معاینه کمی سونوگرافی
گزینه سوم و آخر برای تراکم استخوان اندازه گیری کمی است سونوگرافی (QUS) ، که در آن امواج اولتراسوند به جای اشعه X از بدن ارسال می شود. در نتیجه ، تابش اشعه در این روش صفر است. سونوگرافی امواج همچنین توسط بافتی با تراکم متفاوت در درجات مختلف ضعیف می شوند و بنابراین می توانند اطلاعاتی در مورد تراکم استخوان ارائه دهند. بهترین مناطق برای انجام این معاینه ، پاشنه و فالانژهای کوچک هستند. با این حال ، حتی برای این مناطق هنوز ثابت نشده است که می توان از QUS به طور معنادار برای اهداف مربوط به بیماری استفاده کرد تراکم استخوان اندازه گیری.
ارزیابی اندازه گیری تراکم استخوان:
رویه های ارائه شده از نظر گزاره هایی که می توانند ارائه دهند متفاوت است. از DEXA برای ارزیابی ترکیب بدن استخوان ، عضله و بافت چربی استفاده می شود. با این حال ، چگالی فیزیکی استخوان را اندازه گیری نمی کند ، همانطور که نمی توان در مورد شکل سه بعدی استخوان اظهاراتی کرد.
با این حال ، نمایشی از استخوان را ارائه می دهد ، که می تواند به عنوان تراکم سطح (کیلوگرم بر متر مربع) نیز توصیف شود. از طرف دیگر ، توموگرافی کمی رایانه دقیق تر از DEXA است. با این حال ، QCT نمی تواند کل ترکیب بدن را ضبط کند.
این فقط به صورت محلی امکان پذیر است. با این وجود می توان از آن برای تعیین دقیق تراکم فیزیکی استخوان استفاده کرد. بنابراین از QCT می توان برای ارزیابی خصوصیات استخوان مانند قدرت خمش و مقاومت استخوان بسیار دقیق استفاده کرد.
علاوه بر این ، میزان نمک معدنی لایه های مختلف استخوان را می توان به صورت جداگانه ارزیابی کرد. با DEXA ، این مقدار به عنوان یک مقدار متوسط از کل استخوان نشان داده می شود. بنابراین ، QCT نسبت به تغییرات پاتولوژیک استخوان حساس تر است و می تواند نشان دهنده آن باشد پوکی استخوان زودتر از DEXA.
نتایج
با این حال ، با تمام روش های ذکر شده ، مقادیر اندازه گیری شده به دست آمده با نتایج سایر دستگاه ها (و نه با یکدیگر) قابل مقایسه نیستند. به همین دلیل ، استفاده از مقادیر چگالی مطلق به عنوان نتیجه ، بلکه استفاده از مقادیر T یا مقادیر Z به روشی عادی تبدیل شده است. مقدار T اغلب استفاده می شود.
این یک مقدار بدون بعد است که نشان می دهد اندازه گیری ها در مضربهای یک انحراف معیار تا چه اندازه از حالت طبیعی منحرف می شوند. مقدار T تراکم استخوان اندازه گیری نشان می دهد که آیا و در این صورت ، تا چه اندازه تراکم استخوان اندازه گیری شده از میانگین تعیین شده برای مردان یا زنان سالم در سی امین سال زندگی انحراف دارد. هرچه این مقدار کمتر باشد ، خطر ابتلا به استخوان بیشتر می شود شکستگی.
طبق تعریف (طبق WHO) پوکی استخوان زمانی وجود دارد که مقدار T کمتر از یا برابر با -2.5 باشد ، یعنی 2.5 یا بیشتر انحراف معیار کمتر از میانگین. مقادیر بین 1 تا 2.5/1 استئوپنی نامیده می شود و تمام مقادیر بیشتر از 30 طبیعی تلقی می شود. یک نقطه ضعف در عملکرد عملی T-value این است که فقط برای کودکان XNUMX ساله سالم اعمال می شود.
با این حال ، از آنجا که تراکم استخوان به طور طبیعی در سنین بالا کاهش می یابد ، نسبت بسیار زیادی از این گروه های سنی در برخی موارد "بیمار" قلمداد می شوند. به عنوان مثال در میان زنان 70 ساله ، این تقریباً کمتر از نصف خواهد بود! به همین دلیل ، ارزش دیگری تولید شده است ، مقدار Z ، که به زنان یا مردان سالم در همان سن اشاره دارد.
این امکان را ایجاد می کند که آیا تراکم استخوان با سن (و جنسیت) مطابقت دارد. مقدار Z بیش از -1 به این معنی است که تراکم استخوان برای سن معمول است ، مقادیر زیر آن آسیب شناختی است. در افرادی که مقدار T کم اما مقدار Z در محدوده طبیعی دارند ، کاهش تراکم استخوان نشانه طبیعی پیری در نظر گرفته می شود و بنابراین در این موارد معمولاً نیازی به درمان دارویی نیست. با این حال ، در چه مواردی اندازه گیری تراکم استخوان منطقی است؟
زمینه اصلی استفاده از این روش ها تشخیص است پوکی استخوان. پوکی استخوان بیماری است که به آن از دست دادن استخوان نیز می گویند. این مشخصه با کاهش تراکم استخوان و از بین رفتن ماده استخوانی است که منجر به افزایش خطر شکستگی استخوان می شود.
بین پوکی استخوان اولیه (یعنی پوکی استخوان به عنوان یک بیماری جدا شده ؛ این فرم حدود 95٪ بیماران پوکی استخوان را تشکیل می دهد) و پوکی استخوان ثانویه ، که در زمینه سایر بیماری های زمینه ای رخ می دهد ، تمایز قائل می شود. از آنجا که تراکم استخوان به طور طبیعی با افزایش سن کاهش می یابد ، پوکی استخوان یک بیماری به ویژه در سنین پیری است ، به ویژه زنان تحت یائسگی به دلیل تأثیرات هورمونی تحت تأثیر قرار می گیرند. از دانسیتومتری استخوان برای ارزیابی پوکی استخوان که قبلاً تشخیص داده شده است ، استفاده می شود تا خطر موجود را ارزیابی کند شکستگی و برای افرادی که مشکوک به پوکی استخوان هستند.
اگر فرد قبلاً سالم علائمی را نشان داد که به وضوح پوکی استخوان را نشان می دهد ، مانند شکستگی های مکرر استخوان (به خصوص اگر با تصادف قبلی توضیح داده نشوند) ، درد استخوان یا یک قوز، تراکم سنجی استخوان می تواند مفید باشد. خطر پوکی استخوان در افرادی که سو abuse استفاده می کنند افزایش می یابد نیکوتین یا الکل حتی اگر یک وجود داشته باشد کمبود ویتامین (یعنی یا در شرایط سوء تغذیه همانطور که در بی اشتهایی عصبی یا بیماری های دستگاه گوارش همراه با کاهش مصرف مواد غذایی مانند بیماری التهابی مزمن رودهاز کلسیم محتوای نمک از استخوان ها اغلب کاهش می یابد.
از آنجا که تجمع و تجزیه ماده استخوانی نیز توسط کنترل می شود هورمون، برخی از اختلالات هورمونی نیز بر تراکم استخوان تأثیر می گذارد. پرکاری تیروئید، به عنوان مثال ، می تواند باعث پوکی استخوان شود ، و به طور کلی ، زنان در سالهای یائسگی (يائسگي) به ویژه تحت تأثیر این تصویر بالینی قرار می گیرند ، زیرا تولید استروژن بدن زنان به طور قابل توجهی کاهش می یابد. حتی اگر چندین مورد شناخته شده پوکی استخوان در خانواده وجود داشته باشد یا بیماری زمینه ای مانند آن وجود داشته باشد دیابت ملیتوس ، این زمینه را برای ایجاد پوکی استخوان فراهم می کند. یکی از مهمترین دلایل ایجاد پوکی استخوان ثانویه ، درمان طولانی مدت با است گلوكوكورتيكوئيدها (استروئیدها) مانند کورتیزول. چگالی سنجی استخوان همچنین از نظر م roleثر در درمان پوکی استخوان نقش مهمی دارد نظارت بر پیشرفت آن ، برای اینکه بتوانید ارزیابی کنید که آیا درمان موثر است و یا اینکه بیماری چگونه پیشرفت می کند.
تمام مقالات این مجموعه:
