فوروزماید چگونه کار می کند
مانند همه دیورتیک های لوپ، فوروزماید به اصطلاح "ادرار آور سقف بلند" است. با چنین دیورتیک ها، دفع آب را می توان متناسب با دوز در یک محدوده دوز وسیع افزایش داد. این امر با سایر دیورتیک ها (مانند تیازیدها) امکان پذیر نیست. در اینجا، حداکثر اثر پس از یک دوز مشخص ایجاد می شود که با افزایش دوز بیشتر نمی توان آن را تشدید کرد.
خون در کلیه فیلتر می شود. مواد زائد، آلاینده ها و همچنین برخی داروها فیلتر شده و در نهایت از طریق ادرار دفع می شوند. کوچکترین واحد عملکردی در کلیه نفرون است که از سلول کلیوی و یک لوله کلیوی تشکیل شده است.
نفرون ها مولکول های کوچک را از خون فیلتر می کنند (پروتئین های خون و سلول های خونی در خون باقی می مانند). ادرار اولیه حاصل هنوز غلیظ نشده است و با جذب مجدد آب موجود در لوله های کلیوی متمرکز می شود. در این فرآیند، سایر موادی که برای بدن مهم هستند نیز می‌توانند فیلتر شده و دوباره جذب خون شوند (به عنوان مثال، یون‌های گلوکز، سدیم، پتاسیم و کلرید).
همراه با این ذرات باردار، مقادیر زیادی آب نیز دفع می شود که همان اثر فوروزماید مورد نظر واقعی است. هنگامی که فوروزماید در دوزهای بالا تجویز می شود، حجم ادرار تا 50 لیتر در روز امکان پذیر است. افزایش دفع آب باعث کاهش فشار خون و کاهش احتباس آب در بدن می شود.
جذب، تجزیه و دفع
پس از مصرف، حدود دو سوم فوروزماید از روده به خون جذب می شود. اثر پس از حدود نیم ساعت رخ می دهد.
فقط بخش کوچکی از ماده فعال در کبد متابولیزه می شود (حدود ده درصد). باقی مانده بدون تغییر دفع می شود - حدود یک سوم در مدفوع و مقدار باقی مانده در ادرار. پس از حدود یک ساعت، نیمی از ماده موثره دفع می شود.
فوروزماید چه زمانی استفاده می شود؟
فوروزماید برای موارد زیر استفاده می شود:
- احتباس آب در بدن (ادم) به دلیل بیماری های قلب، کلیه یا کبد
- نارسایی قریب الوقوع کلیه (نارسایی کلیه)
بسته به بیماری زمینه‌ای، ماده فعال فقط برای مدت کوتاهی یا به عنوان درمان طولانی‌مدت مصرف می‌شود.
نحوه استفاده از فوروزماید
در بیشتر موارد، دوزهای 40 تا 120 میلی گرم فوروزماید در روز کافی است. با این حال، در موارد فردی و بسته به بیماری زمینه‌ای، پزشک ممکن است دوزهای حداکثر 500 میلی گرم در روز را تجویز کند.
در درمان فشار خون بالا، فوروزماید را می توان با سایر داروهای ضد فشار خون ترکیب کرد تا میزان عوارض جانبی کاهش یابد و اثربخشی درمان افزایش یابد.
عوارض جانبی فوروزماید چیست؟
در بیش از یک نفر از هر ده بیمار، عوارض جانبی شامل اختلالات الکترولیت (به ویژه تغییر سطح سدیم و پتاسیم)، کمبود مایعات، حجم خون و فشار خون پایین، افزایش سطح چربی خون و افزایش سطح کراتینین خون است.
علاوه بر این، از هر ده تا یک صد بیمار، یک نفر با افزایش سطح کلسترول و اسید اوریک خون، حملات نقرس، و علائم ناشی از اختلالات الکترولیت (گرفتگی عضلات ساق پا، از دست دادن اشتها، احساس ضعف، خواب آلودگی، گیجی، آریتمی قلبی و غیره) مواجه می شود. ).
خطر اختلالات الکترولیت و کمبود مایعات در بیماران مسن بیشتر از افراد جوان است.
هنگام مصرف فوروزماید چه مواردی باید در نظر گرفته شود؟
موارد منع مصرف
فوروزماید نباید در موارد زیر استفاده شود:
- نارسایی کلیه که به درمان با فوروزماید پاسخ نمی دهد.
- کمای کبدی و پیش ساز آن (کما هپاتیکوم، پراکوما هپاتیکوم) مرتبط با انسفالوپاتی کبدی، به عنوان مثال، اختلال عملکرد مغز به دلیل سم زدایی ناکافی توسط کبد
- هیپوکالمی (سطح پتاسیم پایین)
- هیپوناترمی (سطح سدیم پایین)
- هیپوولمی (کاهش حجم خون در گردش) یا کم آبی (کم آبی)
تعاملات دارویی
اگر داروهای خاصی مانند گلوکوکورتیکوئیدها ("کورتیزون") یا ملین ها در طول درمان با فوروزماید مصرف شوند، ممکن است منجر به کاهش سطح پتاسیم خون شود. در صورتی که بیمار مقدار زیادی شیرین بیان مصرف کند نیز همین امر صادق است.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مانند ASA) که اغلب به عنوان مسکن استفاده می شوند، برای مثال، می توانند اثر فوروزماید را تضعیف کنند. همین اثر ممکن است با استفاده ترکیبی از فنی توئین (برای صرع) یا عواملی که از طریق لوله‌های کلیوی نیز دفع می‌شوند، مانند پروبنسید (برای نقرس) و متوترکسات (برای سرطان و بیماری‌های خودایمنی) رخ دهد.
از مصرف همزمان فوروزماید و عواملی که به کلیه ها یا شنوایی آسیب می رسانند (اثر نفروتوکسیک یا اتوتوکسیک) باید اجتناب شود. نمونه هایی از این عوامل عبارتند از آنتی بیوتیک هایی مانند جنتامایسین، توبرامایسین، کانامایسین و داروهای ضد سرطان مانند سیس پلاتین.
استفاده همزمان از لیتیوم تثبیت کننده خلق و خو فقط باید به دقت کنترل شود زیرا لیتیوم مانند سدیم در بدن منتقل می شود. بنابراین فوروزماید ممکن است به طور قابل توجهی توزیع آن را در بدن تغییر دهد.
محدودیت سنی
فوروزماید برای درمان کودکان نیز مناسب است، اما با دوز کاهش یافته مناسب. از آنجایی که کودکان زیر شش سال اغلب در بلع قرص مشکل دارند، در این مورد باید از محلول خوراکی استفاده شود.
بارداری و شیردهی
فوروزماید از سد جفت عبور می کند و بنابراین می تواند به جنین منتقل شود. بنابراین در دوران بارداری، دیورتیک فقط باید تحت نظارت دقیق پزشکی و فقط برای مدت کوتاهی استفاده شود.
ماده فعال وارد شیر مادر می شود، به همین دلیل است که مادران شیرده باید شیردهی را متوقف کنند.
نحوه تهیه دارو با فوروزماید
فوروزماید از چه زمانی شناخته شده است؟
از سال 1919، از ترکیبات سمی جیوه به عنوان دیورتیک استفاده شد. در سال 1959، ماده فعال بدون جیوه فوروزماید در نهایت به عنوان یک جایگزین توسعه یافت. در سال 1962 یک درخواست ثبت اختراع برای آن ثبت شد و به زودی در عمل مورد استفاده قرار گرفت.
