آمبولی ریه: عوارض

موارد زیر مهمترین بیماریها یا عوارضی است که ممکن است در اثر آمبولی ریوی ایجاد شود:

سیستم تنفسی (J0-J99)

سیستم قلب و عروق (I00-I99)

  • نارسایی حاد بطن راست (RHV) به دلیل ایسکمی RV (کاهش یافته) خون جریان به بطن راست (قلبدر)).
  • مزمن کور pulmonale - درست قلب فشار به دلیل فشار بیش از حد
  • ترومبوآمبولیک مزمن فشار خون ریوی (CTEPH) به دلیل عود ریوی آمبولی (ترومبوآمبولی مزمن): شیوع 2 ساله ترومبوآمبولی مزمن ریوی فشار خون (CTEPH) تقریباً 1-4٪ است. علائم: تنگی نفس حرکتی (تنگی نفس در اثر فشار) ، درد قفسه سینه, خستگی، ادم (آب احتباس) ، یا سنکوپ (از دست دادن مختصر هوشیاری) ؛ تشخیص: اکوکاردیوگرافی، به دنبال یک تهویه سینفیگرام پرفیوژن؛ در صورت لزوم همچنین یک حق قلب کاتتریزاسیون درمان: برداشتن جراحی از مواد ترومبوتیک ، یعنی اندرآرتکتومی ریوی با استفاده از دستگاه قلب و ریه؛ یک گزینه درمانی جدید آنژیوپلاستی با بالون ریوی (ریوی) است شریان آنژیوپلاستی با بالون ، BPA).
  • سکته ریوی - مشخص کردن بخشی از ریه که دیگر تأمین نمی شود خون.
  • آمبولی ریوی مکرر
  • فیبریلاسیون دهلیزی (VHF) (تقریباً 10٪ از بیماران مبتلا به آمبولی ریوی با VHF ارائه شده است ؛ این تأثیر کمی در پیش آگهی بعد از آمبولی ریوی داشت یا هیچ تاثیری نداشت)

بیشتر

  • فاز حاد: کشندگی (مرگ و میر مربوط به تعداد کل افراد مبتلا به این بیماری) حدود 7-11 درصد!
  • میزان مرگ آمبولی ریوی (تعداد مرگ و میر در یک دوره مشخص ، نسبت به تعداد جمعیت مورد نظر) در سنین 15 تا 55 سال:
    • زنان: 13 در هر 1,000 مرگ (به دلیل تفاوت جنسیت: هورمون- و.) بارداری-مرتبط است ترومبوز خطر).
    • مردان: 2-7 در هر 1,000 مرگ.

عوامل پیش آگهی

  • افت فشار خون (کم خون فشار) بعد از ریه حاد آمبولی منجر به افزایش مرگ و میر (میزان مرگ) به بیش از 15 می شود. در بیماران با مقادیر mm 120 mmHg احتمال مرگ در حین بستری 20 برابر افزایش یافت. طبق یک مطالعه ، مقادیر قطع سیستولیک 119.5 یا دیاستولی 66.5 میلی متر جیوه پیش بینی کننده مرگ و میر در بیمارستان است. این آستانه ها با دقت بیشتری خطر مرگ و میر در بیمارستان را نسبت به قلب پیش بینی می کنند تروپونین من سطح می دهم
  • اختلال عملکرد بطن راست: اختلال عملکرد بطن راست (RVD) توسط a تشخیص داده می شود فشار خون شاخص (BPI) ≤ 1.7 با حساسیت 92.8٪ (درصد بیماران مریضی که با استفاده از روش بیماری در آنها تشخیص داده می شود ، یعنی یک یافته مثبت اتفاق می افتد) و یک ویژگی (احتمال اینکه در واقع افراد سالم که فاقد این بیماری هستند) بیماری مورد نظر نیز با آزمایش سالم تشخیص داده می شود) 100٪. ریوی آمبولی با درگیری قلب راست به احتمال زیاد کشنده است (9.5٪ بیماران فوت کردند ، در حالی که 1.4٪ بدون RVD).

"شاخص شدت آمبولی ریه" (sPESI)

پیش بینی کنندگان امتیاز
سن> 80 سال 1
نارسایی مزمن قلب (نارسایی قلبی) یا بیماری ریوی 1
سابقه سرطان 1
شریانی اکسیژن اشباع <90٪ 1
فشار خون سیستولیک <100 mmHg 1
ضربان قلب ≥ 110 ضربان در دقیقه 1

تفسیر

  • 0 امتیاز: مطالعات 30 روزه در مورد مرگ و میر تقریباً 1٪ است ... اگر بیمار از نظر همودینامیکی پایدار باشد و هیچ دلیلی برای انجام این کار وجود ندارد ، بیمار می تواند ظرف چهار روز آینده زودتر مرخص شود (یا حتی ظرف 24 ساعت).
  • ≥ 1 امتیاز: تعیین عملکرد بطن راست توسط CT آنژیوگرافی (CTPE) یا ترانسوراسیک اکوکاردیوگرافی (TTE) و نشانگرهای زیستی قلب (BNP ، NT-proBNP, تروپونین من و T)
    • اختلال عملکرد بطن راست + آزمایش نشانگر زیستی مثبت risk خطر بیمار باید در نظر گرفته شود: متوسط ​​بالا (در غیر این صورت متوسط ​​متوسط) rom ترومبولیتیک سیستمیک درمان (انحلال ترومبوس)لخته خون) استفاده كردن داروهای) باید در نظر گرفته شود.

توجه: زنان باردار شامل sPESI نمی شوند. با این حال ، تخلیه زودرس آنها باید به خوبی در نظر گرفته شود!

فشار خون مزمن ریوی ترومبوآمبولیک (CTEPH)

نمره CTEPH طبق Klok و همکاران

پیش بینی (عوامل پیش بینی) امتیاز
آمبولی ریوی بدون دلیل +6
> 2 هفته تاخیر در تشخیص آمبولی +3
کم کاری تیروئید (غده تیروئید کم کار) +3
اختلال عملکرد بطن راست در هنگام تشخیص +2
دیابت شیرین -3
درمان ترومبولیتیک (انحلال ترومبوس (لخته خون) با کمک داروها) -3

تفسیر:

  • > 7 امتیاز: 10٪ خطر CTEPH.
  • 7 امتیاز (آستانه): تشخیص عیب یابی برای حذف CTEPH.
  • <7 امتیاز: 0.38٪ خطر CTEPH.

پیش بینی های دیگر CTEPH:

  • بیماری قبلی ترومبوآمبولیک
  • بار ترومبوز بزرگ (CT-A) در LE حاد
  • اختلال عملکرد بطن راست در اکوکاردیوگرافی در LE حاد
  • بیماری های التهابی بدخیم و مزمن.
  • ترومبوفیلیا (گرایش به ترومبوز).
  • علائم بالینی (تنگی نفس (تنگی نفس) ؛ تحمل محدودیت ورزش).