که کانالها باید در طول کل تحت تابش قرار گیرند.
در اندوتراپی ، محلول حساسیت به نور با شستشو با مثال از بین می رود سدیم هیپوکلریت یا آب مقطر قبل از پر کردن کانال ریشه نهایی