علائم لیز خوردن دیسک ستون فقرات گردنی
ستون فقرات گردن رحم را حمل می کند سر و از تحرک آن پشتیبانی می کند. در ناحیه ستون فقرات گردنی ، اعصاب که عصب بازوها و دست ها و دیافراگم ظهور. اگر ریشه عصب تحریک یا فشرده سازی ریشه های عصبی رخ می دهد ، آنها می توانند ملتهب شوند ، که به عنوان درک می شود درد.
این درد در گردن، ناحیه شانه و بازوها معمولاً اولین علامتی است که نشان می دهد اعصاب ملتهب هستند علاوه بر این ، احساس ناراحتی در درماتوم های آسیب دیده (نواحی از پوست که توسط عصب عصب کشی می شوند) وجود دارد که با گذشت زمان افزایش می یابد و به طور مداوم وجود دارد. این احساسات شامل بی حسی یا سوزن سوزن شدن در بازو یا دست ، شبیه پای مورچه ها است و ممکن است نشانه دیگری از دیسک لغزش.
بیش از اندازه درد or سوزش احساس نیز به عنوان احساس ناراحتی به حساب می آید. علاوه بر این ، همچنین می تواند باعث کاهش قدرت عضله شود. در نتیجه ، ضعف در بازو و دست ایجاد می شود.
بیماران همچنین علائمی مانند سردرد، سرگیجه و همچنین صداهای گوش، از جمله وزوز گوش، روی دادن. اختلالات حسی مانند بی حسی یا گزگز نیز می تواند در صورت ایجاد شود. علائم بیشتر در مواردی رخ می دهد سر کج می شود ، یا به طرف یا عقب است.
در طی این حرکات ، 5٪ از بیماران چیزی را احساس می کنند که می تواند با یک رعد و برق از کل بدن (علامت لرمیتین) مقایسه شود. علاوه بر این ، درد هنگام دراز کشیدن افزایش می یابد ، حتی می تواند به حدی بد شود که دراز کشیدن دیگر ممکن نیست زیرا درد بسیار شدید است. در صورت بروز فلج یا کاهش احساس ، باید فوراً با پزشک مشورت شود.
علاوه بر این ، درد هنگام دراز کشیدن افزایش می یابد ، حتی می تواند به حدی بد شود که دراز کشیدن دیگر ممکن نیست زیرا درد بسیار شدید است. در صورت بروز فلج یا کاهش احساس ، باید فوراً با پزشک مشورت شود. درد مرتبط با فتق دیسک در ستون فقرات گردنی ناشی از فشرده سازی است اعصاب از طریق دیسک جابجا شده
بسته به میزان فشرده شدن عصب یا ریشه آن ، قدرت و ماهیت درد نیز متفاوت است. ممکن است تیز باشد ، سوزش و دقیقاً موضعی (به عنوان مثال: درد تیراندازی / درد کوبنده بازنویسی شده / علامت هرمیتس) یا کسل کننده ، کشنده و محلی سازی آن دشوار است. درد عمدتا در گردن و ناحیه شانه ، تحت تابش بازوها و سر همچنین ممکن است. بدتر شدن درد در یک دیسک فتق شده ستون فقرات گردنی هنگامی که سر به سمت عقب یا پهلو خم می شود ، یا هنگام خوابیدن و شب اتفاق می افتد.
تشخیص
مشاوره اولیه با بیمار بخش مهمی از فرایند تشخیص است. شکایات ابراز شده مانند کمر دردبه خصوص در گردن و ناحیه شانه ، می تواند افتادگی ستون فقرات گردنی را نشان دهد. علاوه بر این ، دکتر س questionsالاتی از قبیل "آیا شما بی حسی یا گزگز در بازوها یا انگشتان منفرد خود را مشاهده کرده اید؟
با معاینات بدنی ساده ، سوicion ظن از الف دیسک لغزش در ستون فقرات گردنی می تواند تقویت شود. اگر علائم فلج ، اختلالات حسی یا کاهش قدرت بازو یا انگشت عضلات رخ می دهد ، این نشان دهنده یک دوره پیچیده از دیسک فتق شده ستون فقرات گردنی. با این حال ، چنین بیماری می تواند بدون علامت نیز رخ دهد ، یعنی بدون هیچ علائم واقعی.
سپس تنها یک روش تصویربرداری می تواند دیسک فتق گردن را تشخیص دهد. کاهش در ارتفاع دیسک بین مهره ای می تواند افتادگی را در نشان دهد اشعه ایکس. توموگرافی رایانه ای (CT) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRT) برای تشخیص دقیق در دسترس است.
در MRI ستون فقرات گردنی ، تصاویر مقطعی از ستون فقرات گردنی گرفته می شود. در اینجا می توان مکان دقیق محل مشاهده را مشاهده کرد دیسک فتق شده ستون فقرات گردنی. دیسک فتق شده ستون فقرات گردنی را می توان بصورت محافظه کارانه یا جراحی درمان کرد.
در حالی که درمان محافظه کارانه مربوط به درمان دیسک فتق شده ستون فقرات گردنی است (فیزیوتراپی ، درد درمانی) ، تفاوت هایی در روش جراحی وجود دارد. در اصطلاح میکروتراپی ، که متعلق به درد درمانی از طریق فتق دیسک ، یک سوزن ظریف بین اجسام مهره تحت کنترل CT قرار داده می شود و یک بی حسی موضعی در نزدیکی دیسک تزریق می شود. نوکلئوتومی از راه پوست یکی از گزینه ها برای درمان جراحی دیسک فتق شده ستون فقرات گردنی است.
در اینجا ، کانول های کوچک با افزایش لومن در یک روش آندوسکوپی در نزدیکی دیسک فتق قرار می گیرند. سپس ابزارهای کوچک جراحی وارد شده ، دیسک فتق تجسم یافته و برداشته می شود. در بعضی موارد دیسک با یک آنزیم پیش تیمار می شود.
این امر باعث کوچک شدن هسته دیسک می شود. روش جراحی دیگر ، عمل جراحی میکروسکوپی است که در آن برشهای کوچکی از پوست در ناحیه آسیب دیده ستون فقرات گردنی ایجاد می شود. این عملیات با استفاده از میکروسکوپ عملیاتی انجام می شود.
دیسک از جلو نزدیک شده ، کاوش می شود و سپس برداشته می شود. بعلاوه ، دیسک فتق برداشته می شود. اگر علاوه بر دیسک فتق ، انقباضات استخوانی نیز وجود داشته باشد ، می توان این موارد را نیز در همان جلسه از بین برد.
از کاشت پایدار که به آن قفس نیز گفته می شود ، برای جایگزینی دیسک استفاده می شود. اگر فقط یک دیسک فتق وجود داشته باشد یا اگر فتق فقط در یک قسمت باشد ، می توان نشانه پروتز دیسک را داد. این عملیات تحت انجام می شود بیهوشی عمومی و حدود 2 ساعت طول می کشد.
عمل ستون فقرات گردنی از جلو انجام می شود. این کار از طریق یک برش در پوست انجام می شود. دسترسی از جلو خطر بروز را به حداقل می رساند نخاع آسیب.
La دیسک بین مهره ای برداشته شده و یک هسته پلاستیکی متحرک قرار داده می شود که بین مهره ها ثابت شده و لنگر می اندازد. مزیت این روش جراحی این است که بسیج زودهنگام پس از عمل دوباره امکان پذیر است و می توان فیزیوتراپی فوری را به عمل متصل کرد. به دلیل هسته پلاستیکی بین مهره ها ، ستون فقرات تحرک خود را از دست نمی دهد.
بیماران می توانند تقریباً 2 روز پس از عمل در خانه مرخص شوند. آنها باید برای چند هفته همچنان از گردن بند استفاده کنند. پیش آگهی ها میزان عوارض بسیار کمی را نشان می دهند.
بنابراین 85٪ -90٪ کل بیماران پس از عمل بدون شکایت هستند. به همین دلیل ، روشهای معمول جراحی ، مانند سفت شدن مفصل ، کمتر و کمتر انجام می شود. چند هفته پس از عمل ، می توان با استفاده از CT یا MRI ستون فقرات گردنی ، پیشرفت بیمار را کنترل کرد.
دیسک های فتق شده هنوز هم به طور مداوم مورد عمل قرار می گیرند ، اگرچه در بیشتر موارد یک فیزیوتراپی هدفمند و هدایت حرفه ای به همان اندازه امیدوار کننده است. تمرینات مربوط به درمان باید به طور دقیق یاد گرفته شود و در ابتدا آموزش داده شود ، زیرا ستون فقرات گردنی یک ساختار حساس و متحرک است ، که باید به طور همزمان محافظت شود. مهمترین ورزش یادگیری حالت سالم سر و بدن و حفظ آن در زندگی روزمره است.
غالباً ، هنگام کار در مطب ، سر بیش از حد در گردن قرار می گیرد ، که باعث فشار بر تمام ساختارهای ستون فقرات گردنی می شود. از حالت ایستاده می توان علاوه بر هوشیاری در زندگی روزمره ، از نظر عضلانی نیز پشتیبانی کرد. با کمک تراند بندها می توان نعوظ فوقانی قفسه سینه را تقویت کرد ، که غالباً تا حدی مسئول لیز خوردن دیسک های ستون فقرات گردنی است.
در طول این تمرینات ، ستون فقرات قفسه سینه باید کاملاً در برابر کشیدگی رباط ها برداشته شود و تیغه های شانه باید به عقب هدایت شوند. برای کشش و تقویت دهانه رحم و عضلات گردن، گردن می تواند در مقابل مقاومت جزئی به جلو و پهلو خم شود. مقاومت می تواند توسط وزن بازوی خود و یا توسط نیروی جاذبه ایجاد شود.
خم شدن به جلو را می توان در حالت خوابیده به پشت با حرکت آرام چانه به سمت پایین انجام داد قفسه سینه در برابر گرانش در ابتدا ، ستون فقرات گردنی نباید بیش از حد کشیده شود ، زیرا غالباً در مکانیسم ایجاد کننده فتق دیسک نقش دارد. برای تسکین ناراحتی مرتبط با فتق دیسک در ستون فقرات گردنی ، از داروهای مختلفی استفاده می شود.
به ویژه مهم است داروهای ضد درد و آرامبخش عضلانی (داروهایی که عضلات را شل می کنند). دامنه متفاوت است داروهای ضد درد گسترده است برای درد خفیف تا متوسط ، معمولی داروهای ضد درد که مشمول نسخه نمی شوند می توانند استفاده شوند.
این شامل ایبوپروفن, دیکلوفناک or پاراستامول. برای درد شدید و فقط تحت نظارت پزشکی ، مخدرها می تواند برای تسکین درد تجویز شود. با این حال، مخدرها برای استفاده طولانی مدت مناسب نیستند زیرا دارای عوارض جانبی جدی هستند (یبوست, تهوع, استفراغ) و می تواند منجر به عادت و وابستگی شود.
نقطه شروع دیگر دارودرمانی ، داروهای عضلانی است تمدد اعصاب. از جمله این موارد ، آرامبخش (مواد فعال از گروه بنزودیازپین) ، که علاوه بر اثر مطلوب ، باعث خستگی ، خواب آلودگی و عوارض گوارشی نیز می شود. این مواد در صورت مصرف طولانی مدت نیز می توانند اعتیاد آور باشند.
نورالژی تحت درمان با داروهایی است که در غیر این صورت برای درمان استفاده می شود بیماری صرع و همچنین می تواند باعث خواب آلودگی شود. شما می توانید اطلاعات گسترده ای در مورد این موضوع در داروهای دیسک فتق پیدا کنید در صورتی که شکست خورده باشد و علائم پس از چند هفته همچنان ادامه داشته باشد ، یا اگر علاوه بر آن نقص عصبی (اختلالات حسی ، ضعف عضلانی ، فلج) نیز رخ دهد ، جراحی به درمان محافظه کارانه ترجیح داده می شود به درد بعلاوه ، در صورت وجود دیسک فتق شده از ستون فقرات گردنی عمل می شود نخاع آسیب دیده است (میلوپاتی).
این عمل در بیمارستان تحت ژنرال انجام می شود بیهوشی. دیسک بین مهره ای جراحی یک روش جزئی است که اکنون می توان آن را از طریق میکروسکوپ جراحی با حداقل تهاجم انجام داد. این عمل برای از بین بردن بافت نشتی بدون آسیب رساندن به آن استفاده می شود نخاع.
از این مرحله به بعد ، دو روش مختلف را می توان انتخاب کرد. یک احتمال سفت شدن مهره ها در ستون فقرات گردنی با اتصال اجسام مهره ای آسیب دیده از حادثه به جای دیسک بین مهره ای و با صفحات فلزی و پیچ ، با یک محل نگهدارنده (پیوند استخوان یا موارد مشابه) است. این باید به ثبات دوباره ستون فقرات کمک کند ، به این معنی که بیماران تحرک قسمت سخت نخاعی را از دست می دهند.
این روش عمدتا در بیماران مسن به دلیل از دست دادن انعطاف پذیری مورد استفاده قرار می گیرد. اگر بیمار قبلاً در سنین جوانی دچار فتق دیسک ستون فقرات گردنی شده باشد ، پس از برداشتن دیسک معیوب ، احتمال پیوند پروتز دیسک در او بیشتر است. برای هر دو عمل جراح می تواند بین دو راه دسترسی برای جراحی دیسک تمایز قائل شود: یا از کنار گردن (جلو) یا شروع از گردن (عقب).
صرف نظر از مسیر دسترسی ، این عملیات بین 60 تا 90 دقیقه طول می کشد. پس از آن بیمار مجبور است 4-6 روز در بیمارستان بماند تا قبل از مرخص شدن در خانه ، جایی که باید این کار را برای 4-6 هفته اول انجام دهد. پس از این مدت استراحت ، بازسازی گردن و عضلات گردن می تواند در چارچوب فیزیوتراپی شروع شود.
در حین جراحی دیسک ستون فقرات گردنی به ندرت عوارضی رخ می دهد. بسته به مسیر دسترسی ، عروق یا ممکن است اعصاب آسیب ببینند ، آسیب به نخاع به دلیل روش کم تهاجمی بسیار نادر شده است. با این حال ، پس از جراحی دیسک ستون فقرات گردنی ، مانند سایر اقدامات ، عفونت زخم یا التیام زخم اختلالات ، و همچنین خونریزی بعد از عمل می تواند رخ دهد.
تمام مقالات این مجموعه:
