خونریزی مغزی: معاینه

معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:

• ارزیابی هوشیاری با استفاده از گلاسگو اغماء مقیاس (GCS)
• معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ علاوه بر این:
  • بازرسی (مشاهده).
    • پوست و غشاهای مخاطی
    • گرفتگی رگ گردن؟
    • مرکزی سیانوز؟ (تغییر رنگ مایل به آبی از پوست و غشاهای مخاطی مرکزی ، به عنوان مثال ، زبان).
    • شکم (شکم):
      • شکم شکلی؟
      • رنگ پوست؟ بافت پوست؟
      • گل آذین (تغییرات پوستی)؟
      • ضربانها؟ حرکات روده؟
      • عروق قابل مشاهده؟
      • جای زخم؟ فتق (شکستگی)؟
    • افراط (لمس (احساس) نبض های محیطی ، به دنبال ادم /آب احتباس)
  • سمع (گوش دادن) از قلب و شریانهای مرکزی (صداهای جریان دار)؟
  • سمع ریه ها
  • لمس (لمس) شکم (شکم) (حساسیت به لمس ، درد ضرب؟ درد سرفه؟ ، تنش دفاعی؟ ، روزنه های فتق؟ ، درد ضربان کلیه؟)
• معاینه عصبی - ارزیابی سطح هوشیاری بیمار ؛ نقص عملکردی (شدت)؟
  • آتاکسی (اختلالات راه رفتن)؟
  • حملات صرعی؟
  • درگیری عصب جمجمه با علائم مربوطه ، به عنوان مثال:
    • دیسفاژی
    • انحراف زبان هنگام بیرون کشیدن آن
    • انحراف نگاه (حرکت غیر ارادی و غیر تأثیرگذار هر دو چشم در یک جهت).
    • فلج نگاه
    • خود به خود نیشنگموس (حرکات غیرقابل کنترل و موزون چشم ؛ آنها در حال حاضر بدون محرک های خارجی اتفاق می افتند).
  • پارسیس (فلج)
  • بررسی حساسیت و عملکرد حرکتی
  • تست واکنش (مخصوصاً تاندون دو سر بازویی رفلکس (BSR) ، رفلکس تاندون عضله سه سر (TSR) ، رفلکس پریوست شعاعی (RPR) ، رفلکس تاندون کشکک (PSR) و تاندون آشیل رفلکس (ASR ، همچنین رفلکس سه سر سوراخ) ، رفلکس بابینسکی (مسواک زدن با فشار لبه جانبی پا منجر به کشش انگشت شست پا به سمت بالا می شود)).

براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (پاتولوژیک) احتمالی را نشان می دهد.

تست سریع

با کمک آزمایش به اصطلاح FAST ، علائم آپوپلکسی معمولی را می توان بررسی کرد - حتی برای افراد پزشکی:

• F = صورت (صورت از یک طرف فلج شده است؟) ؛ آزمایش: از بیمار بخواهید که لبخند بزند.
• A = بازوها (حرکت بازو محدود شده است ؛ آزمایش) از بیمار بخواهید هر دو بازو را همزمان بالا ببرد ، کف دست ها را به سمت بالا بچرخاند.
• S = گفتار (سخنرانی نامفهوم؟) ؛ از بیمار بخواهید جمله ساده تری را تکرار کند.
• T = زمان (وقت را تلف نکنید! تلفن 112).

آزمون FAST دارای حساسیت (درصد بیماران مریضی است که بیماری در آنها با استفاده از سابقه تشخیص داده می شود ، یعنی نتیجه مثبتی اتفاق می افتد) 64-97٪ و دارای ویژگی (احتمال اینکه در واقع افراد سالم که از این بیماری رنج نمی برند) بیماری مورد نظر نیز با روش سالم سالم تشخیص داده می شود) 13- 63٪. گلاسگو اغماء مقیاس (GCS) - مقیاسی برای تخمین اختلال هوشیاری.

ارزیابی

• امتیازات برای هر دسته به طور جداگانه تعلق می گیرد و سپس به هم اضافه می شود. حداکثر امتیاز 15 ، حداقل 3 امتیاز است.
• اگر نمره 8 یا کمتر باشد ، بسیار شدید است مغز اختلال عملکرد باید فرض شود و خطر ابتلا به اختلالات تنفسی تهدید کننده زندگی است.
• با استفاده از GCS ≤ 8 ، راه هوایی را از طریق دستگاه تراشه ایمن می کند لوله گذاری (قرار دادن یک لوله (پروب توخالی) از طریق دهان or بینی بین تار های صوتی از حنجره داخل نای) باید در نظر گرفته شود.