پای Charcot شکل خاصی از نادر را نشان می دهد پای دیابتی. این شامل نرم شدن استخوان است ، که در نهایت حتی در حالت طبیعی شکسته می شود فشار.
پای Charcot چیست؟
آرتروپاتی Charcot foot یا Charcot در درجه اول مبتلایان به دیابت است. بنابراین ، 95 درصد از کل بیماران را افرادی تشکیل می دهند دیابت ملیتوس پای زغال چوب نوعی شکل خاص است که بندرت اتفاق می افتد پای دیابتی. در این بیماری ، یک یا چند استخوان ها پا به طور فزاینده ای نرم می شود ، که در نهایت منجر به استخوان می شود شکستگی، اگرچه پا فقط تحت شرایط طبیعی قرار می گیرد فشار. ژان مارتین شارکو ، متخصص مغز و اعصاب و آسیب شناس فرانسوی (1825-1893) به عنوان اسم پای شارکو عمل کرد. با این حال ، اولین توصیف کننده شرط هربرت ویلیام پیج پزشک انگلیسی در سال 1881 بود. نام های دیگر پا Charcot نورو آرتروپاتی یا استئوآرتروپاتی نوروپاتیک دیابتی (DNOAP) است.
علل
روش دقیق رشد پای Charcot هنوز مشخص نشده است. از دست دادن درد حساسیت در پا پیش شرط نوروآرتروپاتی در نظر گرفته می شود. این بیماری معمولاً در اثر آسیب دیدگی اسکلت ایجاد می شود. در مورد منشا پای شارکو دو نظریه وجود دارد. اینها نظریه عصبی عروقی و همچنین نظریه عصبی عصبی هستند. طبق نظریه عروق عصبی ، افزایش یافته است خون جریان به دلیل اختلال عملکرد عصبی ، و همچنین از دست دادن استخوان گسترده تر. از طرف دیگر ، نظریه عصبی عصبی بر این باور است که صدمات جزئی تکراری به دلیل استفاده بیش از حد در سطوح مفصلی ایجاد می شود ، زیرا عدم درک از درد. این منجر به افزایش تخریب استخوان می شود. تقریباً همیشه ، کسانی که به پای Charcot مبتلا می شوند ، دیابتی هستند. در موارد نادر ، شرط ممکن است دلایل دیگری داشته باشد. اینها شامل نوروپاتی های مادرزادی یا اکتسابی است که در آنها اختلال وجود دارد درد درک ، و همچنین بیماری هایی مانند سرنگومیلیا, پرخاشگر, سیفلیس or اسپینا بیفیدا.
علائم ، شکایات و علائم
علائم پای Charcot شامل چندین مرحله است. ابتدا تجمع مایعات در پا وجود دارد. این ادم به صورت تورم یا قسمت قرمز شده قابل مشاهده است. با این حال ، بیمار به ندرت احساس درد می کند ، که به دلیل آسیب به آن است اعصاب. اگر بیمار موفق شود در این مرحله پای Charcot را تسکین دهد ، نرم شدن استخوان عقب می رود که این مدت دو تا سه ماه طول می کشد. بعد از شش تا دوازده ماه ، پای Charcot کاملاً عقب رفته است. با این حال ، اگر طبیعی است فشار روی پا ادامه دارد ، این باعث می شود که استخوان ادامه یابد. در نهایت ، استخوان کاملاً خرد می شود. اگر استخوان باشد شکستگی در متاتارس نشان داده می شود ، این در ابتدا منجر به ایجاد کف صاف می شود. در دوره بعدی ، یک پای تکان دهنده شکل می گیرد. اگر مچ پا مفصل تحت تأثیر قرار می گیرد ، خطر دررفتگی کامل وجود دارد. سپس بیمار در امتداد داخلی یا خارجی خود حرکت می کند مچ پا. سوposاستفاده ها به نوبه خود منجر به نقاط فشار می شوند که پس از آن رهبری تاول یا زخم باز. این خطر ایجاد می کند میکروب ها وارد بدن می شود و در نتیجه عفونت های جدی ایجاد می شود. در موارد شدید ، این حتی می تواند زندگی بیمار را به خطر بیندازد. در موارد شدید ، نیزه بدون درد از قطعات استخوان از طریق پوست قابل مشاهده است پای زغال به ندرت در هر دو پا اتفاق می افتد.
تشخیص و دوره
از آنجا که افراد مبتلا در ابتدا متوجه پای Charcot نمی شوند ، دیر مراجعه به پزشک می شوند. پزشک ابتدا یک بازرسی کامل از پا انجام می دهد ، که معمولاً از قبل متورم و ملتهب است. با این حال ، عفونت مانند گل سرخ معمولاً وجود ندارد. اغلب اوقات پا تغییر شکل داده ، قرمز شده و گرم می شود. مشاهده باز بودن توسط پزشک غیرمعمول نیست زخم بر روی برجستگی های استخوان ها. اگر چرکی باشد زخم وجود دارد ، آنها معمولاً بدون درد با وسایل جراحی قابل بررسی هستند. چندین روش معاینه برای تشخیص دقیق در دسترس پزشک است. اینها شامل اشعه ایکس ، a توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن ، و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (اسکن ام آر آی. لکوسیت خط نگارشی همچنین ممکن است لازم باشد که رد شود استئومیلیت (التهاب از مغز استخوان) اگر اختلالات گردش خون مشکوک هستند ، معاینات تکمیلی عروقی انجام می شود. پای Charcot می تواند عواقب جدی برای بیمار داشته باشد زیرا در ابتدا متوجه استخوان نمی شود شکستگی. اگر بیمار دیگر قادر به راه رفتن نباشد ، خطر عوارضی مانند زخم باز وجود دارد. حتی پس از بهبودی موفقیت آمیز پای Charcot ، فرد مبتلا باید تا پایان عمر تحت معاینات پزشکی قرار گیرد ، زیرا در هر زمان خطر ابتلا به نورو آرتروپاتی وجود دارد.
عوارض
با استفاده از پای Charcot ، فرد مبتلا می تواند حتی در صورت تحمل فشار خیلی کم دچار شکستگی در پا شود. این امر منجر به درد بسیار شدید و حرکت محدود می شود. معمولاً شکستگی مستقیماً رخ نمی دهد. در ابتدا پا فقط تورم و قرمزی را نشان می دهد و همچنین در برخی شرایط ممکن است دردناک باشد. در بعضی موارد ، درد ممکن است به دلیل آسیب به آن کاملاً وجود نداشته باشد اعصاب. علاوه بر این ، تخریب تدریجی استخوان و افزایش درد وجود دارد. به همین ترتیب ، بیمار دیگر نمی تواند بارهای سنگینی روی پا وارد کند. این روی کیفیت زندگی تأثیر منفی می گذارد. هدف اصلی درمان این است که پا را تسکین دهید. این می تواند رهبری به محدودیت های قابل توجهی در زندگی روزمره. در موارد شدید ، الف گچ گچ نیز در اطراف پا قرار می گیرد. علاوه بر این ، باید یک معلول علیت صورت گیرد ، که درمان این بیماری است دیابت. این معمولاً هیچگونه عارضه یا ناراحتی خاصی ایجاد نمی کند. دیابت می تواند نسبتاً خوب درمان شود. اگر خرابی دیگر قابل برگشت نباشد ، در بدترین حالت باید پای Charcot قطع شود. امید به زندگی به خودی خود تحت تأثیر پای Charcot قرار نمی گیرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر در پای خود تورم یا قسمت های قرمز شده دارید ، ممکن است پای Charcot داشته باشید. اگر این علائم حداکثر بعد از یک هفته فروکش نکرده باشند ، توصیه پزشکی لازم است. در صورت محدود شدن حرکت یا شکستگی استخوان ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. اگر حداکثر تا آن زمان هیچ درمان پزشکی انجام نشود ، ممکن است نقاط فشار دردناک ، سوposاستفاده و عفونت رخ دهد - موارد اضطراری پزشکی که باید فوراً درمان شوند. بعد از بستری شدن در بیمارستان بستگی به مرحله آن دارد پای دیابتی، طولانی مدت فیزیوتراپی درمان ممکن است لازم باشد. کسانی که از نظر روانی از محدودیت ناگهانی حرکت رنج می برند می توانند علاوه بر این با یک درمانگر مشورت کنند. پای Charcot عمدتا بیماران دیابتی و همچنین بیماران مبتلا به نوروپاتی را تحت تأثیر قرار می دهد ، پرخاشگر, سیفلیس یا بیماری های نخاع. اگر شما از این گروه های خطر هستید ، بهتر است علائم هشدار دهنده فوق الذکر بلافاصله توسط پزشک مسئول روشن و مستقیماً درجا درمان شوند. علاوه بر پزشک عمومی ، یک متخصص دیابت یا یک متخصص برای علائم مربوطه نیز می تواند مشاوره شود. در صورت دوره شدید ، پزشک اورژانس در هر صورت باید مطلع شود.
درمان و درمان
پای حاد Charcot به عنوان یک اورژانس پزشکی طبقه بندی می شود. بنابراین ، درمان نیاز به مراقبت در بیماران بستری توسط یک متخصص دارد که تخلیه فشار کامل را انجام می دهد. در مرحله ادم اولیه ، رفع فشار کامل سه ماه طول می کشد. در صورت سقوط جزئی ، استفاده از کفش مخصوص ممکن است مفید باشد. از دستگاه های تسکین دهنده راه رفتن مانند ارتزهای تاشو نیز گاهی اوقات استفاده می شود ، به طوری که استخوان دوباره تقویت می شود و هیچ سو mal حالت ایجاد نمی شود. بعد از مرحله حاد ، پا یک سازگار دریافت می کند گچ گچ یا باند پلاستیکی سفت و محکم. سپس یک کفش ارتتیک مخصوص پوشیده می شود. همچنین عادی سازی مهم است قند متابولیسم با درمان مناسب دیابت. در برخی موارد ، جراحی یا حتی قطع عضو از پای آسیب دیده باید انجام شود در این حالت ، بیمار کمتر دریافت می کند پا ارتزی که می توان آن را با کفش ارتز پوشید.
چشم انداز و پیش آگهی
در بیشتر موارد ، اگر درمان زودهنگام انجام شود و فرد مبتلا سبک زندگی خود را تغییر دهد ، می توان پای Charcot را به خوبی درمان کرد. این امر به ویژه برای درمان دیابت ضروری است ، زیرا پای Charcot توسط این بیماری زمینه ای ایجاد می شود. پای شارکو خود به صورت اورژانسی درمان می شود. در این حالت ، بیماران برای کاهش علائم به پروتزهای مختلف یا کف پا اعتماد می کنند. در موارد شدید ، قطع عضو یا سایر اقدامات جراحی نیز ضروری است. در این حالت ، روند بیماری به شدت به تظاهرات دقیق بیماری بستگی دارد.درمان بنابراین باید برای جلوگیری از عوارض احتمالی خیلی زود شروع شود. اگر پای Charcot درمان نشود ، ممکن است پا کاملاً از بین برود ، در این صورت نواحی دیگر از بدن نیز تحت تأثیر قرار می گیرند التهاب و در نتیجه عفونت. برای فرد مبتلا ، این بیماری همیشه منجر به محدودیت های حرکتی شدید و کیفیت زندگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. با این حال ، معاینات منظم توسط پزشک می تواند از پای Charcot جلوگیری کند. اگر فرد مبتلا تغییر کند رژیم غذایی و احتمالاً وزن اضافی را کاهش می دهد ، ممکن است روند مثبت بیماری وجود داشته باشد.
پیشگیری
از آنجا که پای Charcot بیشتر توسط دیابت قندی، پیشگیری آسان نیست. معاینات منظم با پزشک مهم تلقی می شود.
مراقبت های بعدی
پس از اتمام مراحل درمانی اولیه توسط پزشک ، برای جلوگیری از عوارض بیشتر در آینده ، بیمار مبتلا به پای Charcot نه تنها باید از قوانین رفتار متخصص دیابت خود پیروی کند بلکه باید به طور فعال در مراقبت های بعدی و همچنین مراقبت های پیشگیرانه از آنها شرکت کند. مشکل پزشکی او مخصوصاً خوب ها خون قند کنترل برای جلوگیری از علائم بعدی بیماری ضروری است. اگر تغییر شکل پا بسیار شدید باشد ، امکان تهیه کفش مخصوص ارتوپدی برای بیمار وجود دارد (ساخت سفارشی). اینها از پا در برابر آسیب بیشتر محافظت می کنند (هزینه ها باید با استفاده از آن روشن شود سلامت شرکت بیمه قبل). نظر یک متخصص پا Charcot را نیز باید جویا شد. بعنوان اقدام بعدی برای مراقبتهای بعدی ، بیمار باید همیشه مراقب پاهای خود باشد تا بتواند در مراحل اولیه متوجه هرگونه تغییر شود و نسبت به آن واکنش نشان دهد. توجه ویژه باید به نقاط فشار و آسیب ها توجه شود. خوب خون گردش اگر فرد مبتلا "ژیمناستیک پا" را با پای برهنه انجام دهد ، می توان به پا رسید: ایستادن ، راه رفتن ، چرخاندن پا و تحمل وزن روی آنها. علاوه بر این ، استفاده از خدمات مراقبت از پا حرفه ای باید مورد توجه قرار گیرد. پول سرمایه گذاری شده در اینجا ارزش آن را دارد ، زیرا متخصصان آموزش دیده نه تنها از پا بهینه مراقبت می کنند ، بلکه با چشم آموزش دیده تشخیص می دهند که آیا تغییراتی در پاها رخ داده است یا نه.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
پای حاد Charcot یک فوریت پزشکی است و باید سریعاً توسط یک متخصص درمان شود. ضروری است که افراد مبتلا بلافاصله به بیمارستان مراجعه کنند. یکی از مهمترین کمکهای شخصی معیارهای کشف به موقع بیماری و درمان آن است. در ابتدای بیماری ، معمولاً فقط یک مایع به ظاهر بی خطر مایع روی پا وجود دارد. فرد مبتلا اغلب چیزی بیش از قرمزی یا تورم مشاهده نمی کند. اگر اختلال در این مرحله شناخته شده و درمان شود ، معمولاً نرم شدن استخوان طی یک دوره هشت تا دوازده هفته کاملاً از بین می رود. بنابراین اعضای گروه های خطر در صورت مشاهده ادم در ناحیه پا ، همیشه باید سریعاً با پزشک مشورت کنند ، حتی اگر بی ضرر به نظر برسد. به ویژه بیماران دیابتی در گروه های خطر قرار دارند. اما در موارد نادر ، یک پای Charcot نیز بعد از آن تشکیل می شود بیماری های عفونی مانند سیفلیس. بیماران دیابتی با مبارزه با بیماری زمینه ای بهترین کمک را به خود می کنند. در مورد نوع 2 دیابت قندی، این معمولاً به معنای تغییر کامل در سبک زندگی است. کاهش وزن اضافی موجود بسیار مهم است. علاوه بر این ، تغییر در عادات غذایی و ادغام ورزش و ورزش منظم در برنامه روزمره تقریباً همیشه ضروری است. در مورد یک بیماری حاد ، همه معیارهای برای تسکین پا ، که پزشک معالج دستور داده است ، باید کاملاً رعایت شود. فقط از این طریق این امکان وجود دارد که نرم شود استخوان ها بهبود می یابد و پا دوباره سالم می شود.
