معرفی
A دیسک فتق شده ستون فقرات گردنی (ستون فقرات گردنی) باعث بافت هسته ژلاتینی یک دیسک بین مهره ای (هسته پالپوسوس) در ناحیه ستون فقرات گردنی به بیرون نشت می کند ، معمولاً به دلیل بدشکلی مداوم سر. این بافت معمولاً به سمت عقب در داخل بافت خارج می شود کانال نخاعی، در کنار ریشه های عصب ، یا کمتر به سمت پایین به پایین بعدی می رسد دیسک بین مهره ای و ریشه های عصبی آن به دلیل فشار وارد شده بر ریشه های عصبی مربوطه ، دیسک فتق شده در ستون فقرات گردنی می تواند علائم مختلفی مانند محدودیت حرکت ، گردن or سردرد، و همچنین برق کشیدن درد در محل افتادگی ، که می تواند تا نوک انگشتان تابش کند.
علاوه بر این ، علائم عصبی مانند فلج یا از دست دادن قدرت در بازوها ، دست ها و انگشتان یا اختلالات حسی (به عنوان مثال شکل گیری ، گزگز یا بی حسی) نیز می تواند رخ دهد. اگر دیسک فتق شده ستون فقرات گردنی باعث فشرده سازی نخاع، این حتی می تواند منجر به اختلال در زندگی شود تنفس. در درمان a دیسک فتق شده ستون فقرات گردنی، هر دو مفاهیم محافظه کارانه و جراحی را می توان در نظر گرفت.
در بیشتر موارد می توان یک دیسک فتق شده از ستون فقرات گردنی را بصورت محافظه کارانه ، یعنی بدون جراحی درمان کرد ، زیرا بافت نشتی دیسک معمولاً پس از مدتی خود را جذب می کند. هدف از درمان محافظه کارانه فتق دیسک ستون فقرات گردنی کاهش است درد و تقویت گردن و عضلات پشت به منظور جلوگیری از بارگذاری یا اضافه بار نادرست ستون فقرات گردنی. بنابراین درمان محافظه کارانه دیسک فتق شده ستون فقرات گردنی عمدتا شامل تجویز داروهای مختلف ضد درد و فیزیوتراپی منظم است. اگر بیمار به درمان محافظه کارانه پاسخ ندهد یا شکایت های عصبی اضافی (مثلاً فلج یا اختلالات حسی) رخ دهد ، باید عمل جراحی دیسک فتق شده ستون فقرات گردنی انجام شود.
دارودرمانی
درمان محافظه کارانه دیسک فتق شده ستون فقرات گردنی شامل تجویز داروهای مختلف است. به ویژه دولت مهم است داروهای ضد درد، که مانع می شود درد در یک دیسک فتق شده از ستون فقرات گردنی و در عین حال دارای اثر ضد التهابی است. در بیشتر موارد ، آماده سازی از گروه داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن, دیکلوفناک or ناپروکسن استفاده می شود.
در صورت عدم تحمل یا موارد منع مصرف ضد NSAID ، پاراستامول می تواند به عنوان یک گزینه جایگزین مورد استفاده قرار گیرد ، که همچنین از طریق مکانیزمی متفاوت از NSAID ها اثر ضد درد و ضد التهابی دارد. اگر درد a دیسک لغزش در ستون فقرات گردنی به داروهای فوق پاسخ نمی دهد ، قوی تر داروهای ضد درد از گروه مخدرها، از جمله مورفین or ترامادول، باید استفاده شود. این داروها فقط با نسخه پزشک در دسترس هستند ، زیرا گاهی اوقات می توانند عوارض جانبی شدید مانند سرگیجه ، یبوست, تهوع و استفراغ.
اگر درد مزمن در دیسک فتق شده ستون فقرات گردنی است ، یعنی درد در مدت زمان طولانی تری ادامه دارد ، غیرمعمول است داروهای ضد درد از گروه داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج نیز می توان آزمایش کرد. این داروها به طور معمول برای درمان استفاده می شوند افسردگی or بیماری صرع. با این حال ، آنها همچنین برای درمان تایید شده اند درد عصب و هنوز هم در هنگام مسکن های معمولی مانند NSAID یا مخدرها دیگر اثر ضد درد ندارد.
علاوه بر داروهای مسکن فوق الذکر ، داروهایی برای عضلات تمدد اعصاب، به اصطلاح آرامبخش عضلانی، همچنین در دارو درمانی فتق دیسک در ستون فقرات گردنی نقش دارد. نمایندگان مهم برای مثال باکلوفن یا فلوپیرتین هستند. آرامبخش عضلانی همچنین به دلیل عوارض جانبی متعدد مانند خستگی ، سرگیجه ، تهوع or آریتمی قلبی.
اگر تجویز خوراکی دارو ، یعنی مصرف دارو به صورت قرص ، به تسکین درد منجر نشود ، داروهایی مانند محلی بیهوشی or کورتیزون می تواند مستقیماً در فرد مبتلا تزریق شود ریشه عصب با یک سوزن خوب به عنوان یک درمان محافظه کارانه جایگزین برای دیسک لغزش ستون فقرات گردنی کورتیزون هورمونی است که متعلق به گروه است گلوكوكورتيكوئيدها. این ماده در قشر آدرنال در بدن ما تولید می شود و مشمول چرخه ای می شود که به زمان روز بستگی دارد.
صبح و بیشتر اوقات در شرایط استرس زا ترشح می شود ("هورمون استرس"). باعث تحرک ذخایر انرژی بدن می شود و واکنش های ایمنی بدن را کند می کند. کورتیزون همچنین می تواند به صورت مصنوعی در آزمایشگاه تولید شود.
از آنجا که اثر ضد التهابی بسیار موثری دارد ، یکی از شناخته شده ترین و پرمصرف ترین داروها نیز می باشد. امروزه داروهای زیادی وجود دارد که از نوادگان کورتیزون هستند. این شامل پردنیزولون، بتامتازون ، دگزامتازون و خیلی بیشتر.
این مواد به صورت پماد ، قرص ، شیاف ، آسم / اسپری بینی و به صورت مایع برای تزریق موجود است. از آنجا که در مورد دیسک فتق درد معمولاً در یک نقطه خاص موضعی است ، تزریق کورتیزون روش انتخابی است. پس از شناسایی محل فتق دیسک ، می توان دارو را با تزریق به طور خاص در محل مورد نظر قرار داد.
دانستن این نکته مهم است که اگرچه کورتیزون می تواند درد را به شدت کاهش دهد ، اما دیسک فتق را برعکس نمی کند. بنابراین درمان با کورتیزون علت درد را از بین نمی برد ، بلکه فقط از مشاهده آن جلوگیری می کند. دیسک فتق معمولاً به خودی خود بهبود می یابد.
در صورت عدم وجود چنین شرایطی ، باید جراحی شود. در درمان دور چشم ، تزریق کورتیزون دقیقاً با کمک روشهای تصویربرداری مانند CT یا MRI قابل انجام است. در اینجا ، یکی سعی می کند دقیقاً به داخل تزریق کند ریشه عصب که تحت فشار دیسک فتق قرار گرفته و تحریک می شود.
تصویربرداری به شما امکان کنترل مستقیم محل نوک سوزن را می دهد و به شما امکان می دهد تزریق را بسیار دقیق انجام دهید. در بیشتر موارد ، بدن مهره ها از پشت ، یعنی از پشت نزدیک می شوند ، زیرا این بهترین مسیر دسترسی است. آماده سازی حاوی کورتیزون سپس فرآیندهای التهابی موضعی را در محل کاهش می دهد ریشه عصب که باعث درد می شوند.
در نتیجه فشار و التهاب ، ریشه های عصب متورم می شوند و باعث انقباض بیشتر می شوند. کورتیزون دارای اثر تجزیه کننده ای است و منجر به کاهش درد می شود. این روش درمانی چندین بار در فواصل چند هفته ای انجام می شود درد درمانی از دیسک فتق.
اگر این روش منجر به کاهش درد برای مدت زمان طولانی تری نشود ، باید جراحی در نظر گرفته شود. اما معمولاً این مشکل خود برطرف می شود و دیسک فتق عقب می رود. اما اگر خیلی بزرگ باشد و درد ادامه پیدا کند ، دیسک باید با جراحی برداشته شود.
تمام مقالات این مجموعه:
