فتق اسکار: علل ، علائم و درمان

فتق شکافی (اصطلاح پزشکی: فتق شکافی) عارضه ای است که در طی جراحی شکم رخ می دهد. در هر صورت ، باید فتق برشی عمل شود. اگر انسداد روده رخ می دهد ، خطر جدی برای زندگی وجود دارد ، بنابراین فتق درمان می شود - در زمینه یک عمل اورژانسی.

فتق برشی چیست؟

فتق شکافی ، فتق بافت نرم است که معمولاً پس از جراحی ایجاد می شود. در این حالت ، جای زخمی که هنگام جوش خوردن دیواره شکم و عضله به هم ایجاد شده است ، نمی تواند فشار را تحمل کند و جابجا شود. به عنوان یک نتیجه دیگر ، برآمدگی هایی رخ می دهد که می توانند به اندازه های 30 سانتی متر برسند. اگر متعاقباً یک فتق ثانویه رخ دهد ، که می تواند به عنوان بخشی از فتق برشی رخ دهد و قسمت هایی از روده در دهانه فتق گرفتار شوند ، خطر زندگی وجود دارد.

علل

فشاری که در حفره شکم ایجاد می شود می تواند توسط افزایش یابد چاقی، سرفه ، فشار دادن ، بارداری یا حتی افتادگی شکم (معروف به آسیت). دومی منجر می شود - در مورد یک نقطه ضعف اکتسابی (اسکار) در بافت همبند یا در دیواره شکم - تا فتق برشی. فتق اسکار می تواند در صورت عدم استراحت ، هنگامی که بیمار پس از جراحی بارهای زیادی را برمی دارد ، ایجاد شود.

علائم ، شکایات و علائم

معمولاً فتق برشی در اولین سال بعد از عمل رخ می دهد. بیمار متوجه برجستگی قابل لمس و قابل مشاهده ای می شود که در ناحیه اسکار جراحی ایجاد می شود. برجستگی در هنگام ایستادن ، فشار دادن یا اعمال جسمی رخ می دهد و ممکن است اندازه آن افزایش یابد - با گذشت زمان. گاه و بیگاه، درد ممکن است در حین حرکات روده ، سرفه یا اعمال جسمی رخ دهد. مشکلات گوارشی یا تقارن مختل شکم نیز ممکن است. بسته به بزرگ بودن فتق برشی ، علائم ممکن است متفاوت باشد. فتق های برشی کوچک اغلب به هیچ علامتی نیاز ندارند. مشخصه فتق برشی این واقعیت است که می تواند برجستگی را به داخل شکم رانده شود. به عنوان یک قاعده ، این روند ایجاد نمی کند درد. اگر بیمار از شدت شکایت دارد درد و از آن رنج می برد تهوع و استفراغ، روده ها یا بخش های روده به دام افتاده اند. برجستگی که معمولاً می تواند به داخل حفره شکم رانده شود ، سخت و بی حرکت می ماند.

تشخیص و روند بیماری

پزشک می تواند در حین انجام نسبتاً سریع تعیین کند معاینهی جسمی فتق یک فتق شکافی است یا نه. او ناحیه آسیب دیده را با انگشتان دست لمس می کند و می تواند کیسه فتق یا سوراخ فتق را "احساس" کند. اگر پزشک مطمئن نیست ، می توان معاینات بعدی را انجام داد. این شامل سونوگرافی معاینات (سونوگرافی) ، اشعه ایکس یا حتی توموگرافی رایانه ای. گاهی اوقات کولونوسکوپی همچنین می تواند برای تأیید تشخیص انجام شود. روشهای معاینه بیشتر معمولاً به شدت مورد استفاده قرار می گیرند اضافه وزن افراد یا فتق بسیار کوچک. فتق برشی - تقریباً در همه موارد - بی ضرر است. اگر فتق درمان نشود ، می تواند اندازه آن افزایش یابد ، بنابراین فتق های کوچک که اندازه آنها کمتر از چهار سانتی متر است ، می توانند تا 30 سانتی متر گسترش پیدا کنند. با این حال ، اگر فتق جانبی رخ دهد ، می تواند رهبری تهدید کننده زندگی است انسداد روده. در صورت بروز این مشکل باید سریعاً بیمار جراحی شود. از آنجا که روده ها یا بخش های روده به دام می افتند ، یک خطر جدی برای زندگی وجود دارد - به این دلیل که قسمت های روده به دام افتاده می توانند از بین بروند.

عوارض

فتق برشی در حال حاضر یکی از عوارض جراحی قبلی شکم است. مورد علاقه افراد مختلف است عوامل خطر مانند چاقی، عفونت زخم ، استعداد ارثی و سن. با این حال ، به دلیل خطر به دام افتادن ، باید فتق برشی همیشه تحت عمل جراحی قرار گیرد بافت چربی یا حتی بافت روده. بعلاوه ، فتق در صورت عدم درمان به طور مداوم منبسط می شود و حتی می تواند ابعاد هیولایی با قطر بیش از ده تا پانزده سانتی متر را نیز بدست آورد. در این اندازه ، قسمتهایی از احشای شکمی همیشه به فتق فشار می آورند. خطر به دام افتادن بافت شکم یا روده به اندازه شکاف فتق بستگی دارد. هرچه فاصله فتق کمتر باشد ، خطر به دام افتادن بیشتر است. حبس بخشی از روده همیشه یک اورژانس پزشکی است که باید سریعاً درمان شود. در این مورد ، شدید درد شکم در مدت زمان کوتاهی رخ می دهد ، که ممکن است دائمی یا مهلک باشد. یک شکم بسیار حساس به فشار معمول است. علاوه بر این ، وجود دارد تهوع, استفراغ, تب و لرز. اگر بلافاصله عمل جراحی انجام نشود ، قسمت به دام افتاده روده می میرد و محتوای روده به داخل حفره شکم می ریزد. در نتیجه، پریتونیت توسعه می یابد ، در صورت عدم درمان منجر به مرگ می شود. عواقب طولانی مدت فتق برش حبس شده همچنین می تواند شامل چسبندگی ، مزمن باشد التهاب، و ایستایی مدفوع مداوم منجر به انسداد روده.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

علائم زخم مانند خارش یا التهاب لزوماً نیازی به معالجه پزشک نیست. با این حال ، در صورت ایجاد عوارض یا حتی ایجاد زخم ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. افرادی که متوجه خونریزی یا پارگی کامل در ناحیه اسکار می شوند بهتر است این موضوع را به پزشک متخصص پزشکی اطلاع دهند. اگر فتق برشی فوراً درمان شود ، معمولاً می توان از پاره شدن بیشتر و عوارض ناشی از آن جلوگیری کرد. با این حال ، در صورت عدم درمان ، عفونت های جدی ایجاد می شود. بنابراین ، حتی اولین علائم فتق برشی باید روشن شود. افرادی که از یک بیماری رنج می برند بافت همبند یا هموفیلی ها باید سریعاً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنند. با این حال ، این به اندازه جای زخم نیز بستگی دارد. کوچکتر زخم اغلب با وجود فتق اسکار به سرعت بهبود می یابند ، در حالی که در صورت بروز فتق اسکار در ناحیه آسیب دیده ، اسکارهای بزرگ همیشه به مراقبت پزشکی نیاز دارند. یک فتق اسکار توسط پزشک خانواده ، متخصص پوست یا جراح قابل مراقبت است.

درمان و درمان

از آنجایی که فتق شکافی به خودی خود پس نمی رود ، معمولاً به درمان جراحی نیاز است. دلیل آن این است که فتق برشی - در صورت عدم درمان - از بین خواهد رفت رشد بزرگتر ، و به همین ترتیب خطر به دام افتادن قسمت هایی از روده نیز وجود خواهد داشت. حتی اگر فتق برشی علائمی ایجاد نکند ، توصیه می شود فتق را با جراحی درمان کنید. فتق های کوچکتر نیازی به جراحی فوری ندارند. با این حال ، هرچه مدت زمان بیشتری برای جراحی منتظر بمانید ، اندازه فتق بیشتر می شود. لازم به ذکر است که جراحی اولیه که در نتیجه مسئول فتق برشی است باید سه تا شش ماه قبل از یک عمل جراحی دیگر باشد. در واقع ، برای اینکه یک عمل جراحی فتق شکافی موفقیت آمیز انجام شود ، باید جای زخم جراحی اصلی به طور کامل بهبود یافته باشد. با این حال ، اگر شرایط تهدید کننده زندگی وجود داشته باشد که نیاز به جراحی فوری دارد ، نمی توان چنین دوره ای را منتظر ماند. در حین عمل ، فتق برشی در معرض قرار گرفته و کیسه فتق حاصل به داخل حفره شکم منتقل می شود. سپس پزشک دهانه فتق را می بندد. تکنیک های مختلف بخیه یا مش پلاستیکی برای اطمینان از بسته بودن روزنه فتق در دسترس است. اینکه پزشک در نهایت کدام گزینه را انتخاب کند به اندازه آن نیز بستگی دارد شکستگی و جسمی بیمار شرط. گاهی اوقات شرایط ایجاد فتق برشی نیز باید در نظر گرفته شود. شکستگی های کوچکتر که فقط چهار سانتی متر قطر یا کمتر دارند با استفاده از تکنیک های مخصوص بخیه بسته می شوند. در مورد شکستگی های بزرگتر ، که اندازه آنها می تواند تا 30 سانتی متر باشد ، به طور عمده از شبکه پلاستیکی استفاده می شود. Jene برای تثبیت نقطه ضعف و اطمینان از این است که دیگر شکستگی رخ می دهد.

چشم انداز و پیش آگهی

فتق برشی معمولاً بدون مشکل است. فتق با جراحی بسته می شود و زخم با دارو و مستقیم درمان می شود. روشهای جراحی مدرن و پلاستیک ایمپلنت می تواند آسیب های حتی بزرگتر را با اطمینان ببندد. اگر فتق برشی درمان نشود یا خیلی دیر درمان شود ، همچنان گسترش می یابد. عوارض احتمالی شامل ناراحتی گوارشی ، درد شدید و انسداد روده است. در صورت ابتلای بیمار به پیش آگهی ممکن است بدتر شود چاقی or بافت همبند ضعف. پیش آگهی براساس اندازه و محل اسکار و بیمار است سلامت. فاکتورهای مهم نیز نوع اسکار و روش درمانی انتخاب شده است. اگر از روش فقط بخیه استفاده شود ، خطر بیشتری برای باز شدن جای زخم وجود دارد. بنابراین ، مش یا ایمپلنت، که کمتر مستعد عود هستند ، امروزه معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند. روشهای مدرن مانند درمان لاپاراسکوپی اطلاعاتی در مورد شرط از داخل زخم. این امکان درمان هدفمند و جلوگیری از پارگی اسکار را فراهم می کند. اگر درمان به موقع انجام شود ، فتق برشی بدون عوارض بعدی برطرف می شود. بیمار می تواند رهبری یک زندگی عاری از علائم امید به زندگی تحت تأثیر فتق برشی مثبت پیشرفت نمی کند.

پیشگیری

برای جلوگیری از فتق برشی ، بیمار باید از آن اجتناب کند عوامل خطر که گاهی باعث فتق برشی می شوند یا آنها را به حداقل می رسانند به طوری که می توان خطر را به میزان قابل توجهی کاهش داد. بنابراین ، پس از جراحی ، بیمار باید از بلند کردن بارهای سنگین - حدود شش ماه - اجتناب کند. اگر اضافه وزن، تمرکز بر کاهش وزن است. سیگاری ها باید ترک کنند استعمال دخانیات or ترک سیگار در مجموع

مراقبت پس از آن

بعد از جراحی فتق اسکار ، بیمار می تواند پس از کمی استراحت ، حدود یک تا دو ساعت بعد بلند شود و به خانه خود برود. معمولاً هیچ مراقبت ویژه برای پیگیری لازم نیست ، اما استراحت جسمی باید در هفته اول بعد از جراحی انجام شود. همچنین مهم است که بیمار بارهای سنگین بیش از 20 کیلوگرم را تا سه ماه بلند نکند. همچنین باید از حرکات ظاهری جسمی خودداری شود. بسته به شغل فرد مبتلا ، دوره ناتوانی در کار بین دو تا سه هفته است. پس از 14 روز ، بیمار ممکن است فعالیت های ورزشی سبک را از سر بگیرد. برای مقابله با خطرات احتمالی از جمله باید از طولانی مدت دراز کشیدن بعد از عمل خودداری شود ترومبوز (خون لخته) و آمبولی. مسکن های سبک می توانند در برابر درد زخم تجویز شوند. پس از انجام عمل جراحی ، مصرف طبیعی غذا معمولاً امکان پذیر است. در صورت لزوم ، یک ویژه رژیم غذایی می تواند قدم به قدم تاسیس شود. برای بررسی پیشرفت پس از جراحی فتق برشی ، معاینات توسط سونوگرافی (سونوگرافی) صورت می گیرد. بلافاصله پس از جراحی فتق برشی ، بیمار اغلب کمربند مخصوص شکم را می بندد. الاستیک است و می توان آن را چندین هفته پوشید ، چه در روز و چه در شب. تقریباً ده تا دوازده روز پس از عمل جراحی ، پوست بخیه ها برداشته می شوند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

بیماران مبتلا به فتق برشی باید از فشار وارد بر شکم خودداری کنند. این عمدتا هنگامی اتفاق می افتد که وزن افزایش یابد یا بیمار افزایش یابد اضافه وزن. بنابراین ، برای پیشگیری ، کاهش وزن باید انجام شود و وعده های غذایی نباید زیاد باشد. به همین ترتیب ، از فشار بیش از حد فیزیکی منطقه آسیب دیده بدن باید خودداری شود. فعالیتهای ورزشی باید متناسب با نیازهای موجود زنده باشد. استراحت کافی بعد از یک فعالیت فشرده و توصیه می شود استراحت منظم داشته باشید. فرایندهایی مانند سرفه یا فشار دادن تأثیر منفی بر ناراحتی فتق اسکار دارند. بنابراین ، فرد مبتلا باید از پیشرفت بیماری جلوگیری کند بیماری های عفونی or آنفولانزا به موقع. وقتی خطر کلی بیماری کاهش می یابد ، می توان ناراحتی را کاهش داد. برای این ، ارگانیسم به یک پایدار و قوی نیاز دارد سیستم ایمنی بدن. این را می توان با یک سالم و متعادل به دست آورد رژیم غذایی. علاوه بر این ، مصرف مواد مضر مانند نیکوتین باید خودداری شود. از آنجا که یبوست باعث ایجاد تنش در دیواره شکم و ایجاد یک ناسالم می شود رژیم غذایی تشكیل می دهد هوا در شکم, مشاوره تغذیه ای می تواند مفید باشد تغییر کامل در مصرف غذا از ناراحتی جلوگیری کرده و علائم موجود را تسکین می دهد. در مورد فتق برشی ، باید اسکار به طور مرتب از نظر آسیب بررسی شود. در صورت بروز اشک ، عقیم شود مراقبت زخم لازم است.