La درمان از SIRS پیچیده است. علاوه بر «دارو درمان، "که یکی از موارد اصلی است ،" علت درمانی "و" درمان حمایتی "(برای تثبیت همودینامیک ، نگاه کنید به" درمان دارویی ") از اهمیت زیادی برخوردار هستند.
علت درمانی
جراحی درمان در صورت لزوم کانون درمانی:
پیش نیاز اصلی درمان موفقیت آمیز ، درمان جراحی بیماری زمینه ای یا در صورت وجود ، سرویس بهداشتی کامل به موقع منبع عفونت است. بسته به منبع ، این ممکن است شامل حذف اجسام خارجی ، قرار دادن زهکشی ها ، باز شدن معجزه و غیره باشد.
درمان حمایتی
روشهای جایگزینی کلیه
- تجویز داروهای ادرار آور فقط باید برای آزمایش کلیه بعد از انجام حجم درمانی کافی انجام شود
- در صورت خروج ادرار <30 میلی لیتر در ساعت برای بیش از سه ساعت با وجود حجم درمانی بهینه یا افزایش فشار بدن در ریه ، شروع زودهنگام هموفیلتراسیون وریدی وریدی مداوم (CVVH). CVVH معادل همودیالیز متناوب است. CVVH به دلیل تحمل بهتر در بیماران همودینامیکی ناپایدار توصیه می شود
مدیریت / تهویه راه هوایی
- پالس از نظر اکسی متری اندازه گیری شده است اکسیژن اشباع (SpO2) باید> 90٪ باشد.
- بیماران با سپسیس شدید / شوک سپتیک باید در مراحل اولیه تهویه شوند
- پارامترهای زیر باید رعایت شوند: تهویه کنترل شده:
- حجم جزر و مدی (حجم تنفس یا AZV ؛ حجم تنظیم شده اعمال شده در هر تنفس است): 6 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن استاندارد بدن
- فشار فلات (اندازه گیری فشار تنفسی نهایی در آلوئول در یک فاز بدون جریان): <30 سانتی متر H2O.
- اکسیژن اشباع (SpO2):> 90٪
- PEEP (به انگلیسی: فشار مثبت در بازدمی مثبت ؛ فشار مثبت در بازدم) مثبت به عنوان تابعی از FiO2 (نشانگر میزان بالای محتوای O2 در تنفس هوا است).
- در موارد اختلالات شدید اکسیژن رسانی (اختلالات در تأمین اکسیژن) ، باید موقعیت شکم یا موقعیت 135 درجه انجام شود
- از شیر گرفتن (برای از شیر گرفتن ؛ یا از شیر گرفتن از ونتیلاتور مرحله از شیر گرفتن یک بیمار تهویه از دستگاه تنفس است) باید در اسرع وقت شروع شود
تغذیه
- شروع زودهنگام تغذیه طبیعی برای جلوگیری از آتروفی (رگرسیون) پرزهای روده و افزایش ترشح IgA: همه بیمارانی که انتظار نمی رود با شرایط طبیعی کاملاً تغذیه شوند رژیم غذایی ظرف سه روز باید تغذیه مصنوعی (روده ای / تحویل تغذیه از طریق روده یا تغذیه تزریقی) دریافت (زایمان با عبور از روده ، به عنوان مثال ، از طریق داخل وریدی ، از طریق رگ).
- در اصل یک تغذیه خوراکی یا روده ای اولویت را نسبت به خود دارد تغذیه تزریقی.
- به بیماران مبتلا به سپسیس شدید / شوک سپتیک باید 30-50٪ کالری غیر پروتئینی به عنوان چربی داده شود. اینها نباید حاوی تری گلیسیریدهای با زنجیره طولانی باشند. سو imm تغذیه توصیه نمی شود
- تغذیه روده ای باید به شرح زیر باشد:
- 25-30 کیلوکالری / کیلوگرم وزن
- اسیدهای آمینه 15-20
- کربوهیدرات 50-70٪
- چربی 15-30
- رژیم غذایی با اسیدهای چرب امگا 3 همراه با آنتی اکسیدان ها را می توان در نظر گرفت
- دیپپتید گلوتامین باید فقط به تغذیه تزریقی اضافه شود. در بیماران مبتلا به سپسیس / شوک سپتیک شدید نباید گلوتامین به صورت روده ای تجویز شود
- سلنیوم (نتایج مطالعه اولیه در مورد کاهش میزان مرگ و میر امیدوار کننده است).
- پیشگیری از زخم استرس با مسدود کننده های گیرنده هیستامین 2 یا مهار کننده های پمپ پروتون توصیه می شود
درمان حمایتی دیگر
- کاهش دما برای کاهش وسایل جانبی اکسیژن مصرف.
