ادرار آندوسکوپی مثانه بیوپسی (مترادف: نمونه برداری سیستوسکوپی) یک روش تشخیصی در اورولوژی و انکولوژی است که برای تشخیص تومورهای ادراری استفاده می شود مثانه. برای انجام معاینه ، از سیستوسکوپ انعطاف پذیر یا سفت و سخت استفاده می شود که داخل آن قرار می گیرد مجرای ادرار تحت کنترل بصری آبیاری مجرای ادرار برای بهبود دید باید مرتباً انجام شود. ادرار آندوسکوپی مثانه بیوپسی از اهمیت ویژه ای در تشخیص کارسینومای مثانه ادرار برخوردار است که نسبتاً مکرر در آلمان رخ می دهد. استفاده از مثانه آندوسکوپیک بیوپسی از آنجا که تشخیص به موقع تومور به طور قابل توجهی شانس بهبودی را ایجاد می کند از اهمیت زیادی برخوردار است. به طور کلی ، بیش از 70 درصد بیماران درگیر غیر تهاجمی یوروتلیوم (بافت موجود در اندام های ادراری هستند که با مقاومت خاصی در برابر ادرار مشخص می شود) یا زمینه بافت همبند lamina propria (لایه سطحی بافت) هنگام ادرار سرطان مثانه شناسایی می شود با این حال ، پیش آگهی امید به زندگی در حضور تومور نه تنها به زمان تشخیص بلکه به نوع تومور نیز بستگی دارد. اگر تومورهای درجه پاپیلاری (فرم رشد) درجه پایین را با خطر عود (عود تومور) تقریباً 50٪ در دو سال اول در نظر بگیریم ، می توان این نوع سرطان را به طور نسبی به خوبی درمان کرد درمان. در مقابل ، تومورها همچنین می توانند در مثانه ادرار رخ دهند ، که بسیار تهاجمی تر هستند و حتی در صورت تشخیص زودهنگام توسط بیوپسی ، با پیش آگهی فقیرتر مرتبط هستند. درمان در حال حاضر معمولاً تمرکز اصلی نیست و در عوض اقدامات درمانی جراحی مانند سیستکتومی (برداشتن جراحی مثانه ادرار) و جایگزینی مثانه انجام می شود. زود درمان به عنوان یک نتیجه از تشخیص به موقع ، احتمال کلی درمان با حفظ عضو افزایش می یابد ، بنابراین شناسایی این موجودیت تومور تهاجمی (نوع تومور یا سرطان مشخصه) زود شناسایی دقیق تومور از جمله تعیین بدخیمی تومور تنها با بیوپسی مثانه آندوسکوپیک قابل دستیابی است ، بنابراین این در حال حاضر طلا استاندارد (روش انتخاب اول) در تشخیص تومور مثانه. نمونه برداری با برداشتن بافت برای بررسی بیشتر تعریف می شود. از نظر میکروسکوپی و احتمالاً از نظر شیمیایی (ایمونولوژیک) هم اکنون می توان تعیین کرد که آیا نمونه بافت یک بافت تغییر یافته از نظر پاتولوژیک است و در صورت وجود یک فرآیند آسیب شناختی ، خوش خیم یا بدخیم (خوش خیم یا بدخیم) است. وجود کارسینوم مثانه در سیستوسکوپی بصورت معمول جدا شده ، برجسته و قرمز شده از نواحی مخاط مثانه است.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- سرطان مثانه - برای ارزیابی موجودیت تومور ، استفاده از بیوپسی مثانه از اهمیت زیادی برخوردار است. علاوه بر این ، مرحله بندی سرطان برای انتخاب اقدامات درمانی بسیار مهم است.
موارد منع مصرف
هیچ منع مصرفی برای انجام بیوپسی مثانه آندوسکوپی وجود ندارد.
قبل از جراحی
- بیهوشی - قبل از بیوپسی مثانه آندوسکوپی ، حکومت of مواد مخدر انجام شد. نمونه برداری تحت آزمایش عمومی انجام می شود بیهوشی. بنابراین ، توانایی بیهوشی پیش شرط این روش است.
روش جراحی
روش
- پس از بیهوشی القا شده است ، بیمار در موقعیت قفسه سینه-شکم قرار می گیرد. پس از اتصال واحدهای مختلف آبیاری برای بهبود دید ، اکنون می توان آندوسکوپ را به داخل آن وارد کرد مجرای ادرار پس از تمیز کردن مجرای خروجی مجرای ادرار.
- بعد از رسیدن به مثانه ، آندوسکوپی برای بررسی اینکه کدام منطقه برای نمونه برداری مناسب است استفاده می شود.
- پس از انجام این کار ، می توان پنس بیوپسی را به کانال کار آندوسکوپ وارد کرد. متعاقباً ، فورسپس باز شده و می توان ناحیه مخاطی انتخاب شده را پس از گرفتن با بستن پانچ بیوپسی خارج کرد. هنگام برداشتن بافت باید یک حرکت تند فورسپس باشد تا از بین برود.
- پس از برداشتن بافت ، از طریق کانال کار آندوسکوپ کشیده می شود و پس از انتقال به یک محیط انتقال ویژه ، برای بررسی آسیب شناسان باقی می ماند.
- برای جلوگیری از عوارض احتمالی ، ارزیابی آندوسکوپیک ناحیه بافتی که ماده مورد بررسی از آن گرفته شده است ، ضروری است.
روشهای اضافی برای ارزیابی کارسینومای مثانه ادرار.
- سیتولوژی ادرار معاینه (مترادف: سیتولوژی ادرار) - برای افزایش حساسیت (درصد بیماران مریضی که با استفاده از آزمایش بیماری در آنها تشخیص داده شده است ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت اتفاق می افتد) ، لازم است روش های تشخیصی اضافی به آندوسکوپی اضافه شود نمونه برداری از مثانه. از اهمیت ویژه ای برخوردار است سیتولوژی ادرار معاینه (معاینه سلول از طریق ادرار) ادرار به طور خود به خود دفع می شود یا با آبیاری مثانه بدست می آید. هدف اصلی این روش معاینه ، جستجوی سلولهای تغییر یافته بدخیم (بدخیم) است. آ مثبت سیتولوژی ادرار نتیجه وجود تومور را نشان می دهد ، که می تواند در داخل مثانه ادرار یا در قسمت فوقانی دستگاه ادراری (حالب / سیستم لگن) قرار گیرد. با این حال ، باید توجه داشت که تومورهای درجه پایین یا سلولهای جدا شده با یافته منفی همراه هستند ، زیرا وجود تومور "درجه پایین" (بدخیمی کم) را نمی توان به طور قطعی حذف کرد. علاوه بر این ، یافته های جانبی می توانند در تفسیر یافته های سیتولوژی تأثیر بگذارند ، زیرا تغییرات دژنراتیو ، عفونت های دستگاه ادراری و اجسام خارجی می توانند یافته مثبتی را رقم بزنند.
- سونوگرافی - تأثیر سونوگرافی در ارزیابی مثانه ادرار اکنون تقریباً به طور پیش فرض استفاده می شود. سونوگرافی امکان ارزیابی فضای بافت کلیوی و توده های سیستم کیلیس لگن کلیه را فراهم می کند. علاوه بر این ، ممکن است متاستازها (تومورهای دختر) توسط سونوگرافی قابل تشخیص است.
بعد از جراحی
- پس از جراحی ، بیمار یک مسکن خفیف دریافت می کند (درد مسکن) و در صورت لزوم آنتی بیوتیک.
- بیمار باید در روزهای بعدی مایعات کافی (2-2,5،XNUMX لیتر) مصرف کند ، تا جایی که امکان پذیر باشد میکروب ها همچنین خون بهتر دفع می شود. علاوه بر این ، در 24 ساعت اول نباید بلند شود و از انجام فعالیتهای سنگین و پرهیز خودداری شود.
- اگر بعد از 3 روز هنوز باقی مانده است باید با پزشک مشورت شود خون در ادرار علائم دیگری که به مراجعه به پزشک منجر می شود علائم آن است سوزش درد در طی ادرار بیش از روز دوم ، ادرار ابری یا بوی بد ، ظاهر کوآگول بزرگ (خون لخته) در ادرار ، درد پهلو (درد در سمت راست یا چپ بدن) و تب.
عوارض احتمالی
- خونریزی - برداشتن بافت از مثانه معمولاً با خونریزی خفیف همراه است. با این حال ، در موارد استثنایی ، خونریزی گسترده ممکن است رخ دهد زیرا بافت اطراف آن بسیار پرفیوژن است. با این حال ، به دلیل ادرار کردن سرطان مثانه غالباً در درجه اول در افراد مسن رخ می دهد و در آنها پایدار نیست سلامت، از دست دادن خون قابل توجه می تواند با علائم قابل توجهی همراه باشد.
- سوراخ شدن دیواره مثانه - علاوه بر خونریزی ، آسیب به دیواره مثانه ممکن است از بیوپسی یا از خود آندوسکوپ ایجاد شود. سوراخ شدن دیواره مثانه عارضه ای عظیم و بالقوه تهدید کننده زندگی است.
