پریودنتیت: طبقه بندی

پریودنتیت (التهاب پریودنتوس) یکی از بیماری های پریودنتال (بیماری های پریودنتوس) است. طبقه بندی آنها که توسط کارگاه بین المللی طبقه بندی بیماریها و شرایط پریودنتال در سال 1999 تاسیس شد ، هنوز معتبر است. طبقه بندی بسیار جامع ، که اتفاقاً از کد ICD (ICD: ، انگلیسی: طبقه بندی آماری بین المللی بیماریها و مشکلات بهداشتی مرتبط با آن) WHO پیروی نمی کند ، طبقه بندی زیر را برای بیماری های پریودنتال انجام می دهد:

I. بیماری های لثه

از آنجا که فرآیندهای پاتولوژیک (بیمار) لثه ( لثه) در ابتدا بدون درگیری پریودنتیم (دستگاه نگهدارنده دندان) یا بدون از بین رفتن اتصال (از بین رفتن دستگاه حمایت کننده پریودنتال به دلیل التهاب پریودنتال) ادامه می یابد ، در اینجا بیشتر در مورد آنها بحث نمی شود.

پریودنتیت مزمن II (CP)

بیماری عفونی پریودنتیم ، با تشکیل جیب های لثه و / یا رکود لثه همراه است (عقب نشینی لثه) این حالت عمدتا کند است و منجر به از بین رفتن پیوستگی پیشرونده (پیشرونده) و همچنین تخریب استخوان آلوئولار (قسمت استخوان قوس دار فک بالا و پایین که محل قرارگیری قسمتهای دندان (آلوئول)) در اطراف دندان است. این رایج ترین شکل از پریودنتیت اغلب در بزرگسالی تشخیص داده می شود ، اما ممکن است در همه گروه های سنی ، حتی در اولین گروه رخ دهد دندان دندانی (دندانهای شیری) با افزایش سن شیوع و شدت آن افزایش می یابد. از نظر اتیولوژیکی (علی) ، بیوفیلم (پلاک، پلاک باکتریایی) و حساب (زیر لثه) مقیاس چسبیدن به زیر حاشیه لثه) به عنوان عوامل تحریک موضعی نقش مهمی دارند. پاتوژنز و در نتیجه پیشرفت توسط واکنش میزبان تعیین می شود. واکنش میزبان ، به نوبه خود ، تحت تأثیر خاص قرار می گیرد عوامل خطر. اصطلاح قبلاً "بزرگسالان پریودنتیت"(پریودنتیت در بزرگسالان) با" پریودنتیت مزمن "جایگزین شده است. علاوه بر این ، اصطلاح "پریودنتیت حاشیه ای (سطحی)" (پریودنتیت تحت تأثیر پریودنتیت حاشیه ای (سطحی)) حذف شد. پریودنتیت مزمن با توجه به میزان و شدت به زیر تقسیم می شود:

II.1 موضعی - کمتر از 30٪ از سطح دندان تحت تأثیر قرار می گیرد.

II.2 تعمیم یافته - بیش از 30٪ از سطح دندان تحت تأثیر قرار می گیرد.

  • خفیف - 1 تا 2 میلی متر از بین رفتن پیوست بالینی (CAL: فاصله بین مینای دندانرابط قرارگیری و پایین جیب لثه)).
  • متوسط ​​- 3 تا 4 میلی متر CAL
  • سنگین - از 5 میلی متر CAL

III پریودنتیت تهاجمی (AP)

این اصطلاح جایگزین "پریودنتیت زودرس / زودرس" و "پریودنتیت جوان" ("پریودنتیت در نوجوان") یا "پریودنتیت سریع پیشرونده" می شود. پریودنتیت تهاجمی عمدتا یافته های بالینی مشخص و واضح قابل تشخیص در مورد فعل و انفعالات بین میزبان و باکتری. قابل توجه عبارتند از:

  • تخریب سریع بافت (تخریب بافت).
  • بی توجهی بالینی
  • خوشه بندی خانوادگی.

سایر ویژگی ها ، اما نه به طور مداوم ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • عدم تناسب بین میزان بیوفیلم و میزان تخریب بافت.
  • افزایش تعداد Actinobacillus actinomycetemcomitans، گاهی اوقات Porphyromonas gingivalis.
  • عملکرد غیر طبیعی فاگوسیت ها
  • فنوتیپ ماکروفاژ حساس به واکنش با افزایش تولید PGE2 و IL-1.
  • تخریب بافت خود محدود کننده UU.

مانند پریودنتیت مزمن ، فرم تهاجمی را می توان به تقسیم کرد:

III.1 بومی سازی شده

III.2 تعمیم یافته

چهارم پریودنتیت به عنوان تظاهرات بیماری سیستمیک (PS)

این شامل تأثیر بیماری های عمومی با شواهد ثابت شده است که مستلزم ایجاد اختلال در مکانیسم های دفاعی و بافت همبند متابولیسم و ​​از طریق این تغییرات ، خطر شخصی پریودنتیت را بدون ایجاد پریودنتیت خاص افزایش می دهد. IV.1. همراه با اختلالات خون شناختی - نوتروپنی اکتسابی (کاهش گرانولوسیتهای نوتروفیل in خون), سرطان خون (سرطان خون)، دیگران.

IV.2 همراه با اختلالات ژنتیکی - نوتروپنی خانوادگی یا حلقوی ، تریزومی 21 (سندرم داون) ، سندرم Papillon-Lefèvre ، سندرم کمبود چسبندگی لکوسیت ها (LADS) ، سندرم Chediak-Higashi ، سندرم هیستیوسیتوز ، سندرم ذخیره گلیکوژن ، آگرانولوسیتوز ژنتیکی نوزاد ، سندرم کوهن ، Ehlers سندرم دانلوس ، هیپوفسفاتازی ، سایر موارد

IV.3 در غیر این صورت مشخص نشده است - به عنوان مثال ، کمبود استروژن or پوکی استخوان.

V. بیماری پریودنتال نکروزان (NP)

V.1 زخم نکروزان ورم لثه (NUG)

V.2 پریودنتیت زخمی نکروزان (NUP).

نمایانگر مراحل مختلف عفونت مشابه ، در NUG محدود به لثه است ، اما در NUP کل پریودنتوس را تحت تأثیر قرار می دهد. به نظر می رسد کاهش دفاع ایمنی سیستمیک مرتبط باشد. فشار, سوء تغذیه, استعمال دخانیات و عفونت HIV به عنوان عوامل مستعد کننده مورد بحث قرار گرفته است. تجمع NUP در بیماریهای سیستمیک مانند اچ آی وی ، کمبودهای شدید غذایی و سرکوب سیستم ایمنی مشاهده می شود. ویژگی ها عبارتند از:

  • NUG: لثه نکروز - پاپیل های بین دندانی وجود ندارد ؛ ارتباط با fusiform باکتری (Prevotelle intermedia) و spirochetes.
  • NUP: نه تنها نکروز از لثه ، بلکه از دسمودونت (غشا root ریشه ؛ بافت همبند پریودنتیم) و استخوان آلوئولار.
  • خونریزی لثه (خونریزی لثه).
  • درد

سایر معیارهای تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ششم آبسه های پریودنتوس

آبسه ها عفونت های چرکی (چرکی) پریودنتیم هستند و بر اساس محلی سازی آنها طبقه بندی می شوند:

VI.1 لثه آبسه - محلی در لثه (حاشیه لثه یا بین دندانی) پاپیلا).

VI.2. آبسه پریودنتال - موضعی در جیب لثه ، با تخریب استخوان آلوئولار و رباط (دستگاه الیافی الاستیک بین استخوان و ریشه دندان)

VI.3. پری کرونر آبسه - محلی در بافت اطراف تا حدی فوران (تا حدی فوران) تاج دندان.

علائم همراه در ترکیبات مختلف ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • ورم
  • درد
  • تغییر رنگ
  • تحرک دندان
  • اکستروژن دندان (جابجایی دندان از سوکت دندان).
  • شیردهی (ترشح چرک)
  • Febbre
  • لنفادنیت راکتیو (التهاب غدد لنفاوی)
  • سبک سازی رادیولوژی استخوان آلوئول.

VII پریودنتیت همراه با ضایعات ریشه

در حالی که پریودنتیت با بیوفیلم مرتبط است (پلاک، پلاک باکتریایی) از حاشیه (در لبه لثه) منشأ می گیرد و به صورت آپیکالی (به سمت راس ریشه) پیش می رود ، فرایندهای ریشه دندان (که توسط فرآیندهای آسیب شناسی داخلی دندان ایجاد می شود) ممکن است از آپیکال (از راس ریشه) به دسمودونت (پریودنتیم) حمله کنند و از طریق کانالهای جانبی و به صورت حاشیه ای یا تاجی صعود کنید (به سمت تاج دندان) VII.1 ضایعات ترکیبی پریودنتال - ریشه - این شرایطی را توصیف می کند که ضایعات پریودنتال و اندودنتیک - که به اختصار به آن ضایعات پارو اندو نیز گفته می شود - به صورت ترکیبی وجود دارد. اینها ممکن است به طور مستقل ایجاد شوند یا ممکن است علت یا نتیجه وضعیت دیگر باشند.

VIII تغییر شکل و شرایط رشد و یا اکتسابی

این شامل عوامل مستعد کننده موضعی ناشی از ریخت شناسی دندان یا مخاط است شرط که ممکن است تأثیر پاتولوژیک بر یکپارچگی لثه یا پریودنتیم داشته باشد ، بنابراین از شروع بیماری پریودنتال حمایت می کند: VIII.1. فاکتورهای مطلوب احتباس پلاک:

  • آناتومی دندان
  • ترمیم / دستگاه
  • شکستگی ریشه (شکستگی ریشه)
  • تجزیه و تحکیم ریشه دهانه رحم.

VIII.2. شرایط مخاطی لثه در نزدیکی دندان ها:

  • رکود (محلی سازی حاشیه لثه آپیکال (ریشه ای)) مینای دندانرابط قرار دادن)
  • عدم وجود لثه کراتینه شده (لثه).
  • مخاط متصل شده کوتاه شده
  • محلی سازی frenulum از لب/زبان.
  • بزرگ شدن لثه - به عنوان مثال رشد بیش از حد لثه ، حاشیه نامنظم لثه ، جیب های شبه.
  • رنگ غیر عادی

VIII.3. تغییرات مخاطی در برجستگی آلوئول های بی دندانی - سایپرز ، باشگاه دانش