انواع پیوندها
در یک کلیه پیوند، کلیه اهدا کننده در بیمار مبتلا به بیماری کلیوی کاشته می شود. در صورت از کار افتادن هر دو کلیه بیمار ، این مورد ضروری است. این به دلیل بیماری های مختلف می تواند وجود داشته باشد.
این شامل دیابت ملیتوس ، گلومرولونفریت، کوچک یا کیستیک کلیه ، آسیب شدید بافتی ناشی از احتباس ادرار یا نفرواسکلروز ، که در آن کلیه ها توسط آن آسیب می بینند فشار خون بالا. اگر کلیه ها از کار بیفتند ، ابتدا می توان بیمار را به آن متصل کرد دیالیز. این دستگاهی است که کلیه تابع.
با این حال ، اتصال منظم به دیالیز محدودیت های قابل توجهی را در زندگی روزمره به دنبال دارد ، به همین دلیل الف کلیه پیوند اغلب تنها گزینه امیدوار کننده است. پیوند کلیه می تواند بصورت اهدای زنده یا اهدای بعد از مرگ انجام شود. از آنجایی که یک فرد سالم دارای دو کلیه فعال است ، می تواند یکی از آنها را بدون محدودیت اهدا کند.
ثابت شده است که کلیه به عنوان یک پیوند زنده نسبت به پیوند از افراد متوفی ، دارای ماندگاری و عملکرد بیشتری است. با این حال ، بیشتر پیوندها از افراد متوفی انجام می شود. به طور متوسط ، کلیه پیوندی پس از حدود 15 سال عملکرد خود را از دست می دهد و پیوند جدید لازم است.
پس از عمل ، قرار داده شده است سوند مثانه برای تخلیه ادرار باید حدود 5 تا 6 روز در محل خود باقی بماند تا بخیه های جراحی روی مثانه بهبود یابد. اگر کلیه پیوندی فوراً کارایی نداشته باشد و ادرار تولید کند ، دیالیز درمان ممکن است برای چند روز لازم باشد. کبد پیوند در بیماران مزمن یا حاد لازم است نارسایی کبد.
رایج ترین دلیل قرار گرفتن بیماران در لیست انتظار اهدا کننده کبد الکلی است سیروز کبدیاست. با این حال، کبد سیروز همچنین می تواند توسط دارو یا ایجاد شود هپاتیت و ممکن است پیوند لازم باشد. دلایل دیگر a پیوند کبد تومورها ، بیماری های عروقی یا بیماری های متابولیک مادرزادی مانند هموكروماتوز یا دیگران
اکثر اعضای اهدا کننده از افراد متوفی ناشی می شود. با این حال ، این احتمال نیز وجود دارد که فقط بخشی از کبد پیوند شود ، که از اهدا کننده زنده گرفته می شود. این اهدای جزئی کبد عمدتا در والدینی یافت می شود که آن را به فرزند خود اهدا می کنند.
در مورد کبد اهدا کننده پس از مرگ نیز می توان عضو را تقسیم کرد. سپس قسمت بزرگتر در یک بزرگسال کاشته می شود ، قسمت کوچکتر در کودک قرار می گیرد. به این روش کبد خرد شده گفته می شود.
میزان بقای 10 ساله بیماری که کبد اهدا کننده دریافت کرده است تقریباً 70٪ است. به منظور قرار گرفتن در لیست انتظار برای اهدا کننده ریه، باید یک نارسایی قطعی ریه وجود داشته باشد ، که به درمان نارسایی تنفسی مادام العمر نیاز دارد. در بیشتر موارد ، این یک بیماری انسدادی مزمن ریوی است که منجر به چنین نارسایی عضوی می شود.
با این حال ، بیماری های دیگر ، مانند فیبروز کیستیک، فیبروز ریوی ، التهاب آلوئول (آلوئولیت) ، سارکوئیدوز or فشار خون بالا در گردش خون ریوی (پرفشاری خون ریوی) نیز می تواند دلایلی برای a ریه پیوند. ریه پیوند را می توان از یک طرف یا هر دو طرف انجام داد. در برخی موارد ، نه تنها ریه بلکه عملکرد قلب تحت تاثیر قرار گرفته است.
در چنین مواردی ، ترکیبی قلب-پیوند ریه لازمه. از آنجا که تعداد بسیار کمی از ریه های اهدا کننده در دسترس است ، معیارهای اعطای این رده ها به همین ترتیب سختگیرانه هستند. بیماران نباید هیچ بیماری جدی دیگری داشته باشند و در صورت پیوند یک طرفه باید کمتر از 60 سال داشته باشند و در صورت پیوند دو طرفه کمتر از 50 سال سن داشته باشند تا به عنوان دریافت کننده در نظر گرفته شوند.
علاوه بر این ، امید به زندگی باید کمتر از 18 ماه باشد. امید به زندگی پس از ریه با موفقیت پیوند ، حدود 5 تا 6 سال پس از عمل است. دو سه هفته اول پس از عمل بسیار حیاتی است و واکنشهای رد اغلب رخ می دهد.
قلب پیوند زمانی در نظر گرفته می شود که قلب بیمار از نظر عملکرد به شدت دچار اختلال شده و با اقدامات درمانی نمی توان آن را بهبود بخشید. اکثر پیوند قلب در بیماران مبتلا به ضعف عضله قلب (نارسایی قلبی) به دلیل التهاب عضله قلب (کاردیومیوپاتی) در موارد نادر ، نقص دریچه قلب یا نقص مادرزادی قلب نیز ممکن است ایجاد کند پیوند قلب ضروری است. فقط افرادی که از بیماری قلبی رنج نمی برند به عنوان اهدا کننده پذیرفته می شوند.
علاوه بر این ، اندازه قلب دهنده و گیرنده باید مطابقت داشته باشد. از آنجا که دوره انتظار برای یافتن قلب دهنده مناسب اغلب طولانی است ، می توان از پمپ های قلب برای پشتیبانی از پمپاژ شکاف استفاده کرد عملکرد قلب ماهیچه. در برخی موارد ، نه تنها قلب بیمار بلکه ریه ها نیز به طور غیرقابل برگشت آسیب می بینند.
در چنین مواردی ،پیوند ریه باید انجام شود واکنش های رد اغلب پس از عمل رخ می دهد. در حال حاضر در اولین سال پس از عمل ، به طور متوسط هر 10 بیمار با قلب اهدا کننده می میرد.
برای تأیید پیوند لوزالمعده ، بیمار باید از نوع I رنج ببرد دیابت. لوزالمعده دیگر نباید تولید کند انسولین و بیمار باید دیالیز شود تا در لیست انتظار برای اهدای لوزالمعده قرار گیرد. از آنجا که نوع I است دیابت اغلب باعث آسیب عروقی می شود که به طور عمده به کلیه ها آسیب می زند ، لوزالمعده ترکیبی-پیوند کلیه ممکن است در موارد نارسایی کامل کلیه لازم باشد.
