نشانه ها
واکنشهای التهابی در ناحیه پوشک:
- فرسایش های قرمز ، مرطوب و پوسته پوسته.
- اغلب سطح براق
- وزیکول ها و جوش ها
- خارش
- پوست باز دردناک
درماتیت پوشک با عفونت کاندیدا:
- کاملاً مشخص ، براق مرطوب پوست قرمزی در چین های باسن و ناحیه تناسلی.
- حاشیه پوسته پوسته در مناطق گذار به سالم پوست.
- پراکندگی ندول ها یا چرک ها به اندازه سر سنجاق در ناحیه حاشیه ای (پاپول های ماهواره ای).
درماتیت پوشک با عفونت باکتریایی:
- قرمزی گریان پوست
- جوش ها و تاول ها
- در موارد شدید: باز ، خونریزی پوست مناطق.
نمایش ها
ارتباط دادن
تاریخچه
درماتیت پوشک می تواند از نظر شدت بسیار متفاوت باشد. همچنین می تواند فقط ناحیه تناسلی را تحت تأثیر قرار دهد یا تا پایین شکم و ران ادامه یابد. با درمان مناسب ، درماتیت پوشک ظرف چند روز بهبود می یابد در موارد شدید ، زخم هایی که انگار سوراخ شده اند (درماتیت ژاکت) در اطراف لبه ها ظاهر می شود.
علل
1. رطوبت و گرما: نرم شدن پوست ، اختلال در عملکرد محافظتی پوست 2. ادرار و مدفوع: محیط گرم ، مرطوب ، pH بالا ، مدفوع آنزیم ها، مواد سمی 3. اصطکاک: مکانیکی فشار 4. میکروارگانیسم ها: معمولاً ، به ندرت باکتری (به ویژه)
- بیماریهای همزمان ، به عنوان مثال اسهال، آلرژی ، نقص ایمنی ، فیبروز کیستیک، و غیره
- تغییرات مکرر پوشک ، عدم رعایت بهداشت.
همهگیرشناسی
درماتیت پوشک نوزادان را در ماه های اول زندگی تحت تأثیر قرار می دهد. بیشتر موارد درماتیت پوشک بین نه تا دوازده ماهگی دیده می شود. پوشک های یکبار مصرف با قابلیت جذب بالا امروزه میزان بروز درماتیت پوشک را بسیار کاهش داده است. با این وجود ، 2/3 نوزادان حداقل یکبار از درماتیت پوشک رنج می برند و در حدود 25 درصد این بیماری پوستی حتی به طور منظم رخ می دهد. از آنجا که عملکرد محافظتی پوست تا زمان تولد به طور کامل بالغ نمی شود ، عملکرد سد پوستی در بزرگسالان بسیار بهتر از نوزادان ایجاد می شود. با این وجود ، درماتیت پوشک همچنین می تواند بزرگسالان بی اختیار را تحت تأثیر قرار دهد ، اما نیاز به توضیحات تشخیصی افتراقی دقیق است. در کودکانی که در هنگام تولد با قارچ کاندیدا مستعمره شده بودند ، عفونت های ثانویه کاندیدا اغلب در ارتباط با درماتیت پوشک مشاهده می شد.
عوارض
- مکرر: عود می کند
- فوق عفونت ناشی از باکتری ها و قارچ ها
- گسترش به سایر نواحی بدن
- زرد زخم (عفونت باکتریایی پوست عمدتا صورت و اندام ها را درگیر می کند).
عوامل خطر
- شیرخوارگی
- تجمع گرما
- پوشک بد ، مرطوب و محفوظ
تشخیص
تشخیص بر اساس تصویر بالینی بیماری است. اسمیر همچنین می تواند عامل ایجاد کننده a را شناسایی کند فوق عفونی همراه با درماتیت پوشک
تشخیص های افتراقی
اگزما به دلایل مختلف:
- اینترتریگو (همچنین ممکن است به عنوان شکل اولیه درماتیت پوشک در نظر گرفته شود).
- درماتیت آتوپیک
- درماتیت سیبریئیک
- پسوریازیس (پسوریازیس)
- درماتیت استرپتوژنیک پرینال
- تماس با درماتیت
- زخم
- سایر عفونت ها ، مانند عفونت های ناشی از تب خال سیمپلکس یا واریسلا
- ماستوسیتوز (تجمع ماست سل ها در پوست).
- ژنودرماتوز (بیماری های پوستی که با دخالت عوامل ارثی ایجاد می شوند).
- کودک آزاری
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟
- اگر ضایعات پوستی پس از چند روز بهبود نیافته یا حتی بدتر شده باشند.
- در صورت خونریزی شدید پوست.
- در صورت عود مکرر. کودک باید از نظر وجود بیماریهای زمینه ای که باعث تضعیف بیماری می شوند مورد بررسی قرار گیرد سیستم ایمنی بدن.
درمان غیر دارویی
- حذف عوامل تحریک کننده ای که باعث ایجاد درماتیت پوشک می شوند ، مانند رطوبت و اصطکاک.
- پوشک: پوست خود را خشک نگه دارید ، بنابراین پوشک را مکررا عوض کنید یا پوشک نپوشید. از پوشک های مدرن استفاده کنید که خوب جذب می شوند.
- تمیز کردن روزانه با صابون ملایم
- پس از شستشو ، فقط به آرامی خشک کنید ، مالش ندهید! باسن را نیز می توان با a خشک کرد مو خشک کن در شرایط کم
دارودرمانی
ضد قارچ: خارجی:
- کلوتریمازول
- اکونازول
- میکونازول
- نیستاتین
داخلی:
- آمفوتریسین ب
کلوتریمازول, اکونازولو میکونازول در کودکان زیر 2 سال فقط در صورت تجویز پزشک مجاز است. آنتی بیوتیک ها:
- بسته به عامل ایجاد کننده عفونت باکتریایی ثانویه.
- برای استافیلوکوکوس اورئوس عفونت: فوزیدیک اسید، دهانی سفالوسپورین ها، یا مقاوم به بتا لاکتاماز پنی سیلین ها.
ضد التهاب: گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی خفیف:
- هیدروکورتیزون
- کلوبتازون
- فلومتازون
داروهای ضد عفونی کننده / ضد عفونی کننده:
- با پماد روی مانع ایجاد کنید
- کلرهگزیدین
- کلیوکینول
- ائوزین
روشهای درمانی جایگزین:
- عصاره پنسی
- عصاره بابونه دارای خاصیت ضد عفونی کننده و ضد التهابی است
- تانن ها؛ پاکت / حمام به عنوان مثال با چای سیاه: عمل می کند ضد عفونی کننده، برنزه کردن ، خشک کردن
- رنگهایی مانند بنفشه جنتین (محلول پیوکتانین): قابض ، ضد قارچ و ضد باکتری عمل می کند. احتیاط: فقط 1 بار در روز andwenden ، زیرا استفاده بیش از حد مکرر می تواند منجر شود نکروز.
- بلوط افزودنی حمام پوست: دارای اثر ضد التهابی است.
- دکسپانتنول برای بازسازی پوست
- شستشوی ملایم پوست امولسیون: ضد باکتری ، ضد قارچ و کاهش دهنده چربی (ضد سبورئیک) عمل می کند.
نکات درمانی:
- پمادهای آب بندی قوی یا پودرهایی که هنگام خیس شدن جمع می شوند ، نباید استفاده شوند ، زیرا فقط علائم را تشدید می کنند
- در عفونت های قارچی نباید از پمادهای چرب استفاده کرد
- در صورت امکان ، داروهای خارجی برای درمان درماتیت پوشک استفاده می شود. در درماتیت پوشک حاد ، آب دوست خمیرها بسیار مناسب هستند زیرا می توانند رطوبت را جذب کنند ، به عنوان مثال ، به شکل ترشحات التهابی. با این حال ، درمان ضد قارچی سیستمیک در دوره شدید درماتیت پوشک همراه با برفک دهانی یا هجوم دستگاه گوارش
- عفونتهای باکتریایی مداوم در بهترین حالت باید به صورت سیستمیک درمان شوند. علاوه بر این ، موضعی آنتی بیوتیک ها به دلیل تهدید توسعه مقاومت باید بسیار محتاطانه استفاده شود.
پیشگیری
- استفاده از پوشک های یکبار مصرف بسیار جاذب و نفوذپذیر در هوا.
- به کودک اجازه دهید تا جایی که ممکن است بدون پوشک بچرخد
- پوشک را حداقل 6 برابر در روز عوض کنید
- اگر پوشک پر است: کودک را فوراً عوض کنید ، باقی مانده مدفوع را بردارید ، باسن را با گرم بشویید آب و احتمالاً یک سندنت ملایم (مواد شوینده مصنوعی ، که روی پوست ملایم تر از صابون هستند) و سپس به آرامی خشک کنید. با این حال ، از زمان تمیز کردن با صابون و آب این خود فشار بر روی پوست است و باعث سوزش می شود ، فقط باید هنگام تعویض پوشک بعد از اجابت مزاجبه در غیر این صورت ، دستمال مرطوب آغشته به کرم ، روی or روغن بادام باید استفاده شود
- نوزادان باید تا حد امکان با استفاده از صابون های ملایم به آرامی شسته شوند تا عملکرد محافظتی پوست به خطر نیفتد
- برای پیشگیری از درماتیت پوشک مناسب است ، پوست از رطوبت محافظت می کند ، لیپوفیلیک است خمیرها.
- کم قند رژیم غذایی، که بر روی pH مدفوع و ادرار تأثیر مثبت می گذارد. علاوه بر این ، شکر محل مناسبی برای پرورش قارچ های مخمر است.
- اجتناب از غذاهای تند و اسیدی ، زیرا باعث تحریک بیشتر مدفوع می شود.
- آب کرن بری می تواند PH ادرار را کاهش دهد
- استفاده از شیر خشک ضد حساسیت نوزاد
- درمان میکوز واژن در زنان باردار کمی قبل از تولد برای جلوگیری از استعمار نوزاد با قارچ های کاندیدا.
چیزهایی که باید بدانید
- La آمونیاک تولید شده از اوره به پوست حمله می کند و پتانسیل تحریک مدفوع را چندین برابر افزایش می دهد. در طول راه ، باعث افزایش pH و فعال شدن مدفوع می شود آنزیم ها، مانند پروتئازها و لیپازها ، که باعث تحریک و التهاب بیشتر می شود.
- موارد قابل توجهی کمتر از درماتیت پوشک در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند ثبت شد.
