پلی نوروپاتی دیابتی: علل آن

پاتوژنز (توسعه بیماری)

پاتوفیزیولوژی پلی نوروپاتی دیابتی هنوز کاملاً درک نشده است. با این حال ، چندین عامل حمله و آسیب رساندن به اعصاب اثبات شده است:

  • میکروآنژیوپاتی (بیماری کوچک) خون عروق) vasa nervorum (رگهای خونی کوچک تأمین کننده اعصاب).
  • صدمه مستقیم سمی متابولیکی به سلولهای عصبی توسط مواد مختلف (مانند سوربیتول و فروکتوز) تولید شده در طی گلوکز متابولیسم و ​​توسط اکسیژن تندروها
  • فرآیندهای التهابی (فرآیندهای التهابی): به دلیل تشکیل "محصولات نهایی پیشرفته گلیکاسیون" (AGE) و اختلال عملکرد میتوکندری ، اکسیداتیو فشار در نتیجه منجر به آسیب DNA و در نتیجه سلول نیز می شود نکروز (مرگ سلولی).
  • برهم کنش سلول ناکارآمد سلول شوان

خسارت به صورت مایع زدایی (از بین برداشته شدن مایعات) ظاهر می شود اعصاب) و انحطاط نورونها. نوروپاتی دیابتی به موارد زیر تقسیم می شود:

  • سنسور حسی محیطی پلی نوروپاتی دیابتی (مترادف: پلی نوروپاتی حسی حرکتی دیابتی ، DSPN): توزیع در این پلی نوروپاتی دیستال و متقارن است (دست و پا تحت تأثیر قرار می گیرند) (= پلی نوروپاتی متقارن دیستال) ؛ علائم معمول عبارتند از: پارستزی (اختلالات حسی) و نوروژنیک درد. علاوه بر این ، کاهش لمس ، درد و احساس دما و ضعیف یا غایب است تاندون آشیل رفلکس (ASR ، همچنین رفلکس triceps-surae) ؛ در مراحل آخر فلج رخ می دهد.
  • نوروپاتی دیابتی اتونوم (ADN ؛ نوروپاتی اتونوم): در اینجا تحت تأثیر قرار می گیرد:
    • سیستم قلبی عروقی (سیستم قلبی عروقی) از نظر خودمختاری قلبی عروقی نوروپاتی دیابتی (CADN) ؛ علائم: تاکی کاردی (ضربان قلب خیلی سریع:> 100 ضربان در دقیقه) ، افت فشار خون ارتوستاتیک (کم است خون فشار) ، عدم تنوع تنفسی قلب نرخ neur نوروپاتی خودمختار قلبی عروقی (CADN).
    • دستگاه گوارش / دستگاه گوارش ؛ علائم: تخلیه کند معده با گاستروپارزی (فلج معده) یا دیابتی اسهال (اسهال) neur نوروپاتی خودمختار دستگاه گوارش.
    • دستگاه ادراری تناسلی: سیستوپاتی دیابتی (دیابتی) مثانه مرض؛ اختلال تخلیه مثانه) علائم: آتونی مثانه (شل شدن عضلات مثانه) ، اختلالات ادرار (اختلال عملکرد مثانه) اختلال نعوظ (ED ؛ اختلال نعوظ) → نوروپاتی خودمختار در دستگاه ادراری تناسلی.
    • سیستم عصبی - عصبی: عدم آزاد سازی کاتکول آمین (نوراپی نفرین و دوپامین، و همچنین اپی نفرین و مشتقات آن) در طول ارتوستاز (توانایی تنظیم خون فشار در حالت ایستاده) و فشار؛ عدم تنظیم مقررات قانونی در طول هیپوگلیسمی (کم خون قند) neur نوروپاتی خودمختار سیستم اعصاب و غدد.
    • اختلال مردمک چشم واکنش (میدریاز آهسته = اتساع یک طرفه یا دو طرفه شاگرد).
    • کاهش ترشح عرق ؛ علائم: خشکی پا
  • نوروپاتی کانونی ؛ در اینجا ، خرابی های محیطی و رادیکولی فردی است اعصاب به دلیل انفارکتوس عصب عصبی. این ، از جمله ، منجر به فلج عصب جمجمه (III ، IV ، VII) ، آمیوتروفی دیابتی (معمولاً یک طرفه (یک طرفه) پلکسوپاتی فوقانی کمر ، LSP. درد سندرم) و مونونوریت مولتی پلکس (التهاب عصب های فردی در مکان های مختلف بدن). شایعترین نوروپاتی کانونی دیابت ، نوروپاتی شبکه لومبوساکرال (آمیوتروفی دیابتی) است که معمولاً یک طرفه است و منجر به ضعف در پا با از دست دادن عضلات علائم شامل درد شدید در ران، باسن یا پا.

اکنون نیز ثابت شده است که تغییرات فقط در اعصاب محیطی رخ نمی دهد ، بلکه تغییرات ساختاری نیز در CNS (مرکزی سیستم عصبی) به عنوان مثال ، تکنیک های تصویربرداری نشان دهنده آتروفی محدود در است نخاع، و طیف سنجی MR همچنین می تواند اختلال عملکرد عصبی (سوf عملکرد) را تشخیص دهد تالاموس (دیسانفالون)

علل (علل)

علل بیوگرافی

  • سن زندگی - با افزایش سن.

علل رفتاری

  • تغذیه
    • کمبود ریز مغذی ها (مواد حیاتی) - به پیشگیری با ریز مغذی ها مراجعه کنید.
  • مصرف مواد محرک
  • فعالیت بدنی
    • عدم فعالیت بدنی
  • توزیع چربی بدن اندروید ، یعنی شکم / احشایی ، تنه ای ، چربی مرکزی بدن (نوع سیب) - دور کمر یا نسبت دور کمر به لگن زیاد است (THQ ؛ نسبت کمر به باسن (WHR)) افزایش چربی شکمی دارای اثر آتروژنیک قوی است و باعث پیشرفت فرآیندهای التهابی می شود ("فرآیندهای التهابی") هنگام اندازه گیری دور کمر مطابق با دستورالعمل فدراسیون بین المللی دیابت (IDF ، 2005) ، مقادیر استاندارد زیر اعمال می شود:
    • مردان <94 سانتی متر
    • زنان <80 سانتی متر

    آلمانی پیشگیری و درمان چاقی انجمن در سال 2006 تا حدودی ارقام معتدل تری را برای دور کمر منتشر کرد: برای مردان <102 سانتی متر و برای زنان <88 سانتی متر.

علل مرتبط با بیماری ، از جمله عوامل خطر و بیماری های همزمان (بیماری های همزمان) برای توسعه پلی نوروپاتی دیابتی.

  • دیابت سنگین (طولانی مدت ، تنظیم ضعیف (هیپرگلیسمی/ هیپوگلیسمی) در صورت وجود وجود رتینو و نفروپاتی در حال حاضر).
  • شریانی فشار خون (فشار خون بالا).
  • افسردگی
  • دیس لیپیدمی / چربی خون (اختلال متابولیسم چربی)
  • مدیاسکلروزیس (von Mönckeberg) یا کلسینوز داخلی (کلسیفیکاسیون لایه دیواره میانی (tunica media) عروق اندام).
  • بیماری انسداد شریانی محیطی (pAVK ؛ تنگی پیشرونده (باریک شدن) یا انسداد (بسته شدن) رگهای تأمین کننده بازوها / (بیشتر اوقات) پاها ، معمولاً به دلیل تصلب شرایین (آترواسکلروز، تصلب شرایین)).

تشخیص های آزمایشگاهی - پارامترهای آزمایشگاهی که مستقل در نظر گرفته می شوند عوامل خطر.