کاتاتونیا: علل ، علائم و درمان

کاتاتونیا اصطلاح پزشکی یک مجموعه روان-حرکتی از علائم رفتاری ، عاطفی و حرکتی است. علائم کاتاتونیا می تواند در رخ دهد اسکیزوفرنیا, افسردگی، و اختلالات عصبی. الکتروشوک درمان در صورت عدم موفقیت در درمان دارویی استفاده می شود.

کاتاتونیا چیست؟

کاتاتونیا یک سندرم روان-حرکتی است که می تواند در شرایط ماژور رخ دهد افسردگی، کاتاتونیک اسکیزوفرنیا، یا اختلالات متابولیکی و عصبی. این سندرم اولین بار در قرن نوزدهم توسط کهلبوم ، که آن را به آن مرتبط کرد ، توصیف شد افسردگی به عنوان یک مجموعه علائم. بعداً ، کراپلین و بلوئر کاتاتونیا را به عنوان زیرگروه توصیف کردند اسکیزوفرنیا. نوع خاصی از کاتاتونیا کاتاتونیا مخرب یا بدخیم است که در صورت عدم درمان می تواند نسبتهای تهدید کننده زندگی را به خود اختصاص دهد. علاوه بر حالات افسردگی و اسکیزوفرنی ، تحریک نیز می تواند کاتاتونیک باشد. این تحریک کاتاتونیک به نام کاتاتونیک راپتوس نیز شناخته می شود و برخلاف افسردگی کاتاتونیک بیان می شود. در همه موارد کاتاتونیا ، بیماران علائم در سطح عاطفی ، و همچنین ناهنجاری های رفتاری و محدودیت های فیزیولوژیکی را نشان می دهند ، که در درجه اول بر عملکرد حرکتی تأثیر می گذارد. کهلباوم ، اولین توصیف کننده این مجموعه ، به عنوان کششی ذهنی و عضلانی توصیف شده است که می تواند در اثر افسردگی ایجاد شود. امروزه ، دانش پزشکی می داند که کاتاتونیا ارتباط مستقیمی با تشخیص خاصی ندارد.

علل

دلایل کاتاتونیا بسیار زیاد و متنوع است. به عنوان مثال ، این سندرم ممکن است به عنوان بخشی از بیماری های اولیه مانند ایدز. به ویژه در فرم نورولوژیک بیماری ، بیماران اغلب ویژگی های کاتاتونیک را نشان می دهند. سایر بیماری های عصبی نیز علل احتمالی هستند. در این حالت ، یک تغییر فیزیولوژیکی در مغز بافت باعث ایجاد علائم می شود. الکل مصرف یا تأثیر دارو نیز می تواند باعث ایجاد کاتاتونیا شود. یک دلیل قابل تصور ، یک اختلال متابولیک است. اگر اسکیزوفرنی باعث ایجاد کاتاتونیا شود ، فاکتورهای محیطی، عوامل ژنتیکی و اجزای روان پویایی احتمالاً برهم کنش دارند. اگر بتوان افسردگی را به عنوان علت کاتاتونیا کشف کرد ، تلفات ، استرس ها و خواسته های طاقت فرسا نقش اصلی را به عنوان دلایل بازی می کنند. پس از سانحه کودکی تجارب و تغییرات بیوشیمیایی در مغز همچنین به عنوان علل مورد بحث قرار می گیرند. همین امر در مورد داروها صدق می کند ، که به نوبه خود می تواند باعث ایجاد کاتاتونیا شود. سندرم کاتاتونیک همچنین ممکن است به عنوان بخشی از یک اختلال روان رنجشی تجزیه ای رخ دهد.

علائم ، شکایات و علائم

در کاتاتونیا ، کل بدن به حالت کششی با افزایش تن عضله کشیده می شود. بیماران در وضعیت سختی قرار می گیرند که برای چندین ساعت حفظ می شود. آنها معمولاً تحت تحرکات غیر فعال قرار می گیرند و وضعیت بدن را برای ساعت ها بعد از توالی حرکت حفظ می کنند. در حین حرکت غیرفعال ، مقاومت عضلانی مومی مشهود است. علاوه بر این ، توحید معمولاً وجود دارد. این بدان معنی است که افراد مبتلا دیگر صحبت نمی کنند یا فقط شنیده های خود را تکرار می کنند. در این زمینه ، نیز وجود دارد صحبت از اکولالیا. بعضي از بيماران مخصوصاً کلمات و جملاتي را تکرار مي کنند که مثلاً صدا و قافيه خاصي دارند. آنچه از آنها خواسته می شود ، افراد کاتاتونیک یا مکانیکی عمل می کنند یا منفی گرایی را انجام می دهند. با این کار ، آنها دقیقاً برعکس آنچه از آنها خواسته شده بود انجام می دهند. در مورد اسکیزوفرنی کاتاتونیک ، علائم می تواند از تحریک فوق العاده تا انفعال شدید باشد. به عنوان مثال ، در تحریک کاتاتونیک ، بیماران خود را روی زمین می اندازند ، لبخند می زنند و رفتار تهاجمی بی هدف از خود نشان می دهند. حرکات ارادی زاویه ای و ناسازگار است.

تشخیص و روند بیماری

پزشک در درجه اول کاتاتونیا را با مشاهده و حرکات غیرفعال تشخیص می دهد. برای رد بیماری نورولوژیک به عنوان یک علت ، ممکن است انجام MRI لازم باشد. در طول تاریخچه پزشکی، پزشک می فهمد که آیا ناهنجاری های ذهنی در گذشته رخ داده است یا خیر. او با کمک این دانش ، کاتاتونیا را در زمینه یک بیماری اولیه ارزیابی می کند.

عوارض

کاتاتونیا به شکایات مختلف منجر می شود. در این روند ، فرد مبتلا از پریشانی شدید روانی و محدودیت های حرکتی رنج می برد که کیفیت زندگی فرد را به طور قابل توجهی کاهش می دهد. به همین ترتیب ، افراد مبتلا ممکن است در زندگی روزمره خود به کمک افراد دیگر وابسته باشند. بدن بیمار بسیار متشنج و متشنج است ، به طوری که تمدد اعصاب اغلب اتفاق نمی افتد به همین ترتیب دیگر نمی توان به راحتی عضلات را حرکت داد و بیماران دیگر نمی توانند به درستی صحبت کنند. تکرار گفتار دیگران غیر معمول نیست. علاوه بر این ، کاتاتونیا می تواند رهبری به رفتار پرخاشگرانه بنابراین ، در برخی موارد ، درمان این بیماری نیز باید در یک کلینیک بسته انجام شود. به همین ترتیب ، رفتار خودزنی نیز ممکن است رخ دهد. با توجه به محدودیت های عصبی ، تنفس مشکلات یا تب اغلب رخ می دهد با این حال ، ثابت می شود که درمان کاتاتونیا بسیار دشوار است ، زیرا به ویژه شکایات روانشناختی در هر مورد کاملاً محدود نمی شود. اغلب اوقات ، بهبود کامل بیمار امکان پذیر نیست. در صورت بروز حملات صرعی ، این موارد نیز باید محدود شوند. در صورت لزوم ، امید به زندگی فرد مبتلا کوتاه می شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

کاتاتونیا یک مورد خاص پزشکی فوری است. اگر فرد مبتلا علائم کاتاتونیا را نشان داد ، باید یک پزشک اورژانس مطلع شود و کمک های اولیه معیارهای باید آغاز شود اگر افراد در سراسر بدن سفتی نشان دهند ، نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند. اگر وضعیت غیر طبیعی بدن مشاهده شود ، که برای افراد خارجی ترسناک به نظر می رسد ، دیگر هیچ بخشی از بدن نمی تواند به طور داوطلبانه حرکت کند ، بنابراین باید پزشک را صدا کرد. اگر فرد مبتلا به طور ناگهانی قادر به صحبت یا پاسخ معنی دار به آدرس مستقیم نباشد ، در اسرع وقت به مراقبت های پزشکی نیاز دارد. اگر به دستورالعمل ها کندی پاسخ داده شود یا اساساً برعکس آنچه مورد نظر است انجام شود ، اینها نشانه های موجود است سلامت بی نظمی ها. برخی از بیماران در حالت کاتاتونیا با قافیه یا با ریتم صوتی خاص صحبت می کنند. از آنجا که فقط پرسنل آموزش دیده پزشکی می توانند به شکل کافی نسبت به وضعیت کاتاتونیا و همچنین بیماری زمینه ای موجود واکنش نشان دهند ، حضور فوری پزشک ضروری است. مبتلایان معمولاً چندین ساعت در وضعیت سفت و سختی باقی می مانند و قادر به دریافت غذا یا مایعات کافی برای تغذیه ارگانیسم نیستند. چند دقیقه پس از شروع کاتاتونیا باید با پزشک تماس گرفته شود. اگر حرکات از خارج شروع شود ، غالباً احساس مومی در عضلات بیمار ایجاد می شود.

درمان و درمان

کاتاتونیا می تواند در برخی شرایط نسبتهای تهدید کننده زندگی را بدست آورد. بیماران غذا یا مایعات مصرف نمی کنند. بنابراین ، باید در اسرع وقت به پدیده های کاتاتونیک پاسخ داد. در صورت عدم مداخله ، کاتاتونیا ممکن است به کاتاتونیا بدخیم تبدیل شود. در این مورد ، بالا است تب بدون علائم رخ می دهد التهاب یا علائم عفونی تنش عضلانی به عنوان بخشی از این پدیده ، ماهیچه ها را ذره ذره از بین می برد. علاوه بر این ، اختلال در تنظیم رویشی می تواند رخ دهد ، به عنوان مثال منجر به نارسایی تنفسی شود. به طوری که بیمار از این نوع تهدید کننده زندگی کاتاتونیا در امان می ماند ، پزشک معالج یک روان درمانی را انجام می دهد درمان. این درمان در درجه اول مربوط به حکومت از مواد GABA-ergic. علاوه بر این ، اگر یک اختلال روانی به عنوان علت مشکوک باشد ، اختلال اولیه به طور خاص درمان می شود. در مورد اسکیزوفرنی ، نورولپتیک برای این منظور داده شده است. از طرف دیگر ، در مورد اختلالات افسردگی ، بیماران تحت درمان قرار می گیرند داروهای ضد افسردگی. اگر اینها معیارهای شکست می خورد و کاتاتونیا با وجود تمام تلاش ها فروکش نمی کند ، درمان الکتروشوک انجام می شود. زیر بیهوشی، به بیمار تکانه های الکتریکی داده می شود که برای چند ثانیه طول می کشد. انگیزه ها حداقل را تحریک می کنند تشنج صرع. الکتروشوک درمانی معمولاً هشت تا 12 بار در طی یک دوره دو تا سه روزه انجام می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

کاتاتونیا یک تهدید کننده زندگی است شرط برای بیمار در موارد شدید ، مرگ زودرس فرد مبتلا اتفاق می افتد زیرا عملکردهای مهم حیاتی نمی توانند به اندازه کافی در این حالت جسمی اتفاق بیفتند. بدون سریعترین مراقبت های پزشکی ممکن و فشرده ، فرد مبتلا شانس کمی برای کاهش علائم موجود خود دارد. انتظار می رود عوارض و بیماری های ثانویه منجر به اختلال شدید در کیفیت زندگی شود. حتی با سریعترین مراقبت های پزشکی ممکن ، اختلالات طولانی مدت و سلامت انتظار می رود اختلالات. کاتاتونیا علامت یک بیماری زمینه ای موجود است. این معمولاً فقط با درمان های طولانی مدت شدید و قابل درمان است. در بسیاری از موارد ، به دلیل وجود اختلال روانی ، اقامت بالینی دائمی یا طولانی مدت در فرد مبتلا صورت می گیرد. بیمار قادر به پذیرش مسئولیت سبک زندگی خود نیست. شکایت های موجود حتی پس از غلبه بر کاتاتونیا نیز این اجازه را نمی دهد. به طور کلی علت اصلی کاتاتونیا است شرط از فرد مبتلا باید همیشه هنگام پیش آگهی در نظر گرفته شود. حتی اگر تنش عضلانی با موفقیت کنترل شده و یک ثبات در عضله ایجاد می کند سلامت شرط به دست آمده است ، بیمار نمی تواند در صورت بهبودی از درمان مرخص شود. پیگیری بیشتر و مراقبت های پزشکی روزانه برای افرادی که کاتاتونیا رنج می برند ضروری است.

پیشگیری

دلایل زیادی برای کاتاتونیا وجود دارد. اگرچه کاتاتونیا مربوط به مسمومیت قابل پیشگیری است ، اما به طور خاص نمی توان از کاتاتونیا عصبی جلوگیری کرد.

پیگیری

در بیشتر موارد کاتاتونیا ، افراد مبتلا بسیار کم و همچنین بسیار محدود هستند معیارهای و گزینه هایی برای مراقبت های مستقیم مستقیم. بنابراین ، قبل از همه و همه مهم ، باید یک تشخیص سریع و مهمتر از همه ، به منظور جلوگیری از بروز سایر عوارض و شکایات ، انجام شود. همچنین امکان خود درمانی وجود ندارد. بیشتر مبتلایان به کاهش داروهای مختلف به طور دائمی و مناسب وابسته هستند. برای محدود کردن دائمی علائم ، همیشه باید از مصرف منظم و دوز صحیح آن اطمینان حاصل شود. در صورت عدم اطمینان یا هرگونه سوال یا عوارض جانبی ، ابتدا باید همیشه با پزشک تماس گرفته شود. به همین ترتیب ، بسیاری از مبتلایان به کاتاتونیا برای تخفیف علائم به کمک خانواده خود در زندگی روزمره وابسته هستند. گفتگوهای عاشقانه تأثیر مثبتی در روند بیماری دارد و همچنین می تواند از افسردگی و سایر ناراحتی های روانی جلوگیری کند. این بیماری همچنین ممکن است امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش دهد ، زیرا همیشه قابل درمان کامل نیست. تماس با بیماران دیگر نیز ممکن است در این روند مفید باشد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در صورت کاتاتونیا ، فرد مبتلا به دلیل علائم موجود ، هیچ فرصتی برای کمک به خود یا بهینه سازی زندگی روزمره خود ندارد. بدن قابل جابجایی نیست و در نتیجه ، هیچ تغییری در این شرایط برای کمک به بهبود وضعیت عمومی ایجاد نمی شود. بیمار به مراقبت های پزشکی پزشکان ، بستگان یا کارکنان پرستاری وابسته است. در محدوده امکانات آنها ، اینها می توانند چیزهای کوچکی را در سازمان زندگی روزمره برای فرد بیمار پیاده کنند. از آنجا که نزدیکان یک بیمار غالباً از نظر احساسی غرق در موقعیت هستند ، آنها معمولاً در زندگی روزمره به کمک و پشتیبانی احتیاج دارند. آنها می توانند به یک گروه خودیاری برای بستگان بپیوندند. در آنجا ، آنها این فرصت را دارند که درباره احساسات و تجربیات خود با بیماران دیگر گفتگو کنند. این به تسکین عاطفی کمک می کند. در یک گروه خودیاری ، خویشاوندان می توانند روی حمایت متقابل حساب کنند و نکاتی درباره نحوه برخورد با شرایط دریافت کنند. استفاده از تمدد اعصاب تکنیک ها نیز توصیه می شود. با استفاده از روش های اثبات شده مانند یوگا, تفکر, آموزش اتوژنیک or تنفس تکنیک ها ، بستگان می توانند کاهش استرس و در عین حال کسب جدید استحکام برای کنار آمدن با زندگی روزمره در صورت امکان ، آنها نباید مراقبت از فردی را که فقط از کاتاتونیا رنج می برد ، مدیریت کنند.