معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، دمای بدن ، وزن بدن ، قد بدن ؛ علاوه بر این:
- بازرسی (مشاهده).
- پوست، غشاهای مخاطی و صلبیه (قسمت سفید چشم).
- معاینه ریه ها (به علت تشخیص افتراقی: ذات الریه (ذات الریه)):
- سمع (گوش دادن) ریه ها.
- برونکوفونی (بررسی انتقال صداهای با فرکانس بالا ؛ از بیمار خواسته می شود که کلمه "66" را چندین بار با صدای تیز تلفظ کند در حالی که پزشک به ریه ها گوش می دهد) [افزایش رسانایی صدا به دلیل نفوذ ریوی / تراکم ریه بافت (به عنوان مثال ، در ذات الریه) نتیجه این است که ، عدد "66" در طرف بیمار بهتر از سمت سالم درک می شود. در مورد کاهش صدای صدا (ضعیف شده یا وجود ندارد: به عنوان مثال ، در افیوژن پلور) نتیجه این است که تعداد "66" به سختی قابل شنیدن است که در قسمت بیمار ریه وجود نداشته باشد ، زیرا صداهای با فرکانس بالا به شدت ضعیف می شوند]
- fremitus صوتی (بررسی انتقال فرکانس های پایین ؛ از بیمار خواسته می شود که کلمه 99 را چندین بار با صدای کم بیان کند ، در حالی که پزشک دست های خود را روی قفسه سینه یا پشت بیمار) [افزایش رسانایی صدا به دلیل نفوذ / تراکم ریوی ریه بافت (به عنوان مثال ، در ذات الریه) نتیجه این است که عدد "99" از طرف سالم بهتر از طرف سالم درک می شود. در مورد کاهش رسانش صدا (بسیار ضعیف شده یا وجود ندارد: در افیوژن پلور) نتیجه این است که تعداد "99" به سختی قابل شنیدن است که در قسمت بیمار ریه وجود نداشته باشد ، زیرا صداهای با فرکانس پایین به شدت ضعیف می شوند]
- لمس (لمس) شکم (شکم) (درد تحت فشار؟ ، درد ضربه زدن ، درد سرفه؟ ، تنش دفاعی؟ ، روزنه های فتق؟ درد تحمل کلیه؟) [به دلیل تشخیص افتراقی: آپاندیسیت (آپاندیسیت)]
- لمس ناحیه کلیه [درد پهلو ؛ تپش تخت کلیه (معمولاً یک طرفه)]
- معاینه رکتوم دیجیتال (DRU): معاینه رکتوم (راست روده) و اندامهای مجاور با انگشت با لمس: ارزیابی پروستات از نظر اندازه ، شکل و قوام [به علل بالقوه احتمالی:
- هیپرپلازی خوش خیم پروستات (خوش خیم پروستات بزرگ شدن).
- التهاب مزمن روده مانند کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون (همچنین می تواند از طریق مسیر خون به پیلونفریت منجر شود (هماتوژن))]
- بازرسی (مشاهده).
- در صورت لزوم ، غربالگری سرطان [علت اصلی احتمالی:
- پلاسموسیتوما (میلوم چندگانه) - بیماری تومور بدخیم از گروه لنفوم های غیر هوچکین. منشا آن در بافت لنفاوی است ، مانند همه لنفوم ها. بسیاری از تومورهای (چندگانه) منشا in مغز استخوان (میلوم)]
- در صورت لزوم ، معاینه زنان [علت اصلی احتمالی:
- بارداری]]
[به دلیل تشخیص افتراقی: آدنکسییت (التهاب لوله های رحمی و تخمدان)]
- در صورت لزوم ، معاینه عصبی [علت اصلی احتمالی: مثانه نوروژنیک اختلالات تخلیه ، به عنوان مثال به دلیل اسکلروز متعدد].
- معاینه اورولوژی / نفرولوژیکی [علل احتمالی بالقوه:
- باریک شدن مجرای ادرار
- ادراری (سنگهای ادراری)
- سیستیت (عفونت مثانه ادرار)]
[به دلیل تشخیص های افتراقی:
- آمفیزماتیک پیلونفریت - شکل پیلونفریت مزمن با تشکیل گاز خود به خود - توسط هوازهای تولید کننده گاز و بی هوازی های اختیاری - در پارانشیم کلیه ؛ بسیار نادر است - عملا فقط در بیماران دیابتی رخ می دهد.
- پاپیلاری نکروز - تخریب پاپیلای کلیه با رسوب رنگدانه و جمع شدن پارانشیم کلیه.
- چند ساله آبسه - انباشت انباشته شده از چرک در بافت اطراف کلیه.
- کلیه آبسه - مجموعه کپسوله شده از چرک در کلیه.
- پیلونفریت زانتوگرانولوماتوز - شکل خاصی از پیلونفریت مزمن با تشکیل چرک یا گرانولوم]
براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (پاتولوژیک) احتمالی را نشان می دهد.
