علائم
گرفتگی عروق کاروتید اغلب بدون علامت یا بدون علامت برای مدت طولانی باقی می ماند ، به طوری که می تواند برای مدتی بدون تشخیص باقی بماند. تنها پس از درجه خاصی از تنگی ، اولین علائم ظاهر می شوند که بر اساس کاهش یا ناکافی است خون به سرخرگ های مغزی جریان می یابد. شکایات معمولی که می تواند باعث انسداد شریان های کاروتید شود ، برای مثال اختلالات بینایی مانند دوبینی یا حتی از دست دادن کامل میدان بینایی (amaurosis fugax) است. اختلالات گفتاری, سردرد، سرگیجه یا حتی فلج شدن.
این علائم بسیار ناگهانی و در حملات ظاهر می شوند ، در بهترین حالت پس از چند دقیقه تا چند ساعت از بین می روند. اگر چنین باشد ، یکی از TIA صحبت می کند ، به اصطلاح حمله ایسکمی گذرا ، نوعی "مینیضربه". اگر علائم در مدت زمان طولانی تر باقی بماند یا فقط تا حدی یا به طور کلی عقب نشینی نکند ، یکی از ضربه (آپوپلکسی). در محدوده مسدود شده است شریان کاروتید، اختلالات حسی ممکن است رخ دهد.
کافی نیست خون و بنابراین اکسیژن کافی به داخل پمپ نمی شود مغز. این می تواند منجر به علائم شکست و اختلالات حسی شود. اینها می توانند خود را به شکل نشان دهند درد.
با این حال، درد در موارد نادر رخ می دهد و معمولاً در مرحله پیشرفته ظاهر می شود. با این حال، درد پس از جراحی برای برداشتن پلاک های تصلب شرایین نسبتاً شایع است. با این حال ، پس از چند روز ، آنها دوباره فروکش می کنند.
درمان
درمان محافظه کارانه شریان های کاروتید احتقان یافته تمام اقدامات درمانی است که می توان به جای جراحی انجام داد. هنگامی که شریان ها مسدود یا تنگ می شوند ، این اتفاق می افتد شرط بدون جراحی قابل برگشت نیست تنها با از بین بردن همه عوامل خطر می توان از پیشرفت بیشتر باریک شدن جلوگیری کرد.
اینها شامل کاهش است اضافه وزن، کاهش استرس و توقف استعمال دخانیات. از طرفی بیماریهای ثانویه مانند فشار خون بالا باید به خوبی درمان شود تا فشار خون روی مقادیر طبیعی تنظیم شود. (س خون فشار بالا پایین تر) همین امر در مورد قند خون با دیابت ماهی
(مراجعه کنید به درمان دیابت) علاوه بر این ، خطر a ضربه به دلیل جدا شدن پلاک ها می توان با مصرف داروهای رقیق کننده خون مبتنی بر دارو از ایجاد لخته های خون مسدود جلوگیری کرد. استفاده از برخی داروها برای گرفتگی عروق کاروتید بخشی از درمان محافظه کارانه است و قبل و/یا بعد از هرگونه عمل جراحی برای کاهش خطر سکته مغزی استفاده می شود. مهمترین درمان دارویی استفاده از عوامل رقیق کننده خون مانند استیل سالیسیلیک اسید (ASA) است که از تشکیل لخته خون جلوگیری می کند.
علاوه بر این ، می توان داروهای مختلفی را برای تعدیل عوامل خطر دیگر مانند کاهش قند ، تجویز کرد. فشار خون-داروهای کاهش دهنده چربی خون و کاهش دهنده چربی خون یک نمای کلی از این داروها را می توانید در قسمت Medications for پیدا کنید دیابت و داروهای فشار خون بالا با این حال ، تنها در صورتی مفید است که درجه تنگی هنوز بدون علامت باشد و عمدتا برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر تنگی استفاده می شود.
اگر میزان خاصی از تنگی بیش از حد باشد یا مسدود شود شریان کاروتید علامت دار می شود ، درمان باید شامل جراحی شود. اگر تنگی عروق به حدی پیشرفت کرده باشد که خطر ابتلا به حمله ایسکمیک گذرا یا سکته مغزی بسیار زیاد باشد ، یا اگر فرد مبتلا قبلاً با سکته علامت دار شده باشد ، جراحی برای عروق کاروتید احتقانی همیشه ضروری است. جراحی به طور کلی برای تمام شریان های کاروتید انسداد علامتی و برای تنگی های بدون علامت> 70٪ توصیه می شود.
دو تکنیک جراحی اصلی وجود دارد که می توان از آنها استفاده کرد: اول اینکه می توان تنگی را از بین برد ، یعنی کلسیفیکاسیون یا پلاک - با انجام این کار ، رگ آسیب دیده باز می شود و پلاک پوست کنده می شود. این روش را ترومبنداتریکتومی (TEA) می نامند. از طرف دیگر ، امکان گسترش ناحیه مسدود شده/منقبض شده با استفاده از یک کاتتر بادکنکی و در صورت لزوم ، حتی قرار دادن یک استنت برای نگه داشتن محدودیت برای همیشه باز یا بیشتر باز.
به آن آنژیوپلاستی کاروتید می گویند. درج a استنت - تکیه گاه عروقی ساخته شده از سیم فلزی - در حال حاضر آنژیوپلاستی کاروتید بیشترین روش جراحی است که امروزه انجام می شود. به عنوان یک قاعده ، به بیمار یک بی حسی موضعی داده می شود که تحت آن یک سیستم لوله (کاتتر) از طریق اینگوینال به بدن وارد می شود. شریان.
هنگامی که کاتتر به سمت باریک پیش می رود شریان کاروتید، باریک شدن با استفاده از یک بادکنک گسترده می شود و سپس با a پوشانده می شود استنت. می توان از استنت های روکش دار با فلز یا استنت های به اصطلاح شستشو دهنده دارو استفاده کرد ، در حالی که دومی با داروهایی پوشانده شده اند که از تجدید سلول جلوگیری کرده و در نتیجه رشد بیش از حد استنت با سلول های عروقی انجام می شود. بسته به ماده استنت مورد استفاده ، زمان مورد نیاز برای رقیق شدن خون از طریق دارو پس از جراحی متفاوت است. مهمترین خطر مرتبط با جراحی تنگی کاروتید ، شل شدن است پلاک مواد ، که در پایین دست کوچک مسدود می شود عروق و منجر به علائم سکته مغزی.در حین عمل جراحی ، چه TEA یا آنژیوپلاستی کاروتید انجام شود ، کار در ناحیه تنگ شده انجام می شود ، بنابراین خطر اجتناب ناپذیری از شل شدن مواد وجود دارد.
