پنوموتوراکس تجمع هوا در فضای بین ریه ها و قفسه سینه. این منجر به محدودیت های عملکردی ریه ها می شود و در نتیجه ، اکسیژن محرومیت
پنوموتوراکس چیست؟
A پنوموتوراکس گفته می شود زمانی اتفاق می افتد که هوا در ناحیه ای به نام فضای پلور جمع شده باشد. فضای پلور فضایی باریک بین ریه ها و است قفسه سینه. هر دو قسمت خارجی ریه ها و دیواره داخلی آن قفسه سینه با پوشانده شده اند گریه، یک لایه نازک از پوست. به طور معمول ، فشار منفی بین دو لایه از وجود دارد پوست که ریه ها را به قفسه دنده متصل نگه داشته و از ریزش آنها جلوگیری می کند. در یک پنوموتوراکس، هوا وارد فضای پلور می شود و فشار منفی برطرف می شود. در نتیجه ، ریه هنگامی که دیگر همراه با قفسه دنده منبسط نمی شود تنفس و بنابراین کمتر می گیرد اکسیژن. درجه بندی های مختلف پنوموتوراکس وجود دارد ، از کاهش ملایم در تنفس حجم تا سقوط کامل ریه لوب ها ، و هر دو یا فقط یک ریه می تواند تحت تأثیر قرار گیرد.
علل
دلایل مختلف پنوموتوراکس ممکن است. بسته به ماشه ، بین پنوموتوراکس خودبخودی ایدیوپاتیک و علامتی ، پنوموتوراکس کششی یا دریچه ای و پنوموتوراکس آسیب زا تمایز قایل می شود. در پنوموتوراکس خود به خود ایدیوپاتیک ، دلیل مشخصی وجود ندارد. آنچه شناخته شده است این است که تقریباً 90٪ بیماران سیگاری هستند و مردان بیشتر از زنان درگیر آن هستند. پنوموتوراکس خود به خود ایدیوپاتیک در اثر پارگی در ریه بافت. پنوموتوراکس علامت دار در افراد مبتلا به بیماری ریوی که از قبل وجود داشته تشکیل می شود و به عنوان یک علامت اضافی بروز می کند. به دو نوع توصیف شده پنوموتوراکس بسته نیز گفته می شود زیرا هوایی که از داخل بدن وارد می شود. از طرف دیگر پنوموتوراکس ضربه ای یک نوع باز است زیرا هوا به دلیل آسیب دیدگی از خارج وارد فضای پلور می شود. نوع باز دیگر است پنوموتوراکس تنشی یا پنوموتوراکس دریچه ای ، که خطرناک ترین نوع است. در این حالت ، مانند شیر ، فقط هوا می تواند وارد شود اما دیگر خارج نشود. در این پنوموتوراکس فشار زیادی به ریه ها وارد می شود و قلب، که باعث مشکلات جدی در گردش خون می شود و می تواند رهبری تهدید کننده زندگی است شرط.
علائم ، شکایات و علائم
پنوموتوراکس بسته به شدت علائم مختلفی دارد. اگر فقط مقدار کمی هوا وارد فضای پلور شده باشد ، ریه متبلور می ماند و بیمار تقریباً هیچ ناراحتی ای را تجربه نخواهد کرد. با این حال ، اگر ریه فرو ریخته باشد ، علائم متمایزی را می توان مشاهده کرد. معمولاً شروع ناگهانی شتابدار است تنفس تنگی نفس ایجاد می شود. فرد مبتلا شروع به نفس نفس زدن می کند و بنابراین سعی می کند منبع هوا را افزایش دهد. علاوه بر این ، وجود دارد درد در قفسه سینه ، که ممکن است به شانه تابانده شود. این علامت اغلب به عنوان a تفسیر می شود قلب حمله ، که می تواند احساس قوی اضطراب ایجاد کند. علاوه بر این ، تحریک کننده خشک است سرفه ممکن است رخ دهد ، که همچنین باعث می شود درد. اگر پنوموتوراکس ناشی از آسیب باشد ، پوست آمفیزم ممکن است در محل آسیب ایجاد شود. این یک تجمع واضح هوا در زیر جلدی است. اگر یک پنوموتوراکس تنشی بعدا ایجاد می شود ، علائم فوق بدتر می شود و خطر زندگی است. تنگی نفس افزایش می یابد و پوست و غشاهای مخاطی به دلیل کمبود آن آبی می شوند اکسیژن. قلب شروع به مسابقه می کند و فقط خیلی کم عمق می زند. از آنجا که خون گردش دیگر عملکرد ندارد ، فشار خون به سرعت می افتد خون گرفتگی پیدا می کند. بدون درمان ، سرانجام نارسایی کامل عملکرد ریه رخ می دهد و سیستم قلبی عروقی فرو می ریزد
تشخیص و پیشرفت
علائم پنوموتوراکس می تواند متفاوت باشد اگر فقط مقدار کمی هوا به فضای پلور ، تنفسی وارد شده باشد حجم بیش از حد کاهش نمی یابد و بیمار ناراحتی کمی را تجربه می کند. با این حال ، اگر ریه کاملاً فرو ریخته باشد ، تنگی نفس وجود دارد. درد در قفسه سینه و شکم و در ناحیه قلب رخ می دهد و به شانه تابش می کند. در خطرناک است پنوموتوراکس تنشی, خون فشار به شدت افت می کند و قلب شروع به حرکت می کند (تاکی کاردی) پزشک از قبل با علائم موجود علائم پنوموتوراکس را تشخیص می دهد. هنگام ضربه زدن به قفسه سینه ، به دلیل افزایش فشار ، صدای تپیدن تیره تر و هنگام گوش دادن با استتوسکوپ (سمع) ، تغییر صدای تنفس قابل تشخیص است. شنیده می شود علاوه بر این ، پوست ممکن است به دلیل کمبود اکسیژن ، مایل به آبی باشد فشار خون ممکن است کم باشد و نبض بالاتر از حد طبیعی باشد. آزمایش خون برای بررسی سطح اکسیژن در خون استفاده می شود. یکی دیگر از اقدامات تشخیصی است اشعه ایکس، که می تواند برای دیدن ریه های فرو ریخته و قلب و دیافراگم جابجا شده توسط فشار
عوارض
پنوموتوراکس همیشه خطر یک عارضه تهدید کننده زندگی را به همراه دارد. اینکه این اتفاق بیفتد به شدت آن بستگی دارد. پنوموتوراکس کششی خطرناکترین عارضه محسوب می شود. این نشان دهنده یک وضعیت اضطراری حاد و تهدید کننده زندگی است که فقط با اضطراری فوری قابل حل است معیارهای. پنوموتوراکس کششی ناشی از آسیب قفسه سینه است ، که می تواند فشار را در حفره پلور از طریق اثر دریچه به حدی افزایش دهد که اندام های قفسه سینه فشرده شود. این منجر به ، از جمله چیزهای دیگر ، جابجایی قلب به طرف مقابل و فشردن افراد برتر و فرومایه می شود ونا کاوا. آسیب مانند یک عمل می کند لب دریچه ، که فقط اجازه می دهد هوا به فضای پلور وارد شود اما از آن خارج نشود. در نتیجه با هر حرکت قفسه سینه هوای بیشتری جذب می شود. تنش همچنان در حال افزایش است. فشردن حفره ورید و جابجایی قسمت مدیاستال گریه باعث افزایش ناراحتی تنفسی و منجر به افت در می شود فشار خون. با بازدم ، قفسه سینه در طرف آسیب دیده دیگر پایین نمی آید. چاق و چله گردن رگها نشانگر انسداد وریدی به دلیل افزایش فشار در حفره قفسه سینه است. حتی پس از تهویه، بیمار بهبود نمی یابد. به منظور اطمینان از اکسیژن رسانی به ارگانیسم ، افزایش شدیدی در وجود دارد تعداد ضربان قلب. در نهایت ، دیگر نمی توان اکسیژن بدن به اندازه کافی تأمین کرد. در صورت عدم درمان ، مرگ به دلیل توقف گردش خون رخ می دهد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
علائمی مانند یک طرفه ناگهانی درد قفسه سینه، تحریک سرفه یا تنگی نفس نشان دهنده پنوموتوراکس است. اگر علائم حاد است و ظرف چند دقیقه فروکش نمی کند ، باید با پزشک مشورت شود. سرد، دستان نرم ، اضطراب و رنگ پریدگی پوست نشان دهنده قفسه سینه تنشی است که باید فوراً توسط پزشک برطرف شود. در صورت تنگی نفس حاد ، شدید درد قفسه سینه و تپش قلب ، باید سریعاً با یک پزشک اورژانس تماس گرفت. درمان بیشتر توسط یک متخصص ریوی انجام می شود. بستگی به علائم و علت آن دارد شرط، متخصصان آنکولوژی ، متخصصان داخلی و گوش و حلق و بینی نیز ممکن است در این امر دخیل باشند. اگر علائم در زمینه بیماری ریوی رخ داد ، ابتدا باید پزشک مسئول را مطلع کنید. افرادی که بین 55 تا 65 سال دارند در معرض خطر هستند. بیماران آسم ، بیماران فیبروزیس و افراد دارای نقص ایمنی نیز از گروه های خطر هستند و باید با شکایت ذکر شده سریع به پزشک عمومی یا متخصص مراجعه کنند. وی می تواند تشخیص را انجام دهد و علائم را از طریق دارو و سایر روشهای درمانی سریع تسکین دهد معیارهای.
درمان و درمان
در یک پنوموتوراکس خود به خود ایدیوپاتیک خفیف ، بیمار اغلب فقط به استراحت در رختخواب و حکومت اکسیژن هوای فضای پلور معمولاً توسط بدن جذب می شود و فشار منفی طبیعی به خودی خود بازیابی می شود. بازگشت به حالت طبیعی بین 2 تا 4 هفته طول می کشد. از آنجا که پنوموتوراکس خود به خود مستعد عود است ، می توان دارویی را به فضای پلور تزریق کرد که دو لایه پوست را بهم بچسباند تا از ورود هوا جلوگیری شود. به این حالت پلورودز می گویند. اگر پنوموتوراکس به عنوان یک علامت همراه بیماری ریه موجود باشد یا اگر به علت آسیب ایجاد شده باشد ، اغلب تخلیه انجام می شود. این شامل قرار دادن یک لوله در فضای پلور برای تخلیه هوا و بازیابی فشار منفی است. پنوموتوراکس کششی تهدید کننده زندگی نیاز به درمان فوری اضطراری دارد که در آن هوا با یک کانول بزرگ تخلیه می شود تا فشار برابر شود.
پیشگیری
با پرهیز از خود می توان از پنوموتوراکس ایدیوپاتیک جلوگیری کرد استعمال دخانیات. در صورت موجود بودن بیماری های ریوی، برای جلوگیری از پنوموتوراکس به عنوان یک علامت همراه ، باید در مراحل اولیه با پزشک مشورت کرد. اگر پنوموتوراکس با مشکلات تخلیه و تنفسی درمان شد درد قفسه سینه پس از آن عود ، بیمار باید بلافاصله با یک پزشک تماس بگیرید. بنابراین ، خطر نارسایی تنفسی همراه با هیپوکسمی وجود دارد ، بنابراین نیاز به آن وجود دارد تهویه. در اینجا ، خطر بستگی به میزان فروپاشی ریه و مدت دوام پنوموتوراکس قبل از تخلیه دارد.
پیگیری
در طی پیگیری پنوموتوراکس ، چندین نکته مهم وجود دارد که بیمار باید در خاطر داشته باشد. به عنوان مثال ، او نباید برای مدت چهار هفته در ارتفاعات بالاتر از 2,000 متر یا بیشتر بماند ، که این مسئله نیز پس از انجام یک عمل جراحی قابل تأمل است. علاوه بر این ، فرد مبتلا باید حدود دو تا چهار هفته استراحت جسمی مداوم داشته باشد. به طور معمول ، کار می تواند پس از درمان پنوموتوراکس ، که شامل فعالیت های بدنی است ، از سر گرفته شود. با این حال ، تا زمان رشد کامل ریه ها ، باید از انجام فعالیت های ورزشی که شامل اعمال جسمی آشکار هستند ، خودداری شود. پس از محافظه کار درمان، توصیه می شود از آن خودداری کنید پرواز تا اینکه اشعه ایکس معاینه مشخص کرده است که ریه کاملاً منبسط شده است. این ممکن است تا شش ماه طول بکشد. معاینات کنترل بیشتر توسط پزشک عمومی انجام می شود. به مدت سه ماه پس از پنوموتوراکس ، بیمار نباید از ابزار دمیدن استفاده کند. از غواصی نیز باید خودداری شود.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در پنوموتوراکس هوا بین ریه ها و قفسه سینه جمع می شود. تنفس باید بدون هیجان یا عجله با وجود ناراحتی انجام شود. اضطراب و وحشت وضعیت را بدتر می کند سلامت شرط از فرد مبتلا و ناراحتی تنفسی موجود را تشدید می کند. مصرف مواد مضر مانند نیکوتین, داروهای, استعمال دخانیات با استفاده از سیگار برگ الکترونیکی یا لوله قلیان باید کاملاً از آن خودداری کرد. آنها تأثیر منفی بر ارگانیسم و تنفس بیمار دارند. از مکانهایی که مردم در آن سیگار می کشند باید به عنوان منفعل ، بسیار جلوگیری شود استعمال دخانیات همچنین منجر به اختلال در فعالیت تنفسی می شود. علاوه بر این ، اتاق ها باید به طور منظم با اکسیژن کافی تأمین شوند. به ویژه خواب شبانه باید به خوبی کنترل شود. منظم تهویه منجر به غنی سازی هوای گرفتگی با اکسیژن می شود. قرار گرفتن روزانه در معرض هوای تازه بیمار را تقویت می کند و باعث پیشرفت او می شود سلامت. از هرگونه فشار بیش از حد باید خودداری شود. فرد مبتلا به استراحت نیاز دارد و نباید خود را در معرض موارد غیر ضروری قرار دهد فشار. فعالیت های بدنی باید به خوبی کنترل شود تا از انجام بیش از حد فشار جلوگیری شود. فشار، فعالیت شدید و درگیری باید اجتناب شود. تحریک می تواند باعث کاهش رفاه و بدتر شدن تنفس شود. فعالیتهای ورزشی و همچنین فعالیتهای اوقات فراغت باید متناسب با امکانات بدن باشد. اگر فرد مبتلا متوجه اولین بی نظمی شد ، باید کمی استراحت کند تا بازسازی کافی صورت گیرد.
