معرفی
درمان پارگی رباط داخلی در زانو می تواند به صورت محافظه کارانه یا جراحی انجام شود ، این بستگی به شدت آسیب دارد. انتخاب روش درمانی در درجه اول به میزان پارگی رباط داخلی در اثر پارگی و میزان بی ثباتی بستگی دارد.
عمل
اندیکاسیون برای جراحی به عنوان درمانی برای پارگی رباط داخلی زانو بسیار نادرتر از درمان محافظه کارانه به صورت بی حرکتی ، استراحت و فیزیوتراپی است. با این وجود ، دلایلی وجود دارد که درمان جراحی پارگی رباط داخلی را ضروری می کند. یک نشانه مهم برای این عمل در حال آشکار شدن است.
این مسئله با خم شدن 30 درجه زانو و قرار گرفتن در معرض فشار والگوس (حرکت خم شدن جانبی قسمت تحتانی) بررسی می شود پا به ران) اگر همزمان بی ثباتی عظیمی وجود داشته باشد ، جراحی اجتناب ناپذیر است. معیارهای دیگری که به نفع جراحی است ، واقعیت پارگی کامل رباط داخلی ، درگیری سایر ساختارها و سن است.
اگر رباط داخلی کاملاً پاره شده باشد ، ضایعه جدی تری نسبت به پارگی یا پارگی جزئی آن است. علاوه بر این ، در صورت درگیری استخوانی ، آسیب به جراحی نیاز دارد. در این حالت ، بازسازی قسمتهای استخوانی شکستگی برای بازگرداندن موقعیت صحیح آناتومیکی باید از طریق عمل انجام شود.
روشهای مختلف استئوسنتز برای این منظور در دسترس است ، مانند استفاده از پیچ برای اصلاح مجدد قطعه استخوان خرد شده. جنبه سنی مهم است زیرا بیماران جوان تر بیشتر از بیماران مسن عمل می شوند. اگرچه محدودیتی برای سنی نیست که در آن دیگر نباید جراحی انجام شود ، بیماران بالای 50 سال کمتر از بیماران جوان تحت عمل جراحی قرار می گیرند.
با این حال ، به طور کلی ، توضیحات فردی توصیه می شود ، زیرا این امر به میزان استرس یا درگیری مفصل در حال حاضر و مدت زمانی که در معرض استرس است بستگی دارد. بیماران جوان فشار بیشتری به زانوی خود وارد می کنند مفاصل و در نتیجه رباط های جانبی ناشی از فعالیت های ورزشی نسبت به بیماران مسن تر است. علاوه بر این ، امید به زندگی در بیماران جوان بیشتر است که با یک دوره تنش طولانی تر در رباط های داخلی همراه است.
پس از تصمیم گیری برای جراحی ، رباط داخلی با یک روش کم تهاجمی درمان می شود. شرط لازم برای انجام روش آرتروسکوپی (آرتروسکوپی = مشترک آندوسکوپی) این است که منطقه نزدیک به پارگی رباط داخلی متورم است و دیگر محدودیت قابل توجهی در حرکت وجود ندارد. این بدان معنی است که همیشه نمی توان بلافاصله پس از پارگی رباط داخلی عمل جراحی انجام داد.
در همین حال، رباط پاره شده باید با بی حرکتی و درمان ملایم با فیزیوتراپی که ممکن است باعث بهبود شود ، درمان شود. در مورد رباط های تازه پاره شده ، عمل جراحی ترمیم یا اصلاح مجدد رباط می شود. یا دو انتهای رباط داخلی دوباره به هم بخیه زده می شوند یا اتصال جدا شده - یا محل اصلی رباط - دوباره به استخوان متصل می شود.
از طرف دیگر رباط های داخلی پاره شده با رباط جایگزین درمان می شوند. در اینجا دو گزینه وجود دارد ، یا پیوند می تواند از بدن خود بیمار انجام شود و یا از یک ماده خارجی. در گذشته ثابت شده است که گزینه اول از نظر بهبودی و پیش آگهی گزینه بهتری است.
آخرین نشانه معمولی برای درمان جراحی پارگی رباط داخلی ، تصویر بالینی موسوم به "سه گانه ناراضی" است. این شامل آسیب دیدگی همزمان به سه ساختار است: رباط داخلی ، مینیسک داخلی و قدامی رباط صلیبی. در این حالت ، دو ساختار دیگر باید علاوه بر پارگی رباط داخلی ، با جراحی نیز درمان شوند.
پارگی رباط داخلی تنها در صورتی عمل می شود که آسیب رباط پیچیده باشد و مثلاً یک تکه استخوان پاره شده باشد. در این حالت ، درمان محافظه کارانه (یعنی غیر جراحی) امکان پذیر نیست و جراحی تنها راه دستیابی به ترمیم یا تثبیت کافی زانو است. مزیت یک عملیات در مفصل زانو البته این است که می توان یک اصلاح مستقیم رباط روی زانو را انجام داد ، بنابراین آسیب را اصلاح می کند.
این به احتمال زیاد ثبات زانو را بازیابی می کند. علاوه بر این، درد بعد از عمل کمتر احتمال دارد مزمن (دائمی) شود. هر عمل خطر عوارض را به همراه دارد. این شامل ، به عنوان مثال ، احتمال آسیب به سازه هایی مانند اعصاب or خون عروق در حین جراحی
عارضه دیگر التهاب است مفصل زانو، که پس از آن به دوره طولانی تری از درمان نیاز دارد. همچنین ، زمان تا مفصل زانو کاملاً پر است لزوماً کوتاهتر از درمان محافظه کارانه نیست. به همین دلیل ، جراحی برای a رباط پاره شده فقط در صورتی انجام می شود که چشم انداز بهبود با استفاده از درمان محافظه کارانه امیدوار کننده نباشد.
