پروتز ریخته گری مدل پروتز جزئی قابل جابجایی (پروتز جزئی ، پروتز جزئی) است که پایه تثبیت کننده آن از کبالتآلیاژ کروم-مولیبدن با استفاده از فرایند ریخته گری یک تکه. در حالت ساده ، پروتز ریخته گری مدل (مترادف: پروتز ریخته گری یک تکه ، دندان مصنوعی ریخته شده ، دندان مصنوعی Unitor) با استفاده از بست های ریخته گری شده در دندان های باقیمانده ، در حالت پیچیده تر با استفاده از اتصالات داخل تاج ها . به طور کلی ، از پروتز جزئی (پروتز جزئی) برای بازگرداندن وضعیت شکاف استفاده می شود. طرح های مختلفی برای طبقه بندی پروتزهای شکاف موجود است ، به عنوان مثال طبقه بندی طبق Wild در:
| طبقه | توضیحات: |
| I | شکاف انتهای آزاد: دیستال (خلفی) کوتاه شده است دندان دندانی. |
| II | فاصله سوئیچینگ: ردیف دندانهای قطع شده |
| III | ترکیبی از ردیف های کوتاه و قطع دندان |
یک پروتز ساده مدل ریخته گری که فقط با بست بسته می شود ، مزایای زیادی را به همراه دارد. این است:
- نسبتاً ارزان
- کم هزینه
- دندان در تولید ملایم است ، زیرا دندانهای لنگر برای دریافت گره فقط در ناحیه دندان قرار دارند مینای دندان باید آماده شود (زمین). بنابراین ، آسیب به پالپ (پالپ) ، که یک عارضه نادر در آماده سازی تاج ها است ، از همان ابتدا منتفی است.
- قابل جدا شدن ، تمیز کردن هر دو دندان باقیمانده را آسان می کند دندان دندانی و خود پروتز
- در صورت نیاز به کشیدن دندان دیگر ، قابل تمدید است.
با این حال ، این ویژگی های مطلوب با تعدادی از معایب جبران می شود:
- افزایش خطر کرم خوردگی دندان، اگر تمیز کردن دندان های باقیمانده ناکافی باشد و پروتز به طور مرتب برای تمیز کردن برداشته نشود.
- بست های قابل مشاهده بر زیبایی شناسی تأثیر می گذارد
- در مقایسه با سازه های اتصال یا بریج ، آتل شدن دندان های باقیمانده کمتر است
- استاتیک یا دینامیک پروتز.
- راحت تر از ترمیم های با هزینه زیاد مانند پل ها ، پروتزهای تلسکوپی یا روبناها روی ایمپلنت ها
اصول طراحی
I. گیره های ریخته گری
از گرفتگی فقط برای نگه داشتن پروتز در برابر نیروهای کششی استفاده نمی شود. در عوض ، آنها بارهایی را که در میان دندانهای چسبنده وجود دارد توزیع می کنند و پروتز را در برابر نیروهای برشی افقی ایمن می کنند:
- مهار در برابر نیروهای کششی توسط بازوی به اصطلاح قلاب به دست می آید ، که در مناطق مهار کننده (تحت خود قرار می گیرد) تاج دندان زیر خط استوا آن است. برای اینکه بتوانید به این موقعیت ضربه بزنید ، ساعد باید طراحی بهاری داشته باشد.
- گیره شانه و بازو به عنوان اجزای سخت در برابر نیروهای افقی عمل می کنند.
- تکیه گاه قلاب روی مهره حاشیه ای سطح اکلوزال نیروهای عمودی را عمدتا در جهت محوری دندان قلاب روی پریودنتیم آن (دستگاه نگهدارنده دندان) توزیع می کند.
بسته به عملکرد و موقعیت در نظر گرفته شده در ساختار کلی ، و بسته به شکل دندان قلاب و دید آن ، از اشکال مختلف بست استفاده می شود. بست ها بهمراه پایه پروتز به صورت یک تکه ریخته می شوند. به عنوان یک قطعه ریخته گری ، کشش آنها نسبت به بستهای خم شده از سیم کشیده شده کمتر است و دقیقاً متناسب با دندان است. به دلیل محفظه فیزیکی دندان (- فقط اگر دندان حداقل در نیمه راه بسته شود ، از نظر موضعی پایدار می ماند) - و دقت زیاد متناسب بودن ، تحرک قلاب روی دندان بسیار کاهش می یابد. تا آنجا که به تعداد بست های مورد نیاز مربوط می شود ، در پس مانده آسیب دیده دوره ای ، بست های بیشتری لازم است دندان دندانی در توزیع بار به طور مساوی تا حد ممکن نسبت به دندان سالم سالم و حتی در مورد برجستگی های بسیار کم عمق ، که نمی توانند نیروهای افقی را جذب کنند ، باید دندان های بیشتری در ساخت قلاب گنجانده شود. دوم زین پروتز
این بر روی مخاط در ناحیه شکاف دندان. چارچوب فلزی ریخته گری مدل توسط پلاستیک PMMA (پلی متیل متاکریلات) به رنگ لثه پوشانده شده است که در آن دندانهای مصنوعی لنگر می اندازند. به دلایل کرم خوردگی دندان و پروفیلاکسی پریودنتال (برای جلوگیری از پوسیدگی دندان و آسیب به پریودنتیم) ، زین پروتز به گونه ای طراحی شده است که به دندانها و حاشیه لثه دست نزند. بسته به وضعیت شکاف ، از زین شیفت یا زین انتهای آزاد صحبت می شود. III صفحه پالاتال و میله زیر زبانی
به دلایل استاتیک ، بلکه همچنین ایمنی ، پروتز مدل ریخته گری در اصل در دو طرف فک لنگر می اندازد. این بدان معنی است که حتی یک سوئیچینگ یک طرفه یا وضعیت آزاد نیز با بست های اضافی به دو دندان در طرف مقابل مهار می شود. اتصال سفت و سخت هر دو طرف با دور زدن و محافظت از دندان های باقیمانده انجام می شود:
- در فک بالا توسط یک صفحه کف پهن صاف ، به عرض تقریباً یک تا دو سانتی متر ، که جای نوک زبان را در ناحیه کام (قدامی) جلویی باز می گذارد
- در فک پایین توسط یک زیر زبان بار، که به دنبال سیر قوس دندان ها با فاصله از آنها ، زیر زبانی (زیر زبان) از یک طرف به طرف دیگر منتهی می شود. به دلیل موقعیت مکانی ، باید بسیار باریک تر از صفحه پالاتال باشد ، اما در سطح مقطع به شکل قطره طراحی شده است.
چهارم ذخیره پروتز
هدف معمولاً تحمل پریودنتال است: پریودنتیم (دستگاه پریودنتال) دندانهای بست باید تا حد ممکن بارهای وارد بر زینهای پروتز را جذب کند ، بنابراین مخاط و پشتیبانی استخوانی در ناحیه شکاف ها. این مورد با یک زین مستقیم است که روی دندانهای دو طرف پشتیبانی می شود. پشتیبانی پریودنتال-لثه: با وجود شکافهای انتهای آزاد یا شکاف قدامی بزرگ ، اوضاع متفاوت است. در حال اجرا در یک طاق در اینجا ، اضافی فشار در مخاط با افزایش فاصله از دندانهای قلاب نمی توان اجتناب کرد. به منظور دستیابی به بیشترین میزان توزیع نیرو در کل زین ، تکیه گاه از راه دور زین و انبساط گسترده زین برای وضعیت آزاد انتخاب می شود. پشتیبانی از لثه: پروتزهایی که صرفاً توسط مخاط پشتیبانی می شوند ، به طور کلی پروتز مدل ریخته گری نیستند. این نوع تحمل ، به عنوان مثال ، به طور کامل یافت می شود دندان مصنوعی یا دندانهای مصنوعی با بست های منحنی. V. پروتز متحرک
در مقایسه با طول یک زین پایان آزاد ، منطقه مهار کننده ای که در آن قلاب قرار دارد ساعد می تواند پشتیبانی در برابر نیروهای کششی بسیار ناچیز است. این منجر به یک حرکت چرخشی می شود که دارای گیره است ساعد به عنوان مرکز چرخش - هنگام جویدن غذای چسبناک ، زین باید به ناچار از فک متمایل شود. این اثر توسط تکیه گاههای گیره ای که طراحی شده اند تا حد ممکن از زین فراتر از نقطه چرخش طراحی می شوند ، کاهش می یابد و بنابراین به عنوان تعدیل کننده شیب عمل می کند. قانون خط بست گیره باید در اینجا ذکر شود: به عنوان یک خط اتصال بین نواحی نگهدارنده (یعنی بازوهای گیره پایین) پروتز جزئی ، در مطلوب ترین حالت از مرکز پایه پروتز عبور می کند. به این ترتیب ، نیمی از پروتز در هر مورد به عنوان tilt-meider برای نیمه دیگر عمل می کند. از طرف دیگر خط براکت پشتیبانی متفاوت است: اگر در هر دو طرف نواحی پروتز دندانی-لثه ای پشتیبانی شود ، از طریق تکیه گاه های براکت عبور می کند و به طور حتم یک محور تکان دهنده را تشکیل می دهد. در این حالت ، ممکن است لازم باشد که از پشتیبانی پریودنتال به طور کامل استفاده شود و یا برای جلوگیری از لرزاندن باید از سازه های پیوست پیچیده تری استفاده شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- شکاف سوئیچینگ دو طرفه - تمام دندانهای تعویض شده در چند ضلعی ساپورت قرار دارند (در داخل خطوط براکت پشتیبانی) ، زین ها به صورت دوره ای پشتیبانی می شوند. این علامت برای مثال از چه زمانی تأثیر می پذیرد پل خیلی پرهزینه هستند یا دهانه پل خیلی طولانی است. همچنین ممکن است یک بیمار از تهیه دندانهای سالم برای تاج به عنوان تکیه گاه بریج امتناع ورزد.
- برنامه ریزی پل به دلیل خطر تکیه گاه دندانها به عنوان گزینه دیگری نشان داده نشده است.
- برنامه ریزی پل به عنوان یک گزینه جایگزین به دلیل دهانه پل بیش از حد نشان داده نشده است
- وضعیت پایان آزاد
- وضعیت پایان آزاد همراه با شکاف های تعویض
موارد منع مصرف
- باقیمانده دندان باقیمانده به شدت کاهش یافته - فقط یک یا دو دندان مجاور باقی مانده است.
- استاتیک یا دینامیک پروتز - به عنوان مثال ، وضعیت شکاف که امکان برنامه ریزی برای جلوگیری از شیب را ندارد
- احتباس ناکافی - کمبود نواحی ثابت کننده در روی تاج های دندان طبیعی که بازوهای تحتانی این گره ها می توانند در برابر نیروهای کششی پشتیبانی کنند
قبل از عمل
قبل از عمل ، برنامه ریزی با در نظر گرفتن ظرفیت تحمل دندان باقیمانده دندان و اصول طراحی برای وضعیت شکاف فردی انجام می شود. در مرحله برنامه ریزی ، مدل های فک را می توان با کمک پارالومتر اندازه گیری کرد تا اطلاعات مربوط به مناطق نگهدارنده - مناطق طبیعی را بدست آورید تاج دندان بین استوا (قوی ترین برجستگی آن) و دندان گردن، که در آن بست ها پشتیبانی در برابر نیروهای کشش را پیدا می کنند. در صورت لزوم ، برنامه ریزی باید گسترش یابد تا ساختارهای پیچیده تر و تاج و پیوست را شامل شود.
روش
I. عمل دندانپزشکی
- آماده سازی دندان های قلاب - آماده سازی (ساییدن) بقیه و در صورت لزوم اصلاحات تراشکاری برای بهبود سطوح راهنما (قلاب شانه و بازو).
- برداشت فک با آلژینات ترمیم می شود.
- تأثیر فک مخالف با آلژینات
- فلوراسیون آماده شده مینای دندان مناطق.
- انتخاب رنگ و شکل دندان
دوم آزمایشگاه دندانپزشکی
- ساخت مدل های کاری (گچ مدلهای مبتنی بر برداشت)
- ساخت الگوهای ثبت نام برای تعیین رابطه فک.
III عمل دندانپزشکی
- تعیین رابطه فک - با کمک الگوهای ثبت ، رابطه موقعیتی فک بالا و پایین با یکدیگر مشخص و ثابت می شود.
- کمان صورت نصب - با کمک یک آرنج ، موقعیت فک بالا در a تعیین می شود جمجمهمانند روشی و به آزمایشگاه منتقل می شود. این امر به ویژه اگر رابطه فک (فاصله آن) مفید باشد پایگاه از بالا و فک پایین به یکدیگر تغییر می کنند)
چهارم آزمایشگاه دندانپزشکی
- انتقال مدل ها به اصطلاح articulator (وسیله ای برای تقلید از موقعیت فک ها و حرکات مفصل گیجگاهی فکی).
- مدل اصلی - مدل ها با پارالومتر اندازه گیری می شوند تا محل مناطق نگهدارنده و جهت قرارگیری را تعیین کنند. مسیر چارچوب فلزی مشخص شده و مناطقی که تحت خود هستند مسدود می شوند. موم آماده سازی در ناحیه زین های مصنوعی بعدی به عنوان جایگزین برای اکریلیک پروتز مصنوعی که در زیر پایه فلزی قرار دارد استفاده می شود. مرزهای صفحه پاک می شوند (کمی گچ حذف شده است).
- دو برابر شدن بازیگران اصلی - از ژل یا سیلیکون برای ریخته گری اصلی استفاده می شود. قالب توخالی حاصل با مواد سرمایه گذاری ریخته می شود. بر روی این مدل سرمایه گذاری ، چارچوب ریخته گری مدل آینده ابتدا با کمک قطعات پیش ساخته موم در موم مدل می شود.
- اتصال کانال های ریخته گری موم به مدل سازی موم.
- تعبیه مدل در صدا خفه کن ریخته گری
- سوزاندن موم در کوره ریخته گری
- حفره حاصل را با ذوب شده قبلی بریزید کبالت-آلیاژ کروم-مولیبدن.
- از چارچوب ریخته گری خنک شده استفاده کنید
- قطع کانالهای ریخته گری فلز ، اتمام و پرداخت.
V. تمرین دندانپزشکی
- سعی در داربست - بررسی تناسب بدون تنش و انسداد مشکلات (نیش نهایی و حرکات جویدن).
ششم آزمایشگاه دندانپزشکی
- تنظیم دندانهای مصنوعی در موم.
هفتم جراحی دندان
- بیداری نمونه - در صورت لزوم اصلاحات جزئی در نحوه تنظیم دندان.
VIII آزمایشگاه دندانپزشکی
- تبدیل مدل سازی موم به اکریلیک پروتز بر اساس PMMA (پلی متیل متاکریلات).
- اتمام و پرداخت
نهم تمرین دندانپزشکی
قرار دادن پروتز ریخته گری مدل نهایی ، در صورت لزوم ، اصلاحات انسداد (حرکات گزش نهایی و جویدن).
بعد از عمل
به بیمار توصیه می شود برای ملاقاتهای پیگیری منظم برای انجام هرگونه تعمیرات و یا اصلاح مجدد لازم که به دلیل رکود برجستگی آلوئول ناشی از فشار از پروتز
