نر عقیم سازی (مترادف: وازکتومی ؛ وازورکسیون) یک عمل جراحی است که برای دستیابی به آن انجام می شود ناباروری. این روش به طور بالقوه برگشت ناپذیر تلقی می شود. نر عقیم سازی یک روش ایمن برای محافظت در برابر بارداری های ناخواسته است (0.15 بارداری در هر 1,200 چرخه استفاده یا در هر 100 سال استفاده [تنظیم شده شاخص مروارید: 0.1]).
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- تنظیم کامل خانواده
- پروستاتیت مکرر - التهاب پروستات غده.
- تکرار اپیدیدیمیت - التهاب اپیدیدیم.
قبل از جراحی
- قبل از عمل ، بیمار باید از ماهیت قطعی (نهایی بودن) عمل مطلع شود. علاوه بر این ، در مورد:
- نارسایی وازکتومی در حدود 0-2٪ موارد.
- تقریباً 6٪ از مردان عقیم شده بعداً در زندگی تمایل به باروری مجدد (بازیابی باروری) دارند. جراحی ارجاع مجدد میکروسکوپی تقریباً در 85٪ موارد منجر به ترمیم میزان بازرسی می شود
- آنتی بادی های اسپرماتوزوئید (آنتی بادی علیه اسپرماتوزوئید) بعد از عمل در 80٪ بیماران رخ می دهد ، اما این فقط در صورت برنامه ریزی جراحی برای باروری مجدد مربوط می شود
- مو برداشتن - در تمام روشهای جراحی در ناحیه تناسلی ، لازم است موهای زائد در ناحیه تناسلی و ناحیه مغبنی برداشته شود تا خطر عفونت کاهش یابد. با این حال ، هنگام حذف مو در اطراف ناحیه ای که باید جراحی شود ، مهم است که اطمینان حاصل کنید که موها با استفاده از روشی که خیلی تحریک کننده نباشد ، از بین برود. پوست. هنگام انجام جراحی سرپایی ، برداشتن مو در ناحیه جراحی توسط خود بیمار انجام می شود یا در صورت بستری در بیمارستان ، توسط پرسنل پرستاری انجام می شود.
- بیهوشی - از آنجا که این عمل روشی نسبتاً بدون عارضه و کوتاه است ، معمولاً انجام آن ضرورتی ندارد بیهوشی عمومی. بنابراین ، اگر جراحی به صورت سرپایی انجام شود ، نیازی به بیمار نیست خشک دهن. اما اگر بیمار تحت جراحی عمومی جراحی شود بیهوشی، لازم به ذکر است که هیچ خوردن و آشامیدن به مدت 12 ساعت قبل از عمل مجاز نیست. اگر کلی باشد بیهوشی انجام نمی شود ، وازدفرنس ها هر کدام به صورت موضعی با تزریق در ناحیه کشاله ران بیهوش می شوند. پس از استفاده از بی حسی موضعی، برای اطمینان از بیهوشی کافی باید مدت زمان 15 دقیقه صبر کرد.
- تمیز کردن و گندزدایی - قبل از جراحی لازم است که کل ناحیه دستگاه تناسلی به اندازه کافی شسته شود. پس از القای موفقیت بیهوشی ، گندزدایی سطحی به پایان می رسد.
روش جراحی
در مردان ، روش زیر برای دستیابی به عقیم سازی استفاده می شود:
- وازوتومی یا برداشتن عروق
در این عمل ، مجرای دفرانسیا (vas deferens) در ناحیه کیسه بیضه قطع می شود ، معمولاً قطعه ای برداشته می شود و انتهای آن منعقد می شود و عمل هم اندیشی فاشیال (قرارگیری انتهای مجاری رگ در لایه های مختلف بافت) انجام می شود. عقیم سازی تا حدود سه ماه پس از عمل رخ نمی دهد ، بنابراین اضافی داروهای ضد بارداری (داروهای ضد بارداری) باید تا آن زمان استفاده شود. برای بررسی اینکه آیا نازایی راه اندازی شده است یا خیر ، نمونه های انزال بررسی می شوند. اگر دو نمونه خیر را نشان دهند نطفه طی چند هفته ، فرد می تواند عقیم شود. با وازکتومی ، هیچ گونه خطر ناتوانی جنسی برای مرد وجود ندارد. نر عقیم سازی می تواند با جراحی معکوس شود. شانس موفقیت 80-90٪ است. هزینه عملیات توسط مردم پرداخت نمی شود سلامت بیمه این عمل معمولاً به صورت سرپایی توسط متخصص ارولوژی تحت انجام می شود بیهوشی موضعی (بی حسی موضعی). عقیم سازی مردان یک روش نسبتاً ساده و ایمن است.
بعد از عمل
- یک هفته پس از عمل می توان بخیه ها را برداشته و چک آپ انجام داد.
- برای بررسی ناباروری، لازم است اولین اسپرموگرام (نطفه معاینه) بعد از 6-8 هفته معاینه دوم باید بعد از 4 ماه انجام شود (به دلیل اوج فرکانس در 3-4 ماه برای تجدید ارزیابی اولیه). یافته های آزواسپرمی باید مطابق با استاندارد WHO سال 2010 تأیید کند که پس از سانتریفوژ انزال (3,000 گرم در 15 دقیقه) هیچ اسپرماتوزایی تشخیص داده نشد.
عوارض احتمالی
- در روزهای اول پس از جراحی درد جزئی و هماتوم (کبودی) در ناحیه بیضه (کیسه بیضه) و آلت تناسلی (عضو) که منجر به تغییر رنگ می شود. تورم خفیف کیسه بیضه (تورم کیسه بیضه)
- خونریزی و خونریزی مجدد به دلیل آسیب دیدن رگ های خونی (نادر) ؛ در نتیجه ، اختلال در جریان خون به بیضه (بسیار نادر) ، که می تواند منجر به آتروفی بیضه (جمع شدن بیضه) یا از بین رفتن بیضه (بسیار نادر) شود
- بهبود زخم اختلالات در ناحیه جراحی به دلیل عفونت ؛ احتمالاً ارکیت و / یا اپیدیدیمیت (التهاب بیضه و / یا اپیدیدیم) به علت عفونت.
- درد در ناحیه کشاله ران یا درد بیضه، که معمولاً خود به خود عقب می روند.
- به دلیل قرارگیری روی میز عمل ، ممکن است به آسیب موقعیت (مثلاً آسیب به بافت های نرم یا حتی فشار) برسد اعصاب، با نتیجه اختلالات حسی ؛ در موارد نادر نیز باعث فلج شدن اندام آسیب دیده می شود).
- در صورت افزایش حساسیت یا آلرژی (به عنوان مثال بیهوشی / بیهوشی ، داروهای، و غیره) ، علائم زیر ممکن است به طور موقت ایجاد شود: تورم ، بثورات پوستی ، خارش ، عطسه ، آبریزش چشم ، سرگیجه یا استفراغ.
- عوارض و عواقب احتمالی طولانی مدت:
- وازکتومی درد سندرم (سندرم درد پس از وازکتومی / دستگاه تناسلی) نورالژی؛ تا 5٪ از بیماران)
سایر یادداشت ها
- La سلامتی مطالعه پیگیری حرفه ای ها (HPFS) از 49,405 مرد از مشاغل بهداشتی نشان داد که مردان وازکتومی شده 10٪ خطر ابتلا به پروستات سرطان (پروستات خطر سرطان). از نظر آماری هیچ افزایش قابل توجهی در خطر ابتلا به سرطان درجه پایین مشاهده نشد ، اما خطر ابتلا به سرطان پیشرفته 20٪ بیشتر و خطر ابتلا به سرطان در نتیجه مرگ 19٪ بیشتر از مردان غیر وازکتومی شده بود.
- یک متاآنالیز فقط یک ارتباط مثبت ضعیف بین وازکتومی و پروستات را نشان داد سرطان (خطر نسبی: 1.08/95 ؛ فاصله اطمینان 0.87٪ بین 1.34/0.48 تا XNUMX/XNUMX) ، که تفاوت معنی داری نشان نداد (XNUMX/XNUMX = p).
- متخصصان اپیدمیولوژی از دانمارک ، با تجزیه و تحلیل داده های ثبت بیش از دو میلیون مرد ، دریافتند که مردان وازکتومی 15٪ خطر ابتلا به پروستات را دارند سرطان در مقایسه با مردان بدون خطر بالاتر برای حداقل 30 سال ادامه داشت.
- تجزیه و تحلیل مطالعه پیشگیری از سرطان II (CPS-II) انجام شده توسط انجمن سرطان در آتلانتا هیچ افزایش خطر سرطان پروستات برای مردان وازکتومی شده (نسبت خطر 1.01 با فاصله اطمینان کم 95٪ 0.93 تا 1.10).
- داده های حاصل از مطالعه EPIC: در مردانی که وازکتومی انجام داده اند ، هیچ خطر افزایشی در مراحل کلی ، درجه بالا یا پیشرفته مشاهده نشده است. سرطان پروستات یا مرگ بر اثر سرطان پروستات. افزایش اندک در درجه متوسط سرطان پروستات خطر در بین مردانی که وازکتومی کرده اند ممکن است به دلیل اختلاف در باشد سلامت-نظارت بر رفتارها (آزمایش مکرر PSA).
- متاآنالیز دیگر نشان داد که با افزایش کیفیت مطالعات ، خطر ابتلا به سرطان پروستات کمتر می شود: خطر نسبی 5٪ ، این برای هر فرد به معنای 0.6٪ خطر ابتلا به سرطان پروستات در طول زندگی است ("تعداد مورد نیاز برای آسیب رساندن": 156 )
