پیش آگهی | خرد شدن استخوان

پیش بینی

پیش آگهی تکه تکه شدن استخوان به عوامل مختلفی بستگی دارد. به طور خاص ، محلی شدن قطعه استخوان و همچنین اندازه آن و اختلال احتمالی در ساختارهای دیگر نقش دارد. اگر سایر آسیب ها و شکستگی های کامل استخوان نیز وجود داشته باشد ، اینها نیز در روند بهبود تأثیر دارند. با این حال ، در بیشتر موارد ، می توان پیش آگهی را بسیار خوب در نظر گرفت. اگرچه بهبود مدت زمان نسبتاً زیادی به طول می انجامد استخوان ها فقط به آرامی با هم رشد می کنند و به ثبات کامل می رسند ، افراد مبتلا معمولاً پس از بهبود علائم ندارند. پس از مشاهده تصاویر ، پزشک معالج معمولاً می تواند اطلاعاتی درباره ارزیابی فردی روند بیماری ارائه دهد.

پیشگیری

پیشگیری برای پیشگیری خرد شدن استخوان توصیه دشوار است از آسیب های ناگهانی فقط به میزان محدود می توان پیشگیری کرد. در ورزشهای تماسی باید مراقبت از محافظت مناسب از بدن را رعایت کرد. علاوه بر این ، در مورد خرد شدن استخوان که بدون اعمال یک نیروی عظیم رخ می دهد ، تراکم استخوان در صورت لزوم برای اندازه گیری باید اندازه گیری شود استخوان ها برای ثبات کافی و در نتیجه جلوگیری از بیشتر خرد شدن استخوان.

محلی سازی شکستگی استخوان

خرد شدن استخوان در ناحیه پا یا مچ پا مفصل ("مچ پا") ، مانند سایر قسمت های بدن ، در اکثر موارد در اثر آسیب دیدگی رخ می دهد. رایج ترین مکانیسم های آسیب دیدن مچ پا خم شدن مفصل یا به سمت بیرون یا به سمت داخل و حوادث رانندگی که در آن پا محکم یا خرد می شود. وضعیت دیگری که اغلب می تواند منجر به خرد شدن استخوان در پا شود ، این است که حریف روی پای فرد آسیب دیده را می زند ، به عنوان مثال در طول فوتبال.

دو مورد خاص خرد شدن استخوان در ناحیه پا ، Volkmann است شکستگی و شکستگی استخوان درشت نی ، که هر دو می توانند در متن یک ظاهر شوند مچ پا شکستگی ( "شکستگی مچ پا"). اولی شکاف به اصطلاح است مثلث Volkmann، یک قطعه استخوان گوه ای شکل از استخوان درشت نی خلفی است. استخوان استخوان استخوان شکستگیاز طرف دیگر ، شکستن یک قطعه استخوان از سطح مفصلی استخوان درشت نی را توصیف می کند ، به همین دلیل است که درمان پیگیری شکستگی استخوان استخوان درشت نی معمولاً بسیار پیچیده تر از شکستگی فولکمن است.

درمان الف شکستگی استخوان در پا یا مچ پا می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. اگر هیچ آسیب دیگری وجود نداشته باشد (به عنوان مثال شکستگی استخوان یا آسیب رباط) و اگر قطعه استخوان خرد شده آنقدر مطلوب باشد که احتمالاً حتی بدون اصلاح مجدد جراحی به استخوان باقیمانده رشد کند ، معمولاً جراحی لازم نیست. با این حال ، جراح باید در صورت آسیب همزمان با رباط ها یا در صورت جابجایی شدید قطعه استخوان ، مداخله کند.

یک ویژگی مهم تکه تکه شدن استخوان در ناحیه پا یا مفصل مچ پا فشار مداوم این قسمت از بدن در زندگی روزمره است. به همین دلیل مراقبت از این ناحیه پس از درمان جراحی شکستگی استخوان به ویژه دشوار و وقت گیر است. بسیاری از بیماران صبر لازم را در پس از درمان انقباض استخوان ندارند و بنابراین حفظ موفقیت درمانی را به خطر می اندازند.

اگر بیمار خیلی زود با استرس بیش از حد شروع کند ، ممکن است بهبود ناقص شکستگی رخ دهد. علاوه بر این درد رخ داده می تواند بیمار را مجبور به وضع نادرست پا کند ، که به نوبه خود می تواند منجر به بارگذاری نادرست سایر مناطق پا شود ، که پس از آن برای تسکین ناحیه شکستگی تحت بارهای بیشتری قرار می گیرند. به این ترتیب ، یک حلقه معیوب از مشکلات مزمن مچ پا ایجاد می شود.

بنابراین مکانیزم توصیف شده روشن می کند که چرا توانبخشی مداوم و طولانی مدت به ویژه در مورد خرد شدن استخوان در پا یا مچ پا مهم است. خرد شدن استخوان در ناحیه زانو معمولاً در اثر قرار گرفتن مستقیم در معرض خشونت ، به عنوان مثال در حین ورزش یا حوادث رانندگی ایجاد می شود. بیماران معمولاً از شدت شکایت دارند درد و غالباً دارای تحرک مفصلی محدود است.

خرد شدن استخوان در زانو معمولاً با جراحی درمان می شود ، خصوصاً اگر با آسیب های دیگری مانند شکستگی همراه باشد استخوان ها یا صدمات رباط. از طرف دیگر ، اگر قطعه استخوان بریده شده اندکی جابجا شده باشد و هیچ آسیب دیدگی همراهی نداشته باشد ، می توان یک روش درمانی غیر جراحی را نیز در نظر گرفت. استئوکندروز dissecans یک مورد خاص از پارگی استخوان در زانو است.

در اینجا ، یک منطقه کوچک از استخوان زیر مفصل است غضروف به آرامی از بین می رود ، احتمالاً به دلیل کاهش خون جریان. در مراحل پیشرفته ، این ناحیه استخوان می تواند شل شده و به داخل قسمت متلاشی شود کپسول مفصلی به عنوان اصطلاح "موش مشترک". در اکثر موارد ، با محافظت مداوم از این عارضه می توان جلوگیری کرد مفصل زانومهمترین ویژگیهای متمایز در مقایسه با انواع دیگر تکه تکه شدن استخوان در زانو ، افزایش تدریجی پیشرونده است درد شدت و وقوع بدون ورزش یا حادثه دیگر به عنوان علت حاد آسیب ، و همچنین درمان محافظه کارانه به صورت صرفه جویی.

خرد شدن استخوان در انگشت منطقه معمولاً یک آسیب ورزشی است. علت آن اغلب یک تلاش ناموفق برای گرفتن توپ سنگین تر یا برخورد توپ به نوک کشیده است. انگشت. علاوه بر خرد شدن استخوان ، می تواند منجر به دررفتگی a شود انگشت مفصل

تکه تکه شدن استخوان در انگشت نیز بسته به شدت آنها قابل محافظه کاری یا جراحی است. از آنجایی که انگشتان قسمتهای بسیار ظریفی از بدن هستند ، باید اهمیت زیادی در ترمیم خوب ترکش استخوان داده شود. اگر در یکی از انگشتان آسیب همراه باشد تاندون ها، این از اهمیت زیادی برخوردار است.

آسیب های خم کننده تاندون ها به ویژه باید همیشه با جراحی درمان شود ، زیرا در غیر این صورت توانایی گرفتن انگشت ممکن است برای همیشه مختل شود. از ویژگی های خاص خرد شدن استخوان روی انگشت ، فشار مستمر انگشتان در زندگی روزمره است. این خصوصاً رعایت دوره استراحت مورد نیاز پس از درمان را برای بیمار دشوار می کند.

با این حال ، از آنجا که محافظت ناکافی می تواند منجر به شکایات طولانی مدت شود و بنابراین موفقیت درمانی را به خطر می اندازد ، سطح بالایی از نظم و انضباط از سوی بیمار رمز موفقیت در اینجا است. ترکش استخوان در شست معمولاً نتیجه تصادفات در زندگی روزمره یا ورزش است. این اتفاق به خصوص در دروازه بانان در ورزش های توپی ، با بازیکنان والیبال یا بسکتبال یا به اصطلاح "انگشت شست".

در مورد "انگشت شست"، رباط وثیقه خارجی در مفصل متاکارپو-فالانژ انگشت شست در زمینه یک حادثه اسکی به دلیل اثر اهرمی رباط شست قطب اسکی ، که منجر به گسترش شدید غیر طبیعی انگشت شست می شود ، پارگی می کند. در موارد ناخوشایندتر ، این پارگی رباط با خرد شدن استخوان همراه است. علاوه بر علائم نامشخص مانند درد و تورم ، افزایش توانایی انتشار برای این افراد معمول است انگشت شست، که به طور معمول توسط پارگی رباط وثیقه محدود می شود.

علاوه بر این ، بیماران به سختی می توانند اشیا را بین انگشت شست و انگشت اشاره قرار دهند. از آنجا که پارگی رباط وثیقه به تنهایی - احتمالاً پس از درمان جراحی - به چندین هفته بیحرکتی نیاز دارد ، تقسیم استخوان نیز به این روش بهینه درمان می شود. فقط در مورد ترکش استخوان پیچیده ، به شدت جابجا شده ، باید جراحی انجام شود تا اطمینان حاصل شود که قطعه استخوان می تواند بدون عارضه به استخوان باقیمانده رشد کند.

با این حال ، خرد شدن استخوان در شست نیز می تواند به طور مستقل ، بدون اتصال به انگشت شست اسکی ، رخ دهد. بر اساس مکانیسم آسیب دیدگی مشابه انگشت شست اسکی است. در بیشتر موارد ، درمان جراحی ضروری نیست و پس از چهار تا شش هفته بی حرکتی ، قطعات استخوان باید به اندازه کافی خوب شده باشند تا انگشت شست بتواند از پس فشارهای روزمره برآید ، قبل از اینکه بیمار به ورزش های پر خطر مانند اسکی یا بسکتبال بعد از حدود 3-4 ماه.

شکستگی رولاندو را می توان نوعی خاصیت خرد شدن استخوان در شست در نظر گرفت. این معمولاً در نتیجه حوادثی مشابه آسیب های توصیف شده در بالا است و به شکستگی در مفصل متاکارپو-فالانژ انگشت شست در ترکیب با شکافتن یک قطعه استخوان به دلیل اثر کشیدن تاندون عضلانی اشاره دارد. در آنجا ضمیمه شده است به بیان دقیق ، اگرچه شکستگی رولاندو یک شکستگی متاکارپال است ، اما به دلیل شکایات مشابه و مکانیسم های آسیب دیدگی ، باید در هنگام تشخیص ترکش استخوان در شست ، یک آسیب احتمالی همزمان را در نظر گرفت.

• اسکی شست و
• کپسول پاره شده در انگشت شست