عفونت های ادنتوژنیک می توانند در ناحیه قارچ رخ دهند دهان، فک ، و صورت. اینها عفونتهایی هستند که توسط فلور باکتریایی سلولهای خون ایجاد می شوند حفره دهان. این عفونت ها هم از دندان ها و هم از پریودنتیم نشات می گیرند. التهابات می توانند هم در مجاورت فوری علت التهاب و هم از طریق آن گسترش یابند خون و لنف کانال ها در نتیجه ، آبسه ممکن است تشکیل شود. یک آبسه مجموعه ای است از چرک در حفره ای در بافت عفونت ممکن است ملایم (بدون التهاب) باشد ، اما بسته به محل عفونت و وضعیت عمومی بیمار ، خطر عوارض تهدید کننده زندگی وجود دارد. سلامت. طبقه بندی عفونت های ادنتوژنیک طبق ICD-10:
- آپیکال حاد پریودنتیت منشا pul پالپ [K04.4] - التهاب حاد پریودنتیم (پریودنتیم) دقیقاً زیر ریشه دندان ؛ apical = "به سمت ریشه دندان"
- آپیکال مزمن پریودنتیت [K04.5] - التهاب مزمن (دائمی) پریودنتیم (پریودنتیم) دقیقاً زیر ریشه دندان ؛ apical = "دندان ریشه دار"
- پری اپیکال آبسه با / بدون فیستول [K04.6-7] - آبسه در اطراف راس ریشه.
- آبسه پریودنتال ، آبسه پریودنتال [K05.2] - آبسه دستگاه پریودنتال
- مزمن پریودنتیت، پریودنتیت مزمن [K05.3] - التهاب دائمی پریودنتیز.
- آبسه فک بالا [K10.20-21] - آبسه فک بالا.
- بلغم کف دهان [K12.20] - عفونت چرکی با انتشار منتشر.
- آبسه زیر فکی [K12.21-22] - آبسه واقع در زیر فک پایین.
- آبسه باكال [K12.23]
- آبسه اطراف فکی [K12.28] - آبسه جانبی فک پایین.
- آبسه رتروفارنکس [J39.0] - آبسه در فضای رتروفارنکس (شکاف شکافی که پشت حلق قرار دارد ؛ فضای کشویی دهانه رحم)
- آبسه پارافارنکس [J39.0] - آبسه جانبی حلق در فضای پارافارنکس (فضای دو طرف حلق ؛ فضای کشویی دهانه رحم)
- اکتینومایکوزیس دهانه رحم [A42.2] - بیماری عفونی باکتری چرکی گرانولوماتوز که می تواند منجر به آبسه های متعدد و تشکیل فیستول شود
علائم - شکایت
محل های متداول آبسه در صورت شامل گونه ها یا چانه است. بسته به محل عفونت ، علائم و شکایات مختلفی ممکن است رخ دهد. این شامل:
- درد
- تورم (همراه با نوسان)
- اریتم (قرمزی)
- تشکیل فیستول
- اختلالات عملکردی - به عنوان مثال، قفل، اختلالات حسی ، تنگی نفس (تنگی نفس) ، دیسفاژی (بلع سخت).
علائم عمومی بیماری مانند تعریق ، تب or لرز همچنین ممکن است رخ دهد. علائم رادیولوژیک شامل استئولیز (انحلال استخوان) ، پری اپیکال (پری = اطراف ؛ آپیکال = نوک) شفافیت (روشن شدن) ، شکاف پریودنتال بزرگتر (فاصله بین ریشه دندان و آلوئول (محفظه دندان استخوانی) در شکمبه) و استئولیز پریودنتال (از دست دادن استخوان). پارامترهای التهابی در خون - مانند ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز) و CRP (پروتئین واکنش پذیر C) - ممکن است افزایش یابد.
پاتوژنز (توسعه بیماری) - علت شناسی (علل)
علل احتمالی عفونت های ادنتوژنیک عبارتند از: کرم خوردگی دندان (پوسیدگی دندان) ، لق شدن دندان ، یا بقایای ریشه. به همین ترتیب ، شکستگی (شکستگی) دندان ها یا فک ، کیست یا اجسام خارجی از عوامل احتمالی عفونت هستند. عوامل شایع عفونت های ادنتوژنیک عبارتند از:
- Actinobacillus actinomycetemcomitans
- باکتریوئیدهای فورسیتوس
- میکروهای Peptostreptococcus
- Porphyromonas gingivalis
- Prevotella intermedia
- استافیلوکوکوس اورئوس
- استرپتوکوکوس میانه
بیماری های متعاقب
آبسه فک بالا (آبسه فک بالا) ممکن است به رتروماکسیلار یا گسترش یابد سگ حفره (حفره سگ). از سگ حفره ، عفونت ممکن است به صورت داخل جمجمه (به داخل قسمت داخلی مغز) گسترش یابد جمجمه) به سینوس غاری (فضای وریدی گشاد شده در ماده دورا در قدامی) پایه جمجمه) از طریق زاویه ای رگ (شاخه ورید صورت) ، جایی که تهدید کننده زندگی سینوس غاری است ترومبوز ممکن است نتیجه بگیرد. آبسه های زیر فک (آبسه در فک پایین) یا آبسه های زیر زبانی (آبسه های زیر زبان) در معرض خطر گسترش پارافارنکس هستند ، از آنجا که گسترش بیشتر دهانه رحم به مدیاستنوم (مدیاستینوم ؛ یک فضای بافت عمودی در حفره قفسه سینه) امکان پذیر است. آبسه مدیاستین می تواند تهدید کننده زندگی باشد. علاوه بر این ، آبسه های پارافارنکس خطر باریک شدن مجاری تنفسی را ایجاد می کند ، که می تواند به انسداد کامل مجاری هوایی تبدیل شود. به طور کلی ، کشندگی (مرگ و میر مربوط به تعداد کل افراد مبتلا به این بیماری) از عفونت های حاد ادنتوژنیک حدود 0.2 درصد است. علاوه بر گسترش به مغز یا مدیاستین ، سپتیک شوک همچنین می توانید رهبری تا مرگ.
امکانات عیب شناسی
یک معاینه بالینی جامع باید شامل بازرسی ، لمس و آزمایش حساسیت باشد عصب سه قلو. به طور مشابه ، عملکرد عصب صورت باید بررسی شود انجام عکس رادیوگرافی نیز برای تعیین علت احتمالی عفونت ضروری است. دندانهایی که از نظر رادیولوژی غیرطبیعی هستند را می توان با استفاده از یک نمونه سرزندگی بررسی کرد. اگر چرک وجود دارد ، ممکن است برای تعیین پاتوژن سواب گرفته شود. این امر برای انتخاب آنتی بیوتیک صحیح ضروری است. اگر آبسه اطراف فکی وجود داشته باشد ، لبه فک پایین قابل لمس نیست. در صورت لزوم ، روش های تصویربرداری گسترده تر ، مانند توموگرافی کامپیوتری از سر (CT جمجمه ؛ cCT) ، برای ارزیابی دقیق شیوع آبسه باید بدست آید.
درمان
برای درمان آبسه ، همیشه باید علت آن شناسایی و به طور مناسب اصلاح شود. به عنوان مثال ، اگر التهاب در ناحیه ریشه مسئول باشد ، درمان کانال ریشه ممکن است لازم باشد برای جلوگیری از عفونت بیشتر انجام شود. شکستگی (شکستگی) باید به همین ترتیب درمان شود. دندان ها ، بدن خارجی یا کیست ها به شدت شل می شوند. خود آبسه با جراحی و برش و تخلیه قابل درمان است. این شامل باز کردن آبسه در یک نقطه و تخلیه ترشح موجود است. بسته به میزان آبسه ، برای چند روز باز نگه داشته می شود ، روزانه آبیاری می شود و یک نوار زهکشی برای تخلیه ترشح قرار داده می شود. پس از درمان ، برش بخیه زده می شود و پس از چند روز می توان بخیه ها را از بین برد. بسته به محل ، آبسه اغلب باید به صورت خارج دهانی باز شود. یک روش کم تهاجمی نیز بدون برش خارج دهانی مدیریت می کند. در زهکشی تحت کنترل سونوگرافی ، یک کانول در منطقه آبسه تحت کنترل سونوگرافی قرار می گیرد. یک کانول ساکن قرار داده می شود و در محل برای تخلیه رها می شود. با آنتی بیوتیک همزمان حکومت، آبسه ها به طور کامل در بیماران مورد مطالعه سیر قهقرایی می کنند. مسکن (داروهای ضد درد) ممکن است برای تسکین تجویز شود درد. آنتی بیوتیک ها استفاده می شود برای جلوگیری از گسترش بیشتر از باکتری. آنتی بیوتیک ها از انتخاب اول هستند پنی سیلین ها، و لینكوزامیدها ، سفالوسپورین ها, ماکرولیدها، یا نیترویمیدازول به عنوان جایگزین تجویز می شود درمان. کارباپنم ها به عنوان یک آنتی بیوتیک پشتیبان در دسترس هستند. آکتینومایکوزیس دهانه رحم به مدت دو هفته با ترکیبی از درمان می شود آموکسی سیلین و اسید کلاولانیک. متناوبا، از سوی دیگر، کلیندامایسین ممکن است استفاده شود یا ترکیبی داکسی سایکلین و مترونیدازول. درمان بستری برای عفونتهایی که در آنها بلع یا تنفس مختل شده و برای آبسه های محل اقامت است.
