نفوذ پریدورال (PDI) و درمان پریرادیکولار (PRT)
در روش نفوذ دور گوش (PDI) یا درمان دور چشم (PRT) دیسک فتق ، داروهای ضد درد ، ضد التهاب و انسداد بافت برای داروهای دردناک استفاده می شود ریشه عصب با دقت میلی متر تحت کنترل توموگرافی رایانه ای. این منجر به مهار "التهاب مکانیکی" در اطراف آن می شود ریشه عصب و به تجمع عصب. در مورد فتق دیسک ، گاهی اوقات کوچک شدن بافت دیسک جابجا شده قابل مشاهده است.
در حالی که ما از PDI برای دیسک های فتق شده ترجیحاً در ستون فقرات کمر استفاده می کنیم ، PRT بیشتر برای ستون فقرات گردنی توصیه می شود. این روش جایگزینی برای درمان جراحی نیست ، اما می تواند به عنوان جایگزینی برای جراحی در موارد استفاده شود درد در غیاب یا فقط علائم جزئی عصبی ناشی از دیسک فتق به سایر درمان های محافظه کارانه مقاوم است. حتی در مورد درد پس از جراحی دیسک ، در بسیاری از موارد PRT می تواند از شکایت یا علائم خلاص شود.
استفاده از توموگرافی رایانه ای برای این نوع جراحی در ناحیه ستون فقرات کمری کاملاً ضروری نیست. اخیراً ، چنین روش های درمانی در MRT باز امکان پذیر است. PDI متعلق به درمان محافظه کارانه دیسک فتق است و مخفف "تزریق دور گوش" است.
اندیکاسیون PDI در مواردی انجام می شود که روشهای محافظه کارانه دیگر مثر واقع نشوند یا هنوز بیماران از آن رنج می برند درد بعد از جراحی. به طور کلی از PDI نه تنها در درمان دیسک فتق بلکه در درمان آن نیز استفاده می شود ریشه عصب تحریکات ، که مستقل از دیسک فتق هستند. قبل از اینکه ناحیه کمر با بی حسی موضعی بی حس شود ، باید پوست کاملاً ضد عفونی شده و با پارچه استریل پوشانده شود.
PDI معمولاً در حالت نشسته یا اصطلاحاً ”قوز گربه” یا در حالت جانبی انجام می شود. سوزن بین فرایندهای چرخشی اجسام مهره ای قرار می گیرد. فرایندهای چرخشی باید از قبل لمس شوند.
همچنین مهم است که بدانید فرایندهای چرخشی اجسام مهره ای پی در پی بسته به ارتفاع ستون فقرات متفاوت با یکدیگر قرار می گیرند. در ناحیه کمر ، تقریباً افقی هستند. از طرف دیگر ، در ناحیه قفسه سینه ، آنها بیشتر شبیه کاشی های سقف هستند. در هر صورت ، سوزن توخالی باید با احتیاط به فضای اطراف محیط ، فضای بین مادون قرمز و پریوستوم.
این شامل سوراخ شدن لیگامنتوم فلاوم ("باند زرد") است که بین فرآیندهای نخاعی بدن مهره ها کشیده می شود. کل مراحل تحت کنترل CT انجام می شود تا اطمینان حاصل شود که سوزن واقعاً در جای مناسب قرار گرفته است. اکنون که سوزن در فضای اپیدورال قرار دارد ، می توان دارو را در همان فضا تزریق و توزیع کرد.
دارو معمولاً a است مواد مخدر مخلوطی از کورتیزون و نمک این شامل کورتیزون دارای اثر ضد التهابی است ، یعنی تورم را کاهش می دهد و التهاب را کاهش می دهد. از طرف دیگر ، نمک افتادگی ، یعنی برآمدگی را خشک می کند دیسک بین مهره ای، به طوری که کوچک شده و فشرده سازی عصب آزاد شود.
این فشرده سازی عصبی برگشت پذیر دلیل بروز علائم و احساسات درد بود که توسط PDI کاهش می یابد. قبل از دستیابی به تسکین درد باید حداکثر 6 تزریق انجام شود ، اگرچه گاهی اوقات این اثر بعد از اولین تزریق بی حسی موضعی احساس می شود. کل این کار را می توان به صورت یک دوز "منفرد" تجویز کرد و یا کاتتر قرار داد.
عوارض با PDI نادر است. با این وجود خطرات احتمالی وجود دارد. انسداد دلسوزانه می تواند باعث افت در شود خون فشار ، ناحیه تزریق می تواند ملتهب شود و نخاع هنگام سوراخ کردن بالاتر از L2 می تواند آسیب ببیند. از آنجایی که فضای اپیدورال / پیرامون علاوه بر چربی ، حاوی شبکه وریدی نیز می باشد بافت همبند، خطر سوراخ شدن آن وجود دارد.
بنابراین ، در صورت موقعیت وریدی ، مسمومیت (مسمومیت) توسط بی حس کننده موضعی ممکن است رخ دهد. پرفیوژن با سوزن می تواند منجر به افزایش از دست دادن مایع مغزی نخاعی شود ، که خود را از نظر بالینی به عنوان سردرد نشان می دهد. یک واکنش های آلرژیک همچنین ممکن است.
به طور کلی ، می توان گفت که تزریق محیط اطراف جایگزینی برای جراحی نیست ، اما احتمالاً می تواند منجر به آزادی علائم شود تا حدی که دیگر ضرورتاً به جراحی نیاز نباشد. PRT یک "درمان دور چشم" است که مشابه روش تزریق اطراف دور است. این همچنین هنگامی که بیماران از دیسک فتق رنج می برند ، اما همچنین از دیگران شکایت دارد نیز استفاده می شود کمر درد، که عمدتا به اندام های انتهایی تابش می کند.
PRT متداول ترین روش برای درمان دیسک فتق است. از جمله موارد دیگر از ارزش بالایی برخوردار است زیرا مطالعات نشان می دهد که روش محافظه کارانه PRT به هیچ وجه از جراحی کم نیست ، خصوصاً از نظر پایداری. تحت کنترل توموگرافی رایانه ای یک دارو در ریشه عصب تزریق می شود (Lat.
radix = ریشه). دارو مخلوطی از بی حس کننده موضعی و یک ماده ضد التهابی است. بوپیواوین یا اسکاندین می تواند به عنوان بی حسی موضعی و تریامسینولون یا لیپوتالون... به عنوان کورتیکواستروئید.
به عنوان یک گزینه جایگزین برای کنترل CT ، PRT همچنین می تواند توسط تصویربرداری رزونانس مغناطیسی کنترل شود. در اینجا ، سوزن را می توان دقیق تر ، در محدوده میلی متر قرار داد. از آنجا که سوزن برای این امر باید بسیار ریز باشد ، دارو فقط در دوزهای کوچک قابل تزریق است.
اخیراً از MRI نیز استفاده شده است نظارت بر اهداف به دلیل عدم قرار گرفتن در معرض تابش. مزیت این است که اندام ها در معرض تابش کمتری قرار دارند و بنابراین استرس کمتری دارند. با این حال ، زمان مورد نیاز بیشتر است و باید از مواد دیگر استفاده شود ، بنابراین اشیا-حاوی فلز هرگز نباید در مجاورت دستگاه MRI قرار بگیرند.
در PRT ، دارو اکنون مستقیماً در ریشه عصب تزریق می شود ، در آنجا اثر خود را ایجاد می کند ، که بسیار شبیه PDI است: ضد احتقان ، ضد التهاب و ضد درد. با فروکش تورم ، عصب تحریک شده و فشرده دوباره جا دارد و علائم کاهش می یابد. علاوه بر این ، عصب تحریک شده توسط دیسک فتق شده دیگر به لطف بی حسی موضعی به شدت به تحریک مکانیکی پاسخ نمی دهد ، بنابراین تسکین درد نیز ایجاد می شود.
در حالت مطلوب ، در مجموع 2 تا 4 درمان باید در فواصل یک هفته انجام شود. همچنین باید بهبودی تا آن زمان رخ داده باشد. اگر اینگونه نباشد ، در صورت لزوم می توان چند تزریق دیگر انجام داد ، اما به طور کلی باید تحت این جنبه یک عمل جراحی در نظر گرفته شود ، زیرا دیسک فتق برای PRT درمانی بسیار شدید است یا موقعیت بسیار نامطلوب است.
