سفالژی (سردرد) ممکن است به روش های زیر بروز کند:
- کوتاه مدت در مقابل طولانی مدت درد.
- تیز در مقابل کسل کننده
- یک طرفه در مقابل دو جانبه
- بهبود در مقابل خرابی ناشی از حرکت
علائم همراه زیر ممکن است رخ دهد:
- احساس عمومی بیماری
- گردن درد
- تهوع (حالت تهوع) / استفراغ
- سرگیجه (سرگیجه)
- اختلالات بینایی
- فوتوفوبیا (کمرویی نور)
- حساسیت به صدا
- چشمهای قرمز و آبکی
توجه:
- به طور فعال به دنبال علائم هشدار دهنده باشید (SNOOP: به زیر نگاه کنید ؛ پرچم های قرمز ؛ به زیر مراجعه کنید).
- دوم سردرد، یعنی علامت دار سردرد به عنوان تظاهر یک اختلال دیگر. در غیاب پرچم های قرمز بعید است. توجه: علامت دار سردرد به طور قابل توجهی کمتر از سردردهای ایدیوپاتیک (= سردردهایی که خود بیماری هستند) ، در حدود 8٪ کمتر است.
حوادث عروقی مغزی و موارد دیگر سردرد شیوع (فرکانس های سردرد).
واقعه عروقی مغزی | سردرد | شیوع سردرد |
خونریزی زیر عنکبوتیه (SAB) | سردرد حاد نابودی (سردرد رعد و برق اولیه) |
|
خونریزی داخل جمجمه (خونریزی مغزی) | سردرد ناگهانی و شدید (تقریباً همیشه) |
|
حمله ایسکمیک گذرا (TIA) | سردرد |
|
توهین ایسکمیک (آپوپلکسی ایسکمیک /ضربه). | سردرد |
|
ترومبوز ورید سینوسی | سردرد (تظاهرات در سه روز اول پس از واقعه) |
|
تشخیص افتراقی بر اساس شروع علامت شناسی سردرد
آغاز | سردرد اولیه | سردرد ثانویه |
آپوپلکت فرم | سردرد رعد و برق ایدیوپاتیک (حداکثر شدت در <1 دقیقه ؛ 1 ساعت تا 10 روز طول می کشد) | خونریزی زیر عنکبوتیه (SAB ؛ خونریزی بین مننژهای عنکبوتی و مننژهای نرم ؛ سردرد رعد و برق: حدود 50٪ موارد) |
(ایدیوپاتیک) سردرد خوش خیم برنده | کالبد شکافی (شکاف لایه های دیواره ، به عنوان مثال ، یک شریان) | |
نورالژی تریژمینال (شروع ناگهانی ، پارگی و سوزش درد) | ||
زیر حاد | سردرد تنشی | آپوپلکسی ایسکمیک |
حمله میگرن | خونریزی داخل مغزی (ICB ؛ خونریزی مغزی). | |
سردرد اتونومیک تریژمینال: سردرد خوشه ای؛ همیکرانیا پاروکسیسم (اختلال سردرد که با حملات کاملاً یک طرفه درد مشخص می شود) ؛ سندرم SUNCT (سردرد عصبی یک طرفه کوتاه مدت با تزریق ملتحمه و پارگی) ؛ hemicrania Continua (سردرد مداوم ، کاملاً یک طرفه مداوم) |
|
|
مزمن | میگرن مزمن | آرتریت سلول غول پیکر (RZA ؛ آرتریت تمپورالیس) |
سردرد مزمن از نوع تنش |
|
تشخیص افتراقی بر اساس شروع علامت گذاری سردرد و حداکثر شدت درد
شروع سردرد / شدت درد | بیماری | بیماری هایی با یافته های عصبی قابل توجه |
ضعف / شدید |
|
|
بیش از ساعت / میانگین |
|
|
روزهای بالاتر / منظم |
|
|
تشخیص افتراقی بر اساس سایر علائم و یافته ها
علائم / یافته ها | سردرد اولیه | سردرد ثانویه |
وقوع |
|
|
مدت زمان |
|
|
تاریخچه پزشکی |
|
|
یافته های معاینه فیزیکی |
|
|
کمبودهای عصبی |
|
|
رایحه |
|
|
تشنج |
|
|
علائم حیاتی |
|
|
طرح SNOOP
با نام اختصاری SNOOP ، انجمن سردرد آمریکایی علائم هشدار دهنده ساده ("پرچم های قرمز سردرد نگران کننده") را گردآوری کرده است که ممکن است یک بیماری جدی را نشان دهد:
S: علائم سیستمیک | Febbre، کاهش وزن ، ثانیه ثانیه عوامل خطر (HIV ، سیستمیک سرطان/ B- علامتی *). |
N: علائم نورولوژیک یا علائم غیرطبیعی. | از دست دادن هوشیاری ، اختلال هوشیاری ، اختلال هوشیاری ، اختلال گفتاری ، نقص عصبی کانونی |
O: "شروع" | شروع انفجاری با رسیدن به حداکثر نقطه سوراخ (بعد از ظهر). در عرض 1 دقیقه ، درد نابودی / سردرد رعد و برق |
O: "قدیمی تر") (سن). | رویداد جدید و سردرد پیشرونده ، به ویژه در میانسالی> 50 سال (آرتریت سلول غول پیکر). خطر بیشتر بیماری "واقعی" مغز مانند آپوپلکسی (سکته) |
P: سابقه سردرد قبلی. | سردرد اول یا تغییر در الگوی سردرد (تغییر در فراوانی حمله ، شدت یا ویژگی های بالینی) |
* علامت گذاری B
- غیرقابل توضیح ، مداوم یا تکرار شونده تب (> 38 درجه سانتیگراد).
- عرق شبانه (خیس مو، لباس خواب خیس خورده).
- کاهش وزن ناخواسته (> 10٪ درصد وزن بدن طی 6 ماه).
علائم هشدار دهنده (پرچم های قرمز) سردرد ثانویه
- اطلاعات anamnestic:
- زن جوان + میگرن با هاله و دفعات حمله بالا + سیگار کشیدن + پیشگیری از بارداری هورمونی با استروژن of فکر کنید: آپوپلکسی
- بارداری (به ویژه سه ماهه 3 / سه ماهه سوم) of فکر کنید: EPH-gestosis (اکلامپسی قریب الوقوع ، یعنی شدیدترین تظاهرات ژستوز همراه با تشنج یا بیهوشی عمیق).
- سن
- <3-5 سال فکر کنید: ماکروسفالی (دور سر> صدک 97 بر اساس سن و جنس (یا> 2 انحراف معیار))؟ فیزیوتراپی به عنوان نشانه تأخیر در رشد؟
- <10 سال + سردرد شروع جدید → فکر کنید: علل علامت دار.
- > 50 سال + سردرد جدید صرف نظر از مکان → فکر کنید: شریان سلول غول پیکر (شریان تمپورالیس).
- > 50 سال + سردرد تازه شروع شده + تغییر یا خوشه غیرمعمول سردرد اولیه قبلی * فکر کنید: علل علامتی
- زمان روز: سردرد شبانه منظم of فکر کنید: تومور مغز
- محلی سازی: سردرد شدید پس سری (متعلق به استخوان بند) فکر کنید: تومور مغز
- مدت زمان: کمتر از 8 هفته → فکر کنید: تومور مغزی
- عفونت: سردرد مرتبط با عفونت (شایعترین سردرد علامتی).
- سردرد جدید در بدخیمی شناخته شده (بیماری تومور) یا عفونت HIV.
- اولین سردرد حاد یا اولین سردرد با این شدت of فکر کنید: تومور مغز
- تروما: سردرد پس از سانحه
- تغییر در شخصیت → فکر کنید: تومور مغز
- تقویت با سرفه of فکر کنید: تومور مغز
- صبح استفراغ ناشتا → فکر کنید: تومور مغز
- سردرد تازه افزایش یافته با خشک دهن استفراغ فکر کنید: افزایش فشار داخل جمجمه (به سایر علائم فشار داخل جمجمه توجه کنید: به عنوان مثال پاپیلما (تورم (ادم) در محل اتصال عصب باصره با شبکیه ، که به عنوان برآمدگی عصب بینایی قابل توجه است سر؛ تراکم، شلوغی پاپیلا من. R. دو طرفه).
- تغییر یک سردرد طولانی مدت قبلی.
- بیداری شبانه به دلیل سردرد
- دارو یا استفاده از دارو
- سردرد شروع ناگهانی: فکر کنید: سردرد حرکتی یا خونریزی داخل سرم (مغز خونریزی)
- دمای بالا → فکر کنید: مننژیت (مننژیت) /مننژوآنسفالیت (ترکیب شده التهاب مغز (آنسفالیت) و منینژ (مننژیتدر)).
- انبوه بالا می رود خون فشار ... فکر می کنم: بحران فشار خون.
- علائم عمومی مانند درد اندام ، کاهش وزن → فکر کنید: آرتریت تمپورالیس
- شروع پراکست (سردرد نابودی ، کمتر از 1 دقیقه) - حذف بیماری حاد عصبی (به عنوان مثال ، خونریزی زیر عنکبوتیه ، SAB (خونریزی بین مننژهای عنکبوتی و مننژهای نرم) ؛ سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی). سایر تشخیص های افتراقی عبارتند از:
- تشریح کاروتید - شکاف اینتیما و رسانه های آن شریان کاروتید به دلیل خونریزی
- آنژییت مغزی اولیه
- سندرم انقباض عروق برگشت پذیر (RCVS): بیماری که به طور معمول زنان میانسال را تحت تأثیر قرار می دهد و همراه با استفاده از عوامل آدرنرژیک یا سروتینرژیک اتفاق می افتد. علاوه بر سردرد نابودی ، وازواسپاسم های متعدد و چند چشم (وازاسپاسم عروق) در آنژیوگرافی مغزی (روش تصویربرداری برای تجسم عروق و رگها با استفاده از ماده حاجب) ایجاد می شود
- سردرد طولانی مدت و پیشرونده: فکر کنید: آرتریت گیجگاهی ، ترومبوز ورید سینوسی (SVT ؛ انسداد عروق مغزی توسط لخته خون) ، تومور
- استفراغ تکراری
- سردردهای پیشرونده (پیشرونده) و نسوز
- مننژیسم (سفتی دردناک گردن) of فکر کنید: SAB
- شروع جدید گردن/گردن درد/ درد retroorbital ("پشت حفره چشم") of فکر کنید: برش آئورت (مترادف: آنوریسم dissecans aortae) - شکاف حاد (تشریح) لایه های دیواره آئورت (اصلی) شریان) ، با پارگی لایه داخلی دیواره رگ (اینتیما) و خونریزی بین انتیما و لایه عضلانی دیواره رگ (رسانه های بیرونی) ، از نظر آنوریسم دیسکسان (گسترش پاتولوژیک عروق).
- اگزانتم (بثورات پوستی) فکر کنید: عفونت کوکساکی ، اچ آی وی ، تب راجعه، بیماری خواب (آفریقایی تریپانوزومیازیس), تب Sindbis, سیفلیس، تریچینوز ، واسکولیت, تب خونریزی دهنده ویروسی.
- ناهنجاری های مغز و اعصاب *: فکر کنید: EPH-gestosis (اکلامپسی) ، خونریزی داخل مغزی (ICB) ، مغز تومور ، آپوپلکسی ایسکمیک (ضربه), مننژوآنسفالیت، سینوس رگ ترومبوز (SVT) ، خونریزی زیر قطبی (SAB) ، هماتوم subdural (SDH ؛ هماتوم) در زیر (زیر) سخت منینژ بین ماده دورا و باریا).
- فلج ، پاپیلهای احتقانی و مجموعه علائم گمراهی ، حافظه از دست دادن ، خواب آلودگی و بیهوشی.
- از دست دادن نامشخص میدان دید ... فکر کنید: تومور مغزی
* علائم - بدون مشخص کردن علائم عمومی همراه - برای سندرم سردرد ثانویه.