هذیان tremens یک است ترک الکل هذیان. همچنین نامیده می شود ترک الکل سندرم و متعلق به اختلالات روانی و رفتاری مطابق ICD-10 ناشی از الکل است.
هذیان ترمنز چیست؟
مدت هذیان tremens از واژه های لاتین delirium ("دیوانگی") و tremere ("لرزیدن") گرفته شده است. این یک عارضه مزمن است اعتیاد به نوشیدن الکل. در بیشتر موارد ، هذیان در طی رخ می دهد ترک الکل. با این حال ، می تواند توسط مسمومیت نیز ایجاد شود. کشندگی هذیان ترمنز درمان نشده 26 درصد است. به همین دلیل در صورت نزدیک بودن یا آغاز ابتلا به هذیان ، پذیرش اورژانسی در بیمارستان ضروری است.
علل
هذیان ترمنز نتیجه طولانی مدت است الکل وابستگی. در بیشتر موارد ، در هنگام ترک اتفاق می افتد. هذیان معمولاً 48 تا 72 ساعت پس از آخرین نوشیدنی شروع می شود الکل. حدود پنج درصد از کل الکل معتادان حداقل یک بار در زندگی خود دچار ترمیس هذیان می شوند. خطر عود ده تا بیست درصد زیاد است. خطر ابتلا به هذیان ترمنز در هنگام کنترل کنترل الکل کمتر از یک درصد است. هذیان اغلب در اثر بیماری های ناشی از مصرف الکل ایجاد می شود. الكلی ها اغلب از خونریزی در دستگاه گوارش رنج می برند ، کبد سیروز یا ذات الریه. اگر بستری شدن در نتیجه این بیماری ها اتفاق بیفتد و دیگر در آنجا به بیماران الكل داده نشود ، هذیان الكلی می تواند ایجاد كند. هذیان در اثر عدم تعادل انتقال دهنده های عصبی ایجاد می شود. انتقال دهنده های عصبی مواد پیام رسان مسئول انتقال سیگنال بین سلول های عصبی مرکز هستند سیستم عصبی (CNS)
علائم ، شکایات و علائم
حدود نیمی از هذیان ها با یک شروع می شوند تشنج صرع. با این حال ، تشنج تمایل چندانی به چشم نمی خورد ، بنابراین اغلب آنها را به عنوان یک حالت غیاب مربوط به الکل سو mis تفسیر می کنند. در این مرحله ، هذیان الکل هنوز کامل نشده است. بنابراین به آن predelirium نیز می گویند. در طی چند روز ، تصویر کامل از بیماری ایجاد می شود. علائم بالینی به علائم روانپزشکی ، عصبی و رویشی تقسیم می شوند. علائم روانپزشکی شامل بینایی است توهم و اضطراب غالباً این دو علامت به صورت ترکیبی بروز می کنند. بیماران از نظر زمان ، مکان و موقعیت گمراه می شوند. بعلاوه توهم، سوper برداشت ها نیز رخ می دهد. که در توهم، بیماران چیزی را که در آنجا نیست درک می کنند. در سو mis برداشت توهمی ، واقعیت سو mis برداشت شده و سو mis تعبیر می شود. یک علامت عصبی معمول است لرزش. این یک درشت است لرزش از دست بیماران همچنین گیج هستند و همیشه هوشیار نیستند. محدودیت هوشیاری ممکن است به اغماء. علاوه بر این ، هر دو تونیک و ممکن است تشنج کلونیک ایجاد شود. علائم رویشی دلیریم ترمنس شامل تعریق ، افزایش است خون فشار ، افزایش میزان تنفس و افزایش نبض. علائم رویشی را می توان از خط خارج کرد ، به ویژه در هذیان های تحت درمان با هذیان. چنین دوره هایی می توانند کشنده باشند. XNUMX درصد از کل بیماران درمان نشده می میرند. پیش آگهی در بیماران مسن و بیمارانی که دچار هذیان مکرر هستند بدتر می شود. با این حال ، بیشتر بیماران پس از سه تا شش روز بهبود قابل توجهی در علائم را تجربه می کنند. با این حال ، در موارد فردی ، دلیریم ترمنس می تواند تا بیست روز ادامه یابد. شکایات رویشی خفیف ، اختلالات خواب و اضطراب ممکن است باقی بماند. غالباً این شکایات دلیل بازگشت دوباره بیماران به الکل و عود آن است.
تشخیص
اولین و گاهی اوقات سرنخ های بسیار واضح برای تشخیص توسط علائم ارائه می شود. این بیماری باید از سایر حالت های تحریک ، از هذیان تب ، از اضطرار شدید ادرار ، از مصرف بیش از حد آسم دارو ، از هیپوگلیسمی، و یا از مننژیت. سابقه پزشکی خود بیمار و دیگران نیز مهم است. با این حال ، باید در اینجا مراقبت شود ، زیرا نزدیکان ممکن است تمایل داشته باشند علائم و شکایات بیمار را از احساس شرم پنهان کنند. یکی دیگر از موارد تشخیصی این است حکومت از الکل این کار را می توان به صورت خوراکی یا وریدی انجام داد. اگر شکایات بیمار واقعاً مبتنی بر هذیان ترمنز باشد ، علائم طی چند دقیقه از بین می روند.
عوارض
به عنوان یک قاعده ، هذیان لرزان منجر به علائم شدید ترک و ناراحتی روانی می شود. اینها همچنین می توانند رهبری به اختلالات رفتاری ، به شدت کیفیت زندگی بیمار را کاهش می دهد و فعالیت های روزمره را محدود می کند. در بسیاری از موارد ، هذیان ترمنز منجر به عود می شود و بیمار دوباره دچار آن می شود وابستگی الکل. به ندرت ، تشنج صرع در نتیجه هذیان اتفاق می افتد. فرد مبتلا از اضطراب و تعریق شدیدی رنج می برد. در موارد شدید ، توهم نیز ممکن است رخ دهد ، به طوری که بیمار دیگر نمی تواند جهت گیری کند و همچنین حس زمان را از دست می دهد. دستها می لرزد و گرفتگی می یابد. اگر دلیریم ترمنس به درستی درمان نشود ، مرگ در بدترین حالت ممکن است رخ دهد. در این حالت ، مرگ به علت رخ می دهد قلب شکست ، به عنوان تعداد ضربان قلب افزایش یافته و خون فشار نیز افزایش می یابد. مبتلایان معمولاً شب نمی توانند بخوابند و بنابراین در طول روز از تحریک پذیری رنج می برند. اگر در چند روز اول عارضه ای ایجاد نشود ، علائم خاصی ادامه نمی یابد. به عنوان یک قاعده ، علائم ترک بعد از حدود یک هفته از بین می رود ، بنابراین فرد مبتلا می تواند خود را از الکل جدا کند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
اینکه آیا هذیان ترمنز ویژگی های تهدید کننده زندگی به خود می گیرد ، به سابقه و شدت آن بستگی دارد وابستگی الکل، و همچنین عمومی بیمار شرط و علائم علائم ترک "شایع" و معمولاً بی خطر مانند فشار خون بالا، تپش قلب ، لرزش ، اختلالات خواب و بی قراری به زودی پس از قطع الکل ظاهر می شود ، اما بعد از دو روز شدت آنها کاهش می یابد. اگر هیچ بدتر از شرط در این مرحله مشاهده می شود ، نیازی به مراجعه به پزشک نیست. در مقابل ، هذیان ترمنز ، که علاوه بر این با توهم ، گمراهی و هذیان های آزار دهنده مشخص می شود ، تا چند روز پس از پرهیز از مصرف الکل ، شروع به کار نمی کند. در صورت بروز این علائم ، مشاوره فوری با پزشک توصیه می شود. فقط یک متخصص مغز و اعصاب می تواند به روشنی تشخیص دهد که آیا delirium tremens وجود دارد و یا بستری شدن در بیمارستان ضروری است. ترک الکل بدون شواهد خاص دلیریوم ترمنس همچنین می تواند به صورت سرپایی ، تحت نظارت پزشک مراقبت های اولیه یا بدون نظارت پزشکی انجام شود.
درمان و درمان
در صورت مشکوک بودن به هذیان ترمنز ، باید سریعاً به پزشک اورژانس اطلاع داده شود. اگر بیماری به طور کامل منتقل شود ، درمان معمولاً در این بیماری انجام می شود واحد مراقبت های ویژه. بیماران اغلب بسیار آشفته و پرخاشگر هستند. حالات روان پریشی نیز به طور منظم رخ می دهد. بنابراین ، درمان با آرامبخش مانند دیازپام or کلومتازیول لازمه. هنگام اجرای اینها داروهای، بیماران باید از نزدیک کنترل شوند. موادی که استفاده می شوند دارای اثر کاهش دهنده تنفس هستند و می توانند باعث ایست تنفسی شوند. بسته به علائم ، سایر داروها مانند هالوپریدول or کلونیدین، ممکن است تجویز شود. برای جلوگیری از تونیک و اسپاسم ترک کلونیک ، کاربامازپین در بعضی موارد تجویز می شود. هذیان الکل همچنین می تواند با ورید قطع شود حکومت از الکل با این حال ، این درمان معمولاً فقط در صورت دیگری انتخاب می شود شرط نیاز به درمان قبل از هذیان است. نمونه آن خونریزی در دستگاه گوارش است. اینها فقط با هذیان اضافی تشدید می شوند. علاوه بر این ، حکومت الکل فقط در شفافی تأثیر دارد. ترمنز هذیان کاملاً توسعه یافته را نمی توان متوقف کرد. مایعات و مواد معدنی بیماران تعادل همزمان کنترل می شود. افراد مبتلا باید از خودزنی و خنک سازی محافظت شوند.
چشم انداز و پیش آگهی
Delirium tremens یک ماده حاد را نشان می دهد سلامت وضعیتی که برای بسیاری از بیماران پیش آگهی نامطلوبی دارد. بدون مراقبت های پزشکی فوری ، در 30٪ موارد وضعیت تهدید کننده زندگی منجر به مرگ بیمار می شود. پیش آگهی با افزایش سن و همچنین مدت زمان هذیان ترمنز بدتر می شود. بیمارانی که دچار هذیان مکرر هستند نیز در معرض خطر هستند. اگر عوامل خطر می توان استثنا کرد و مراقبت های پزشکی سریع ممکن است ، بیمار تجربه بهبودی در سلامت در عرض چند روز به طور معمول ، علائم در طی سه تا شش روز تسکین می یابد. به ویژه در بیماران مسن ، روند بهبودی سه هفته طول می کشد. آزادی کامل از علائم اغلب در هذیان ترمنز حاصل نمی شود. بسیاری از بیماران اختلالات مادام العمر را تجربه می کنند که نشان دهنده بار سنگینی در زندگی روزمره است. بخواب یا اختلالات اضطرابی رخ می دهد ، که می تواند رهبری به عود بیماری زمینه ای دلیریوم ترمنس. هرچه دلیریم ترمنس بیشتر طول بکشد ، پیش آگهی بیماری زمینه ای در همان زمان بدتر است. این خطرات عود مجدد را افزایش می دهد اعتیاد به الکل و همچنین عود هذیان. بسیاری از بیماران پس از هذیان لرزش باید تحت مراقبت در خانه سالمندان قرار بگیرند زیرا به دلیل تصویر بالینی بهبودی را تجربه نمی کنند.
پیشگیری
با خروج کنترل شده معمولاً می توان جلوی هذیان ترمنز را گرفت. بیماران الکلی که به دلیل بیماری دیگری در بیمارستان بستری هستند معمولاً مقدار کمی الکل در حین درمان به آنها داده می شود تا هذیان ایجاد نشود.
مراقبت پس از آن
از آنجا که دلیریم ترمنس می تواند در حین یا بعد از ترک الکل ایجاد شود ، مراقبت های بعدی با توجه به رفتار اعتیاد آور آینده طراحی می شود. اگر فردی به الکل اعتیاد داشته باشد ، معمولاً مادام العمر خطر عود پس از ترک وجود دارد. کسانی که دچار هذیان ترممنس شده اند معمولاً به شدت به الکل معتاد شده اند و برای جلوگیری از عود باید سبک زندگی آینده خود را تغییر دهند. بخصوص بعد از دلیریم لرزش ، بسیاری از مبتلایان دوباره به بیماری خود عود می کنند وابستگی الکل در سال اول زیرا آنها عادت های قدیمی را دوباره می یابند یا زندگی روزمره آنها را غرق می کند. بنابراین غیر معمول نیست که پس از ترک دارو ، توانبخشی در بیماران بستری به عنوان مراقبت های بعدی تجویز می شود. در طی این توانبخشی ، بیمار یاد می گیرد که عادت های قدیمی را ترک کند و رفتار اعتیاد آور خود را کنترل کند. درمان های پس از مراقبت با روان درمانگران نیز معمول است. با کمک آنها ، معتادان قوانین خاصی را برای جلوگیری از مصرف الکل در آینده یاد می گیرند. روان درمانی می تواند به صورت سرپایی یا بستری با متخصصان و یا در یک کلینیک تخصصی انجام شود. مراکز مشاوره اعتیاد ، روان درمانگران و روانپزشکان متخصص و گروههای خودیاری بی شماری وجود دارد. اینها به بازگشت به زندگی عادی پس از دلیرگی کمک می کند و از یک سبک زندگی ممتنع برای آینده پشتیبانی می کند. بلکه به ندرت ، داروها به عنوان یک درمان مراقبت های بعدی برای جلوگیری از میل به الکل تجویز می شوند. منظم نظارت بر و مراقبت از خود بعد از هذیان لرزش بسیار مهم است.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
در لحظه ای که فرد مبتلا دچار هذیان ترممنس می شود ، می تواند کارهای بسیار کمی برای خودش انجام دهد. اگر توانایی داشته باشد می تواند با آمبولانس تماس بگیرد. با این حال ، این کار اغلب توسط افرادی که در محیط نزدیک هستند انجام می شود. به طور پیشگیرانه ، فرد مبتلا گزینه های مختلفی دارد که می تواند برای جلوگیری از این بیماری از آنها استفاده کند. اول و مهمترین است نظارت بر مقدار الکل مصرف شده در زندگی روزمره. یک اختلال الکل در طی چند سال ایجاد می شود. به محض اینکه فرد مبتلا متوجه شود که دیگر نمی تواند سبک زندگی خود را بدون مصرف الکل مدیریت کند ، باید از قبل کمک بگیرد. اگر این به موقع اتفاق نیفتد ، هذیان می تواند در یک مستی یا ترک خود انتخاب شود. ترک الکل باید به روشی کنترل شده انجام شود تا بتوان از هذیان گلوگاه جلوگیری کرد. اگر فرد مبتلا بخواهد خودش این کار را انجام دهد ، خطرهای غیر ضروری را انجام می دهد که می تواند رهبری به عوارض تهدید کننده زندگی به محض اینکه اولین علائم دوره غیر منتظره ظاهر شد ، به کمک پزشکی نیاز است. اگر یک کنترل نشده باشد لرزش تعیین می کند ، بهترین تصمیم برای فرد مبتلا این است که بخاطر خود به دنبال درمان پزشکی باشد. پیش از آن ، در صورت امکان ، باید اطلاعات جامعی در مورد وضعیت خود و نقاط تماس احتمالی بدست آورد.
