هدف درمانی
تسکین علائم
توصیه های درمانی
- برای غیر فعال آرتروز: مسکن /درد تسکین دهنده پاراستامول (بهترین تحمل) احتیاط! هیچ تأثیری از پاراستامول در بیماران مبتلا به گونارتروز (مفصل زانو آرتروز). طبق یک متاآنالیز ، پاراستامول در کوکس آرتروز و گونارتروز.
- در آرتروز فعال (غضروف ساییده شده یا مواد استخوانی ملتهب شده): داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) ، مانند دیکلوفناک [یک درمان طولانی مدت نیست!]
- در صورت لزوم ، گلوكوكورتيكوئيدها؛ اثر تزریق داخل مفصلی ("به حفره مفصل") به طور بحث برانگیزی ارزیابی می شود (دستورالعمل EULAR: 1b ؛ راهنمای OARSI: مناسب ؛ راهنمای AAOS: مناسب نیست) ، اما در صورت التهاب غیرقابل کنترل غیر قابل کنترل است.
یادداشتهای بعدی
- نشان داده شده است که ایبوپروفن بیش از درمان با ناپروکسن یا سلکوکسیب باعث افزایش فشار خون در بیماران آرتروز می شود.
- از لحاظ درد و عملکرد ، در بیماران مبتلا به گونارتروز و کوکسارتروز (زانو و ران) آرتروز), دیکلوفناک - و ، با کاهش جزئی - etoricoxib بهترین کار
- هشدار. طبق یک مطالعه کوهورت ، نرخ مرگ و میر 1 ساله پس از کوتاه مدت تا میان مدت به طور قابل توجهی افزایش یافت ترامادول به عنوان ضد درد در مقایسه با NSAID استفاده شود (ناپروکسن, دیکلوفناک, سلکوکسیبو etoricoxib) در بیماران مبتلا به آرتروز. میزان مرگ زیر کدئین شبیه به افراد زیر بودند ترامادول در سرمقایسه سر به سر (به ترتیب 34.6 و 32.2 / 1,000 نفر در سال).
گلوکوکورتیکوئیدها
- نحوه عملکرد: گلوکوکورتیکوئیدها دارای اثر ضد التهاب (ضد التهاب) و ضد ورم (ضد احتقان) هستند.
- تأثیر تزریق داخل مفصلی ("تزریق داخل حفره مفصل") مورد بحث و بررسی قرار می گیرد (دستورالعمل EULAR: 1b ؛ دستورالعمل OARSI: مناسب ؛ دستورالعمل AAOS: مناسب نیست) ، اما می تواند در موارد التهابی که غیر از این قابل کنترل نیست ، تجویز شود .
- در یک مطالعه شامل 100 بیمار مبتلا به گونارتروز آشکار ، نیمی از هر بیمار با تزریق داخل مفصلی با 40 میلی گرم در میلی لیتر تحت درمان قرار گرفت. متیل پردنیزولون در 4 میلی لیتر حل شده است لیدوکائین هیدروکلراید (10 میلی گرم در میلی لیتر) و نیمه دیگر فقط مخلوطی از سالین و لیدوکائین به نسبت 4: 1 دریافت کرد. درد سپس با استفاده از نمره نتیجه آسیب زانو و آرتروز (KOOS) ارزیابی شد. تفاوت معنی داری بین گروه verum و دارونما گروه.
یادداشت های عمومی
- تجویز داخل وریدی (تزریق داخل ورید) هیچ مزیتی نسبت به مصرف خوراکی ندارد ("زایمان از طریق دهان")
- مداوم درمان نباید استفاده شود
- NSAID های مختلف نباید ترکیب شوند!
- دیگر درمان برای خطر قلبی عروقی / گوارشی بالا N NSAID های معمولی + کممقدار استیل سالیسیلیک اسید (ASA) + بازدارنده های پمپ پروتون (PPI ؛ مسدود كننده هاي اسيد) (توصيه كميسيون داروي انجمن پزشكي آلمان).
مکمل ها (مکمل های غذایی ؛ مواد حیاتی)
معمولا، داروهای از گروه های فوق در ترکیب با محافظ های غضروفی گرفته می شود /غضروفعوامل محافظتی (به عنوان مثال ، گلوکوزامین سولفات ، کندرویتین سولفات) مهار کردن غضروفمواد تجزیه کننده و تسکین یا بهبود درد. در یک مطالعه مداخله ای چندمرکزی با 606 بیمار مبتلا به گنارتروزیس ، اثبات شد که اثر گلوکوزامین و کندرویتین برای درمان از گونارتروز اثرات یکسان به عنوان یک درمان دارویی با انتخابی نشان داد مهار کننده COX-2 سلکوکسیب. هر دو روش درمانی ، میزان درد بیماران مبتلا به گونارتروز را تقریباً 50٪ کاهش می دهد. کاهش در تورم مفصل و ریزش مفصل نیز در هر دو گروه به طور مساوی کاهش یافت. برای اطلاعات بیشتر در مورد محافظ های غدد غضروفی ، به فصل زیر مراجعه کنید. توجه: محافظان غضروفی ترجیحاً باید در ترکیب با سایر مواد حیاتی فعال استخوان مانند استفاده شوند ویتامین ها (C ، D ، E ، K) و در صورت لزوم امگا 3 اسیدهای چرب (اسید داکوزاگزازنئیک (DHA) و اسید ایکوزاپنتانوئیک (EPA))
