آسم برونش: پیشگیری

برای جلوگیری از آسم برونش، باید به کاهش فرد توجه شود عوامل خطر. عوامل خطر رفتاری

• رژیم غذایی
  • مصرف زیاد چربی ، شکر و نمک ؛ شیوع زیاد (بروز بیماری) آسم برونش شدید
  • کمبود ریز مغذی ها (مواد حیاتی) - به پیشگیری با ریز مغذی ها مراجعه کنید.
• مصرف مواد محرک
  • تنباکو (سیگار کشیدن)
    • پیوندی بین استعمال دخانیات و آسم در بیش از 70 درصد بیماران آسم قابل مشاهده است! کودکان والدین سیگاری نیز خطر آسم بسیار زیاد دارند.
    • مادری استعمال دخانیات (حداقل 5 نخ سیگار در روز) در کل بارداری با افزایش خطر خس خس سینه زودرس و مداوم همراه است (OR 1.24) و آسم برونش (یا 1.65) برای کودک.
• فعالیت بدنی
  • فعالیت بدنی - اگر وجود داشته باشد آسم حمله حدوداً پنج دقیقه پس از اتمام اعمال جسمی یا هنگام انجام اتفاق می افتد ، به آن آسم ناشی از اعمال گفته می شود.
• وضعیت روانی - اجتماعی
  • فشار - بی چون و چرا است که عوامل عاطفی به طور قابل توجهی در روند بیماری تأثیر می گذارند.
• چاق (BMI 25 پوند) چاقی).
  • چاق خطر ابتلا به افراد سه برابر بیشتر است آسم برونش. پیشگیری و درمان چاقی می تواند فعال کند ژن در ریه ها که می توانند التهاب در ریه ها را کنترل کنند.
  • کودکان با BMI مداوم بالا تا سن مدرسه اغلب با آسم برونشیت تشخیص داده می شوند:
    • نسبت شانس تنظیم سن و جنس (aOR): 2.9.
    • حساسیتی آسم aOR: 4.7
  • پیشگیری و درمان چاقی خطر آسم را 26٪ افزایش داد (RR 1.26 ؛ 1.18-1.34). کودکان چاق مبتلا به آسم برونش هستند که توسط اسپیرومتری تایید شده استریه تست عملکرد) در 29 (RR: 1.29 ؛ 1.16-1.42).

داروها

• داروهای ضد افسردگی - استفاده از داروهای ضد افسردگی قدیمی در بارداری با افزایش خطر آسم همراه بود
• آسم همچنین می تواند با استفاده از داروهای ضد درد تحریک شود (داروهای ضد درد) - آسم برونش ناشی از مسکن (آسم ضد درد). از جمله این موارد ، استیل سالیسیلیک اسید (ASA ؛ اسپرین بیماری تنفسی تشدید شده ، AERD) و ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAID؛ بیماری تنفسی تشدید شده با NSAID ، NERD) ، که در متابولیسم پروستاگلاندین تداخل ایجاد می کند. این یک واکنش شبه آلرژیک تعیین شده ژنتیکی است.
• مطالعه کوهورت مادر و کودک نروژی توانست با توجه به قرار گرفتن در معرض پاراستامول نشان دهد که در:
  • پاراستامول مصرف قبل بارداری، هیچ ارتباطی با خطر آسم در کودک وجود ندارد.
  • قرار گرفتن در معرض بارداری ، میزان آسم تنظیم شده در کودکان سه ساله 13٪ و در کودکان هفت ساله 27٪ بیشتر از کودکان در معرض نور بود.
  • قرار گرفتن در معرض انحصاری در طی شش ماه اول زندگی ، میزان آسم تنظیم شده در کودکان سه ساله 29٪ و در کودکان هفت ساله 24٪ بیشتر بود.
• یک تیم تحقیقاتی بریتانیایی-سوئدی این رابطه را بین استفاده از برخی مسکن های خاص در طی این مدت بررسی می کند بارداری و استعداد کودک به آسم ثابت شده است ، اما علی نیست. به گفته این نویسندگان ، این ارتباط احتمالاً می تواند به تأثیرات مادران مانند اضطراب ، فشار or درد مزمن.
• پاراستامول/ استامینوفن (کودکانی که در سالهای اول زندگی پاراستامول دریافت کرده اند بیشتر در معرض آسم برونش و رینیت آلرژیک (یونجه) قرار دارند. تب) بعد).
• مسدود کننده های بتا نیز اغلب حملات آسم را ایجاد می کنند!
• آنتاگونیست های گیرنده H2 /بازدارنده های پمپ پروتون (مهار کننده های پمپ پروتون ، PPI ؛ مسدود کننده های اسید) - گرفته شده در دوران بارداری برای سوزش معده خطر کودکان را 40٪ (آنتاگونیست های گیرنده H2) یا 30٪ افزایش می دهد (بازدارنده های پمپ پروتون) ابتلا به آسم برونش در اولین سالهای زندگی. توجه داشته باشید: پانوترازول و رابپرازول در بارداری منع مصرف دارند ، و امپرازول طبق دستورالعمل ها باید فقط پس از بررسی دقیق ریسک و سود استفاده شود.

قرار گرفتن در معرض محیط - مسکرات (مسمومیت).

• آلرژن ها در آسم برونش آلرژیک. این شامل:
  • گرده
  • مدفوع کنه های خانه
  • مواد حساسیت زای حیوانات (مدفوع کنه های گرد و غبار خانه ، شوره حیوانات ، پرها): بیشترین دلایل آسم آلرژیک چند ساله آلرژی به کنه خانه و آلرژی به شوره حیوانات است.
  • پر
  • هاگ کپک
  • مواد حساسیت زا
  • مواد حساسیت زا حشرات
• مواجهه شغلی: در برخی از گروه های شغلی ، آسم به دلیل تماس مکرر با مواد آلرژی زا ، تحریک کننده یا سمی (سمی) ، جمع می شود. اینها برای مثال فلز هستند نمک - پلاتین ، کروم ، نیکل - ، گرد و غبار چوب و گیاهان ، مواد شیمیایی صنعتی. همچنین به اصطلاح آسم نانوا ، آسم قارچی شناخته شده است و همچنین افرادی که با ایزوسیانات کار می کنند اغلب از آسم رنج می برند.
• آلاینده های هوا: اقامت در هوا و محیط آلوده (بخارهای خروجی ، ذرات معلق ، گازهای نیتروژن دار ، مه دود ، ازن ، تنباکو دود).
  • نسبت خطر 1.05 (1.03 به 1.07) برای هر 5 میکروگرم در متر مکعب افزایش ذرات معلق (PM3) غلظت و 1.04 (1.03 تا 1.04) برای افزایش مربوط به PM10 غلظت.
• دیوارهای مرطوب (قالب ؛ در طول سال اول زندگی).
• فتالات ها (عمدتا به عنوان نرم کننده های PVC نرم) - می توانند رهبری به تغییرات اپی ژنتیکی دائمی در ژنوم کودک ، که بعداً به توسعه آسم آلرژیک کمک می کند. توجه: فتالات ها به مخلان غدد درون ریز (مترادف: زنوهورمون ها) تعلق دارند ، که حتی در کمترین مقدار می تواند آسیب برساند سلامت با تغییر سیستم هورمونی.
• هوای سرد و مه
• قرار گرفتن مکرر در معرض آلرژن های محرک (به عنوان مثال ، کلر دار) آب in شنا استخر) - به عنوان مثال ، کودک شنا کلر آب in شنا استخرها خطر رینیت آلرژیک (یونجه) را افزایش می دهد تب؛ رینیت آلرژیک) و اگر مستعد باشد ، ممکن است دفعات حملات آسم برونش را افزایش دهد. دلیل این امر احتمالاً آن است کلرین ترکیبات به مانع از آسیب می رسانند ریه اپیتلیوم و بنابراین نفوذ مواد حساسیت زا را تسهیل می کند. از سال 1980 ، آب in شنا استخرها ممکن است حاوی حداکثر 0.3/0.6 تا 0.2/XNUMX میلی گرم در لیتر رایگان و XNUMX/XNUMX میلی گرم در لیتر ترکیب شوند کلرین در pH بین 6.5 و 7.6 مطابق با استانداردهای DIN.
• اسپری های خانگی - رابطه واضح و دوز واضح: در افرادی که حداقل یک بار در هفته از اسپری های خانگی استفاده می کردند ، خطر آسم نیمی از شرکت کنندگان بود که از انجام این کار خودداری می کردند. چهار بار در هفته استفاده از اسپری های خانگی منجر به دو برابر شدن خطر آسم شده است!
• تمیز کردن محصولات در سالهای اول زندگی ، به ویژه اگر حاوی مواد معطر باشند: بیشتر اوقات علائم تنفسی شبیه آسم ("خس خس سینه") و بیشتر اوقات با بیماری آسم تشخیص داده می شود (در مقابل خانوارهایی که استفاده ضعیف دارند).

عوامل پیشگیری (عوامل محافظتی)

• عوامل ژنتیکی:
  • کاهش خطر ژنتیکی بسته به چند شکل گیری ژن:
    • ژن ها / SNP ها (چند شکلی تک نوکلئوتیدی ؛ انگلیسی: چند شکلی تک هسته ای):
      • ژن ها: CHI3L1 ، GSDMB.
      • SNP: rs7216389 در ژن GSDMB
        • صورت فلکی آلل: CC (0.69 برابر).
      • SNP: rs4950928 در ژن CHI3L1
        • صورت فلکی آلل: CG (0.52 برابر).
        • صورت فلکی آلل: GG (0.52 برابر)
• مادری رژیم غذایی در دوران بارداری و شیردهی باید متعادل و مغذی باشد. در مورد الگوی مصرف مادر و اثرات آن بر کودک:
  • با این حال ، هیچ مدرکی وجود ندارد که محدودیت رژیم غذایی (جلوگیری از مواد حساسیت زای مواد غذایی قوی) مفید باشد. به نظر می رسد عکس این درست باشد:
    • افزایش مصرف بادام زمینی توسط مادر در سه ماهه اول بارداری (سه ماه اول بارداری) با احتمال 47٪ کاهش واکنش های آلرژیک به بادام زمینی همراه بود.
    • افزایش مصرف شیر توسط مادر در سه ماهه اول با آسم برونش کمتر و رینیت آلرژیک کمتر همراه بود.
    • افزایش مصرف گندم توسط مادر در سه ماهه دوم با آتوپیک کمتر همراه بود اگزما (نورودرماتیت).
  • شواهدی مبنی بر وجود ماهی (امگا 3) وجود دارد اسیدهای چرب؛ EPA و DHA) در مادر رژیم غذایی در دوران بارداری یا شیردهی یک عامل محافظ برای پیشرفت بیماری آتوپیک در کودک است.
• شیردهی (شیردهی کامل) حداقل به مدت 4 ماه.
• جایگزین های شیر مادر در نوزادان پرخطر: اگر مادر قادر به شیر دادن نباشد یا نتواند به اندازه کافی شیر دهد ، تجویز شیر خشک هیدرولیز شده برای نوزادان با خطر بالا تا 4 ماهگی توصیه می شود. هیچ شواهدی از اثر پیشگیرانه برای شیر خشک شیر خشک وجود ندارد. هیچ توصیه ای برای شیر بز ، گوسفند یا مادیان وجود ندارد
• گزارش شده است که تغذیه تکمیلی از ابتدای 5 ماهگی با رشد تحمل افزایش یافته همراه است. مصرف ماهی زود هنگام دارای ارزش محافظتی است.
• رژیم غذایی بعد از 1 سال زندگی: هیچ توصیه ای برای حساسیت پیشگیری از نظر یک رژیم غذایی خاص.
• مصرف غذا در دوران کودکی
  • افزایش مصرف غذاهای حاوی گاو شیر, شیر مادرو جو به طور معکوس (غیر معکوس) با خطر آسم آلرژیک ارتباط داشت.
  • مصرف ماهی در اوایل با خطر کمتری برای آسم آلرژیک و غیر آلرژیک همراه بود.
• قرار گرفتن در معرض تنباکو دود: از دود توتون باید خودداری شود - این امر خصوصاً در دوران بارداری بیشتر است.
• توجه به واکسیناسیون: هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد واکسیناسیون خطر ابتلا را افزایش می دهد حساسیت؛ کودکان باید طبق توصیه های STIKO واکسینه شوند.
• برای کاهش استنشاق آلرژن ها و تماس با مواد حساسیت زای حیوانات خانگی ؛ علاوه بر این ، از آلاینده های هوای داخل و خارج از جمله قرار گرفتن در معرض هوا خودداری کنید تنباکو دود؛ توصیه می شود گربه ای در کودکان در معرض خطر نگیرید.
• وزن بدن: افزایش BMI (شاخص توده بدن) با آسم برونش رابطه مثبت دارد - به ویژه در آسم برونش.

توصیه! گرفتن رژیم غذایی مکمل در دوران بارداری با امگا 3 اسیدهای چرب و منیزیم, کلسیم, اسید فولیک و ید، و همچنین یک مکمل غذایی با فرهنگ های پروبیوتیک.

پیشگیری سوم

پیشگیری سوم مربوط به جلوگیری از پیشرفت یا بروز عوارض در یک بیماری است که قبلاً آشکار شده است. اقدامات زیر برای این منظور موثر است:

• مصرف سبزیجات ، میوه ها و ماهی.
• دود سیگار منجر به افزایش میزان تشدید (بدتر شدن تصویر بالینی) که نیاز به بستری در کودکان مبتلا به آسم است ، می شود. در تجزیه و تحلیل مرکز 25 مطالعه ، 450 کودک در طول 7 ، 6 سال مشاهده شدند.