تشخیص | سینوزیت

تشخیص

تشخیص توسط معاینهی جسمی و گرفتن اسمیر از ترشحات بینی و رینوسکوپی (جراحی بینی). اگر در طول درمان عوارض رخ دهد سینوزیت یا اگر سیر بیماری مزمن باشد یا حتی اگر برای درمان جراحی برنامه ریزی شده باشد ، می توان با بررسی MRI سینوس ها به دست آورد اطلاعات بیشتر در مورد التهاب با این حال ، اگر روند بیماری بدون عارضه باشد ، ام آر آی لازم نیست!

درمان

حاد سینوزیت با قطره های ضد احتقان بینی یا اسپری های حاوی زیلومتازولین (Otrivin®) یا اکسی متازولین (Nasivin®) درمان می شود. آنها تخلیه ترشحات از دهانه های کوچک محل را تسهیل می کنند سینوسهای پارانازال. با این حال ، بعد از یک هفته ، قطره ها / اسپری های بینی باید قطع شوند ، زیرا در غیر این صورت غشای مخاطی بینی ما به استفاده مداوم عادت می کند و بدون آن دیگر تورم نخواهد داشت (خصوصی گرایی). بعضی از گوش ها ، بینی و پزشکان گلو (پزشکان گوش و حلق و بینی) نیز امکان مکیدن مستقیم ترشح چرکی و التهابی را دارند.

قرار دادن یک داروی ضد احتقان در مجرای بینی ("درج بالا") همچنین باید باعث تخلیه مخاط شود. بیمار باید بطور منظم در خانه استنشاق کند. استنشاق با بابونه بخار (Kamillosan®) یا نمک (Emser-Salz®) دارای اثر ضد التهابی و دلپذیری است.

بعد از استفاده از قطره های ضد احتقان بینی / اسپری ها ، شستشوی بینی با محلول نمکی (محلول Emser-Salz®) می تواند باعث تمیز کردن بینی با شستشوی ترشحات چسبناک. محلول نمکی همچنین دارای اثر ضدعفونی کننده و ضد احتقان است. علاوه بر این ، پس از اقدامات ضد احتقان ، می توان به بیمار با تابش سرپایی با امواج کوتاه ، مایکروویو یا نور قرمز پیشنهاد کرد.

این هدف تحریک است خون گردش خون و بهبود التهاب. پارانازال چرکی التهاب سینوس همچنین باید با آنتی بیوتیک درمان شود. اگر پارانازال باشد التهاب سینوس بعد از دو هفته هنوز بهبود نیافته است ، متخصص گوش و حلق و بینی می تواند یک روش جزئی را توصیه کند.

در طی این روش ، او انجام خواهد داد پنچر شدن سینوس پارانازال ملتهب شده و آن را با محلول حاوی شستشو دهید آنتی بیوتیک ها. Sinupret ®forte و قطره Sinupret® به عنوان داروهای گیاهی استفاده می شود. درمان سینوزیت باید سه هدف داشته باشد.

از یک طرف ، می توان با داروهای جایگزین متعددی ، که عمدتا از طریق طبیعت شناسی شناخته می شوند ، اقدام کرد. اما همچنین می توان از داروهای مرسوم پزشکی متعددی استفاده کرد. به منظور کاهش تورم مخاط بینی، در بیشتر موارد از داروهای گروه ماده فعال آگونیست گیرنده های آدرنرژیک استفاده می شود.

گیرنده های آدرنال آلفا در واقع شده اند عروق از غشای مخاطی ایجاد می کند خون عروق در ناحیه غشای مخاطی منقبض می شود وقتی که یک ماده پیام رسان روی گیرنده قرار گیرد. ماده xylometazoline و مشتقات آن قادرند دقیقاً بر روی این گیرنده ها بر روی غشاهای مخاطی متصل شده و به این اثر مربوطه دست یابند. به همین دلیل از اسپری های بینی حاوی این ماده استفاده می شود سینوزیت.

در حال حاضر با اولین تماس ماده با غشای مخاطی ، تورم شروع به کاهش محسوس می کند. تجویز قطره های ضد احتقان بینی نیز معایبی دارد. عیب اصلی ، زمان نسبتاً کوتاه عمل است که به تکرار مکرر با کمتر از 3 تا 6 ساعت زمان نیاز دارد.

به منظور رساندن دارو به مکان صحیح عمل در بینی، لازم است قطره ها یا ماده اسپری شده را از طریق بینی به داخل بینی بکشید. برخی از ترشحات مخاطی که گیر می کند در نتیجه این مانور به طور حتم به مناطق بالاتر بینی می رسد. اگر این مانور به طور مکرر تکرار شود ، ممکن است ترشح بینی در بینی گیر کند ، که در نتیجه می تواند منجر به عارضه زخم در بینی شود. سینوسهای پارانازال.

از دیگر معایب ، عوارض جانبی داروهای حاوی زیلومتازولین است. به خصوص با استفاده طولانی مدت ، ممکن است اثرات آماده سازی کاهش یابد. علاوه بر این ، پدیده ای معروف به "بینی بدبو”همچنین می تواند رخ دهد.

در این حالت ، بعد از استفاده طولانی مدت از قطره های بینی ، بینی چه به صورت دائمی و چه به صورت متناوب بیشتر و بیشتر می ریزد. جریان خروجی معمولاً از قوام مایع به چسبناک است و با بوی بد آن مشخص می شود. در صورت بروز این مشکل ، باید فوراً دارو قطع شود و قبل از ادامه درمان ، مکث طولانی تری در درمان باید انجام شود.

علاوه بر داروهای زیلومتازولین ، داروهایی استفاده می شود که عمدتا به دلیل مواد شور آنها ، برای کاهش تورم مخاط بینی. در اینجا نیز مواد نمکی به صورت اسپری بینی به بینی تجویز می شوند. این اثر به سرعت محصولات شیمیایی نیست ، اما به مدت مشابهی ادامه دارد و خطر عوارض جانبی ذکر شده را تهدید نمی کند.

علاوه بر این ، محدودیت زمانی برای استفاده از دارو توصیف نشده است. ترکیب نمک همچنین می تواند به صورت استنشاقی در بینی تجویز شود. نبوليزاسيون قطره به اين ترتيب اين امكان را فراهم مي كند كه ممكن است ماده شور اغلب به صورت عميق تري استشمام شود و بدين ترتيب مي تواند تا حدي در اعماق داخل نفوذ كند سینوسهای پارانازال و اثر می گذارد.

• هدف از درمان جلوگیری از پیشرفت بیشتر التهاب و به بن بست رسیدن آن بود.
• غشاهای مخاطی ، که در صورت سینوزیت با التهاب ضخیم می شوند ، باید به طور فزاینده ای فروکش کنند.
• علائم همراه آن باید کاهش یابد.

اگر سینوزیت پس از چند روز بهبود نیافت ، باید دوره مزمن را در نظر گرفت. این امر درمان کمی متفاوت را ضروری می کند. در موارد مزمن سینوزیت ، درمان ضد احتقان که یک بار معرفی می شود متوقف می شود و در عوض علت شکل مزمن بیماری درمان می شود. دلیل آن اغلب یک است واکنش های آلرژیک.

به خصوص گرد و غبار خانه که به سختی قابل اجتناب است ، اغلب به عنوان علت سینوزیت مزمن دیده می شود. اسپری های بینی حاوی دارویی از گروه آنتی هیستامین ها می تواند برای این منظور استفاده شود (به ویژه برای درمان موضعی) یا آنتی هیستامین را می توان به عنوان یک قرص تجویز کرد. یک عیب عمده درمان عوارض جانبی آن است که بیشتر به دلیل افزایش خستگی هنگام مصرف طولانی مدت دارو است.

در مورد التهاب مزمن سینوسهای پارانازال ، همچنین می توان ابتدا واکنش التهابی واقعی را درمان کرد. حتی اگر در ابتدا علت واقعی واکنش التهابی مزمن مورد توجه قرار نگیرد ، می توان با کمک داروهای حاوی ، واکنش التهابی بدن را کاهش داد کورتیزون. اسپری های بینی نیز برای این منظور موجود است.

در موارد شدید و مزمن ، یک درمان سیستمیک با کورتیزون قرص می تواند انجام شود. با این حال ، در اینجا عوارض جانبی بی شماری نیز باید در نظر گرفته شود. استفاده طولانی مدت می تواند منجر به نازک شدن پوست شود ، افزایش یابد خون قند، پوکی استخوان و نارسایی قشر آدرنال.

با این حال ، این تنها با استفاده طولانی مدت از دوز بالا امکان پذیر است کورتیزون. به طور معمول ، سینوزیت مزمن نیز در دراز مدت و درمان نمی شود قرص کورتیزون در دوز بالا داده نمی شود. علاوه بر اسپری ، تهویه-دارای تسریع دارو نیز می تواند تجویز شود.

این موارد در اکثر موارد بر اساس سبزیجات بوده و دارای مواد مندول ، نعناع و غیره می باشد. در مورد سینوزیت مداوم ، که با وجود درمان دارویی فوق الذکر ادامه دارد ، درمان با آنتی بیوتیک باید در نظر گرفته شود. تصمیم گیری در مورد استفاده از آن معمولاً با وقوع حاد شدید و بیش از همه زیاد همراه است تب حملات و در هر صورت باید تحت این شرایط آغاز شود.

پل آنتی بیوتیک ها، مانند سفوروکسیم یا آموکسی سیلین، در اینجا استفاده می شود به خصوص در موارد سینوزیت حاد باکتریایی ناشی از پنوموکوک ، Haemophilus influenzae ، Moraxella catarrhalis ، S. aureus ، استرپتوکوک یا به اصطلاح بی هوازی ، آنتی بیوتیک ها به نام سفوروکسیم axtil ، سففودوکسیم proxetil ، آمینوپنی سیلین ها یا لووفلوکساسین باید تجویز شود. روش دیگر ، درمان به اصطلاح ماکرولیدها، که کلاریترومایسین و آزیترومایسین به آن تعلق دارند ، ممکن است داده شود.

درمان باید به مدت 14 روز به طور مداوم انجام شود. مانند هر مصرف بیشتر ، عوارض جانبی کلاسیک مانند اسهال ممکن است رخ دهد در اصل ، خطر نیز وجود دارد باکتری ایجاد مقاومت در صورت استفاده مکرر و نامناسب از آنتی بیوتیک ها.

طبق یک مطالعه اخیر از ایالات متحده آمریکا ، درمان با آنتی بیوتیک تقریباً هیچ مزیتی نسبت به درمان کاملا علامتی ندارد. در این مطالعه ، یک گروه از بیماران مبتلا به سینوزیت تحت درمان علامتی ، کاملاً ضد احتقان قرار گرفتند ، در حالی که گروه دیگر از بیماران که همچنین از سینوزیت رنج می بردند ، با آنتی بیوتیک درمان شدند. نتایج نشان داد که بیماران هر دو گروه تقریباً در یک زمان بهبود می یابند و گروه آنتی بیوتیک هیچ برتری زمانی نسبت به گروه علائم گرا ندارد.

باید دید آیا این مطالعه منجر به تغییر در مفهوم درمان می شود یا خیر. در اصل ، درمان آنتی بیوتیکی باید (در حال حاضر هنوز) در موارد دوره های شدید و بسیار طولانی بیماری آغاز شود. این باید اطمینان حاصل کند که ، در صورت کاهش دوره بیماری ، حداقل میزان عوارض به حداقل می رسد.

به این دلیل که احتمالاً با درمان آنتی بیوتیکی شیوع پاتوژن ها در سینوزیت کمتر است. در بیشتر موارد ، سینوزیت پارانازال در عرض چند هفته با محافظه کاری کافی (یعنی درمان دارویی) بهبود می یابد. با این حال ، در برخی از بیماران ، عود مکرر یا دوره های شدید و طولانی مدت وجود دارد.

این به ویژه در مواردی اتفاق می افتد که ، همانطور که در بالا توضیح داده شد ، شرایط آناتومیک یا بینی است پولیپ ها مانع جریان ترشحات از سینوسهای پارانازال می شود و بنابراین تصویر بالینی را ارتقا می بخشد. در این موارد ، جراحی می تواند به بهبود قابل توجه علائم مکرر کمک کند. بینی پولیپ ها رشد خوش خیم است مخاط بینیدر به اصطلاح polyposis nasi ، این رشد بیشتر اتفاق می افتد و نه تنها از بینی جلوگیری می کند تنفس بلکه مکانیسم خود تمیز کردن بینی نیز هست.

پولیپکتومی ، یعنی برداشتن آن پولیپ ها، همچنین می تواند به تسکین سینوس کمک کند. این امر در مورد صاف کردن کج نیز صدق می کند سپتوم بینی. اگر چه سپتوم بینی در هر فردی کاملاً مستقیم نیست ، انحرافات فاحش می تواند منجر به تغییر در جریان ترشحات از سینوس های پارانازال شود و در نتیجه سینوزیت مزمن را ایجاد کند. در موارد شدید سینوزیت ، دیواره های استخوانی سینوس ها ممکن است علاوه بر غشای مخاطی نیز تحت تأثیر قرار گیرند. این شرط می تواند منجر به انحلال ماده استخوانی شود و اغلب نیاز به ترمیم جراحی محل التهاب دارد.