نارسایی حاد کلیه
نارسایی حاد کلیه می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. بسته به علت ، بیماران یا کم آب (کم آب) یا مایع بیش از حد (ادم) هستند. کلیه مقادیر در خون افزایش می یابد و تولید ادرار کاهش می یابد.
اگر سریع و حرفه ای درمان شود ، نارسایی حاد کلیه تمایل به بهبودی نسبتاً خوبی دارد ، اما می تواند تا 6 هفته طول بکشد. این اغلب یک مرحله بهبودی است که در آن ادرار افزایش یافته تولید می شود. اگر نارسایی حاد کلیه بخشی از یک است خرابی چند ارگان (یعنی چندین اندام در مدت زمان کوتاهی از کار می افتند) ، پیش آگهی بسیار مطلوب نیست.
- علت قبل از کلیه: کلیه خود به طور معمول کار می کند ، اما مایع است تعادل ارگانیسم آشفته است. کم شدن آب بدن، شدید خون ضرر ، بسیار کم فشار خون, شوک و بیماریهای عفونی شدید همراه با سپسیس می تواند منجر به قبل از بارداری شود کلیه شکست. این شکل از نارسایی حاد کلیه خود را با الیگوریا (تولید ادرار کم) و ادرار بسیار غلیظ نشان می دهد.
بیماران مبتلا باید با دقت با مایعات داخل وریدی درمان شوند.
- علت داخل کلیه: کلیه دیگر وظایف خود را انجام نمی دهد ، یا فقط به میزان محدودی. داروها ، مسمومیت ، ماده حاجب ، التهاب پیکره کلیه ، رابدومیولیز (تجزیه سریع فیبرهای عضلانی) ، مالاریا و سایر بیماریهای عفونی گرمسیری می تواند منجر به حاد داخل کلیه شود نارسایی کلیه.
- علت پس از کلیه: در اینجا ، علت نارسایی کلیه در پشت کلیه نهفته است: مجاری ادراری تخلیه شده منقبض می شود. علل آن شامل تومور لگن ، سنگ های حالب ، تومورهای حالب یا بزرگی بیش از حد است پروستات، در سونوگرافی معاینه می تواند به سرعت علت نارسایی حاد کلیه پس از کلیه را شناسایی کند.
نارسایی مزمن کلیه
مراحل نارسایی کلیه مقدار مرجع مهم برای عملکرد کلیه در نارسایی کلیه میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) است که در افراد سالم 95 تا 120 میلی لیتر در دقیقه است. GFR مقدار آن را نشان می دهد خون حجم کلیه ها می تواند در یک واحد زمان مشخص فیلتر شود. بنابراین یک پارامتر برای عملکرد و فیلتراسیون کلیه است.
با افزایش نارسایی کلیه ، GFR بدتر می شود.
- مرحله 1: کاهش GFR را توصیف می کند ، اما این حداقل 90 میلی لیتر در دقیقه است اگرچه ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها کمی کاهش می یابد ، عملکرد کلیه با توجه به دفع مواد ادراری مختل نمی شود. مبتلایان در این مرحله غالباً هیچ علائمی ندارند و ممکن است دچار ادم یا تغییر رنگ ادرار شوند.
- مرحله 2: در اینجا GFR بین 60-89 میلی لیتر در دقیقه است.
عملکرد کلیه به طور ملایم محدود شده است.
- مرحله 3: GFR بین 30-59 میلی لیتر در دقیقه ، مرحله 3 نارسایی کلیه را تعریف می کند ، در نتیجه یک اختلال متوسط در عملکرد کلیه و افزایش سطح خون در کراتینین و اوره. بیماران اولین مورد را نشان می دهند علائم نارسایی کلیه مانند فشار خون بالا، خستگی و عملکرد ضعیف. خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی در این مرحله از نارسایی کلیه به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
- مرحله 4: اگر مقدار GFR بین 15 تا 29 میلی لیتر در دقیقه کاهش یابد ، این مرحله 4 نارسایی کلیه نامیده می شود.
در این مرحله ، بیماران از علائم شدید مانند از دست دادن اشتها ، حالت تهوع و استفراغ ، خستگی ، خارش ، ادم و اعصاب رنج می برند.
در اینجا ما اکنون طبقه بندی را با توجه به اصطلاح توضیح خواهیم داد مقادیر کلیه، غلظت آن در خون را می توان تعیین کرد. مهمترین این مواد ادراری عبارتند از کراتینین و اوره، که باید با ادرار دفع شود. هنگامی که عملکرد کلیه کاهش می یابد ، مقادیر کلیه افزایش می یابد ، به همین دلیل از آنها به عنوان نشانگر عملکرد کلیه استفاده می شود.
مسمومیت ادراری
- مرحله 1: کراتینین سطح در این مرحله در محدوده 1.2 تا 2 میلی گرم در دسی لیتر است عملکرد کلیه ممکن است در این مرحله محدود باشد ، اما لازم نیست که باشد ، زیرا سایر فرآیندهای متابولیک بدن نیز می تواند منجر به افزایش جزئی کراتینین شود. برعکس ، در صورت طبیعی بودن سطح کراتینین ، ممکن است نارسایی جزئی کلیه نیز وجود داشته باشد: تنها با عملکرد محدود کلیه با GFR زیر 60 میلی لیتر در دقیقه ، کراتینین به طور حتم افزایش می یابد. در مرحله 1 بیماران علائم ندارند یا علائم کمی دارند: ممکن است ادرار به شدت تغییر رنگ داده باشد (کاهش توانایی تمرکز کلیه) ، علاوه بر این پروتئین در ادرار (کف ادرار) افزایش یافته و تورم جزئی ایجاد می شود.
- مرحله 2: اکنون سطح کراتینین بین 2 تا 6 میلی گرم در دسی لیتر است.
این مرحله "احتباس جبران شده" نامیده می شود. این بدان معناست که اگرچه مواد ادراری در بدن باقی مانده اند ، اما با این حال به مقدار کافی دفع می شوند.
- مرحله 3: با این وجود ، در مرحله 3 دیگر این مورد وجود ندارد: مواد ادراری تا حد زیادی در خون باقی می مانند ، که به آن "احتباس بدون جبران" می گویند. سطح کراتینین بین 6-12 میلی گرم در دسی لیتر است.
بیماران واضح هستند علائم نارسایی کلیه: فشار خون بالا، خستگی ، از دست دادن عملکرد ، تهوع، خارش، درد استخوان، ادم شدید.
- مرحله 4: سطح کراتینین در مرحله 4 بالاتر از 12 میلی گرم در دسی لیتر است. مرحله 4 ترمینال را توصیف می کند نارسایی کلیه با محدودیت گسترده عملکرد کلیه. سریع دیالیز برای دفع مواد ادراری به درمان نیاز است.
دیالیز درمان تا زمانی که کلیه اهدا کننده مناسب برای پیوند کلیه پیدا نشود لازم است. اگر بیماران تحت درمان قرار نگیرند دیالیز، اورمیه تهدید کننده زندگی (اورمی) با بیهوشی رخ می دهد و اغماء.
نارسایی حاد کلیه: در مورد نارسایی حاد کلیه ، درمان قبل از هر چیز به بیماری زمینه ای اختصاص دارد. علاوه بر این ، یک درمان علامتی از نارسایی کلیه می تواند انجام شود ، که شامل a تعادل تعادل مایعات و الکترولیت های بیمار.
از نظر بتن ، این به معنای مستندات مصرف مایعات (نوشیدنی ها ، تزریق ها) و مایعات تخلیه شده (ادرار ، تعریق ، اسهال, استفراغو غیره) از جمله توزین روزانه. علاوه بر این ، به منظور حفظ تولید ادرار ، عوامل تخلیه ویژه (حلقه) دیورتیک ها) تجویز می شوند.
آخرین گزینه برای درمان نارسایی کلیه ، اصطلاحاً درمان جایگزینی کلیه است. در این روش درمانی ، خون بیمار در خارج از بدن از آب اضافی و مواد ادراری پاک می شود و سپس فیلتر می شود و بازگشت می یابد (همودیالیز ، هموفیلتراسیون ، روش های ترکیبی). نارسایی مزمن کلیه: در درمان نارسایی مزمن کلیه ، جلوگیری از پیشرفت بیماری و شروع به موقع درمان مهم است.
در ابتدا می توان به صورت محافظه کارانه این کار را انجام داد: درمان بیماری زمینه ای ، قطع داروهای آسیب رسان به کلیه ، کاهش فشار خون (سطح بالا به کلیه ها آسیب می رساند) ، کم پروتئین است رژیم غذایی (برای کاهش فیلتراسیون خون کلیه) ، افزایش مصرف مایعات ، تجویز حلقه دیورتیک ها (عوامل تخلیه) ، کنترل الکترولیت ها، کاهش عوامل خطر قلبی عروقی. اگر اثر ناکافی باشد ، شکل مزمن نارسایی کلیه و همچنین شکل حاد با درمان جایگزینی کلیه درمان می شود. اگر این گزینه درمانی نتواند ، احتمال a پیوند کلیه باقی.
نارسایی حاد کلیه: در بیماران مراقبت ویژه با نارسایی حاد کلیه ، میزان مرگ و میر 60٪ است. از یک طرف ، بیماری زمینه ای میزان مرگ و میر را تحت تأثیر قرار می دهد ، از طرف دیگر ، حاد است نارسایی کلیه خود - صرف نظر از بیماری ایجاد کننده آن - یک فاکتور نامطلوب پیش آگهی است ، زیرا تأثیر مخربی بر عملکرد بدن و اندام دارد. نارسایی مزمن کلیه: پیش آگهی شکل مزمن در دیالیز درمانی (درمان جایگزینی کلیه) به سن بیمار بستگی دارد.
به طور کلی ، میزان بقا 10 ساله حدود 55٪ است ، اما با افزایش سن کاهش می یابد. اگر یک پیوند اعضا انجام شده است ، بهینه است فشار خون تنظیم ، درمان چربی خون بالا (هایپرلیپیدمی) و از دست دادن پروتئین در ادرار (پروتئینوریا) ، وزن طبیعی و پرهیز از نیکوتین برای پیش آگهی خوب تعیین کننده هستند. منشا ارگان جدید نیز نقش دارد ، زیرا در مورد اهدای جسد کلیه بعد از 70 سال در 5٪ بیماران هنوز عمل می کند ، در حالی که در صورت اهدای زنده تا 90٪ کار می کند. در اصل ، هرچه نارسایی کلیه زودتر کشف و درمان شود ، پیش آگهی و امید به زندگی بهتر است.
در مورد ضعف مزمن کلیه ، معمولاً درمانی وجود ندارد و می توان امید به زندگی را کاهش داد. به خصوص وقوع همزمان ضعف کلیه و دیابت mellitus بر امید به زندگی تأثیر منفی می گذارد. آسیب های ناشی از آن مانند بیماری های سیستم قلبی عروقی می تواند منجر به عوارض جدی شود. در موارد نارسایی كلیوی مشخص ، روشهای دیالیز و در بهترین حالت ، كلیه اهداكننده می تواند كیفیت زندگی را بهبود بخشد و امید به زندگی را طولانی كند.
